https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%AF%9B%E9%9C%89%E7%97%85 2026-04-17T16:49:35Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%AF%9B%E9%9C%89%E7%97%85&diff=83849&oldid=prev 2014-01-26T12:20:21Z

<p>以“<a href="/%E6%AF%9B%E9%9C%89" title="毛霉">毛霉</a>菌病(mucormycosis)是由毛霉菌，主要有总状毛霉、伞状梨头霉、分支梨头霉、少根<a href="/%E6%A0%B9%E9%9C%89" title="根霉">根霉</a>及米根霉等引起的深部真菌病...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[毛霉]]菌病(mucormycosis)是由毛霉菌，主要有总状毛霉、伞状梨头霉、分支梨头霉、少根[[根霉]]及米根霉等引起的[[深部真菌病]]。毛霉菌病以侵犯[[血管]]壁及血管腔，引起[[炎症]]及[[血栓]]为特征。又名[[藻菌病]](phycomycosis)。临床上可分为肺型、脑型、胃肠型及[[皮肤]]型。<br /> ==毛霉病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 主要是由[[毛霉]]菌、总状毛霉、分支梨头霉、少根[[根霉]]及米根霉等引起的[[深部真菌病]]，侵犯[[血管]]壁及血管腔，引起[[炎症]]及[[血栓]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 毛霉菌属为常见的污染菌之一，系[[条件致病菌]]。本菌多[[寄生]]于土壤、肥料及水果上。[[孢子]]可由[[呼吸]]进入人的肺和鼻窦引起发病，亦可吞入引起[[胃肠道]][[感染]]。<br /> <br /> 本病的肺型和脑型常继发于严重的[[糖尿病]](如糖尿病[[酸中毒]])、[[恶性淋巴瘤]]、[[酒精中毒]]、[[肝脏]]病或严重[[贫血]]患者，亦可由长期大量应用[[皮质类固醇激素]]所致。<br /> ==毛霉病的症状==<br /> 1.肺型 [[症状]]类似[[上呼吸道感染]]、[[支气管肺炎]]或大叶性[[肺炎]]，亦可发生[[上呼吸道]][[溃疡]]，可出现[[发热]]、[[咳嗽]]、[[咯血]]、[[呼吸困难]]、[[胸痛]]。[[胸部]]X线及常规细菌学检查无诊断意义，常规培养阳性率极低。确定性诊断有赖于痰和肺活检组织中找到特征性的[[菌丝]]。后者可通过[[纤维支气管镜检查]]、经皮肺[[活组织检查]]完成。如患者伴发[[糖尿病]]常于2～10天内死亡。<br /> <br /> 2.脑型 主要表现为[[面部疼痛]]、[[头痛]]、发热、[[嗜睡]]。可出现三联症：不能控制的糖尿病;眼部症状，如眶部[[肿胀]]，[[疼痛]]，[[眼睑下垂]]，[[瞳孔固定]]及[[视力丧失]];[[脑膜炎]]，呈[[半昏迷]]或[[昏迷]]状态。Yohai提出影响本病预后的6个因素，即延迟诊断和治疗、轻[[偏瘫]]或[[半身不遂]]、双侧鼻窦受累、[[白血病]]、[[肾功能不全]]以及应用desferrioxamine治疗。本型[[死亡率]]高达80%～90%。<br /> <br /> 3.胃肠型 本型被认为是因摄入污染了[[真菌孢子]]的食物所致。原发以婴幼儿、儿童多见，[[营养不良]]、[[早产]]、[[脐炎]]、使用污染的面罩、鼻[[胃管]]喂养等是可能的致病因素。胃、十二指肠溃疡合并[[毛霉]]菌[[感染]]，近年来亦逐渐增多。可有[[腹泻]]、胃肠[[出血]]及[[腹膜炎]]的症状，严重时可引起胃肠[[坏死]]、[[穿孔]]。<br /> <br /> 4.[[皮肤]]型 是[[毛霉病]]中最轻的一种类型。常见于儿童及少年，往往先有皮肤破伤史，毛霉[[孢子]][[植入]]随即引起临床感染。皮肤毛霉病可分为两型，即浅[[表型]]和[[坏疽]]型。浅表型主要表现为[[皮下结节]]，多数[[结节]]可相互融合成斑块，边缘清楚。结节开始一般不红，质硬，压之无凹陷，与[[皮下组织]]不粘连，缺乏自觉症。组织病理表现为真皮[[网状层]][[肉芽肿性炎]]症，其中有宽而无隔的透明菌丝，少见侵入[[血管]]。坏疽型皮肤毛霉病是一种进展快速的感染，结节与皮下组织粘连，色泽加深，可破溃，形成多数[[化脓]]性溃疡，疼痛明显，可伴发[[甲沟炎]]。亦可向皮下脂肪及[[肌肉]]组织或脏器蔓延，或通过血行扩散。<br /> <br /> 5.播散型 上述4种毛霉病均可能发展为播散性感染，可广泛播散至脑、肺、[[胃肠道]]、心、肾及其他器官。临床上长期使用[[抗生素]]及[[免疫抑制剂]]的患者，如出现持续发热，并伴有[[呼吸道]]、[[消化道]]及[[神经]]等症状时应考虑播散型毛霉病的可能。本病多为血行播散，播散最常见的部位是肺部。<br /> <br /> 确定性诊断有赖于痰和肺活检组织中找到特征性的菌丝。后者可通过纤维支气管镜检查、经皮肺活组织检查完成。<br /> ==毛霉病的诊断==<br /> <br /> ===毛霉病的检查化验===<br /> [[真菌]]直接[[镜检]]及培养：[[标本]]来自[[上鼻甲]]刮片、鼻窦吸出物、[[肺泡]]冲洗液、痰液及活检标本等。多次检查均为同一型[[毛霉]]菌，有诊断价值。直接镜检典型[[菌丝]]可分支，呈直角，[[孢囊梗]]直接由菌丝长出。<br /> <br /> [[毛霉病]]可侵犯全身各脏器，多以[[动脉栓塞]]、组织[[缺血]]、[[梗死]]及缺血为主要病变。于受侵[[血管]]壁或梗死组织处活检，用嗜[[银染色]]法可见粗短不一，少数分隔，分支成直角的菌丝。组织病理表现为真皮[[网状层]][[肉芽肿性炎]]症，其中有宽而无隔的透明菌丝，少见侵入血管。<br /> ==毛霉病的并发症==<br /> [[糖尿病]]，胃肠[[坏死]]、[[穿孔]]。[[皮肤]]型还可伴发[[甲沟炎]]。<br /> ==毛霉病的预防和治疗方法==<br /> 1.一级预防<br /> <br /> (1)用过滤空气或[[层流]]空气[[隔离]]易感病人，防止[[医院]]内[[交叉感染]]。<br /> <br /> (2)控制[[糖尿病]]、[[淋巴瘤]]和[[白血病]]患者，严格掌握[[免疫抑制剂]]、[[细胞毒]]药物、[[抗癌剂]]等的应用，皆有一定预防作用。<br /> <br /> (3)加强食品管理，严防[[真菌]]污染。<br /> <br /> 2.二级预防 由于本病非常急且严重，早期诊断极为重要。由于[[毛霉]]菌在分泌物中常不易检到，且难以鉴别，故早期诊断主要靠临床证据：即发病急，病情凶恶。发病部位第一是鼻脑，继以[[胸腔]]、腹腔、[[骨盆]]、胃和[[皮肤]]。致病因素有糖尿病的[[酸中毒]]，[[肺部感染]]的白血病和淋巴瘤，肠[[感染]]的[[营养不良]]，如小儿蛋白质缺乏症等，再结合[[临床表现]]、实验室(包括真菌培养)和[[病理]]检查(分泌物、抽出物、刮取物等)，可能达到迅速诊断。一旦确诊，应立即使用[[两性霉素B]]，隔日[[静注]]1.2mg/kg。如有糖尿病应立即控制，[[鼻腔]]部位作[[外科]][[清创术]]。也有主张联合[[疗法]]，除两性霉素B外，加用5-Fc、[[伊曲康唑]]或[[氟康唑]]等。<br /> <br /> 3.三级预防 及时使用两性霉素B，可使本病[[病死率]]从80%～90%下降至50%左右，控制糖尿病、鼻腔[[坏死]]组织作外科清创术，均可改善本病的预后。<br /> ===毛霉病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 一旦确诊，应及时治疗。目前尚无特效药物。常用药物为[[碘化钾]]、[[两性霉素B]](每天1mg/kg[[静脉滴注]]，为减少[[肾脏]][[合并症]]，一般总量不应超过3～4g)、[[氟胞嘧啶]](其与两性霉素B有协同治疗作用)、[[氟康唑]](200～400mg/d，口服或静滴)、[[脂质体]]两性霉素B等，但效果不能肯定。必要时可考虑切除患部。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 肺型如患者伴发[[糖尿病]]常于2～10天内死亡。脑型延迟诊断和治疗、轻[[偏瘫]]或[[半身不遂]]、双侧鼻窦受累、[[白血病]]、[[肾功能不全]]以及应用desferrioxamine治疗。本型[[死亡率]]高达80%～90%。<br /> ==参看==<br /> *[[血液内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;毛霉病,毛霉病症状_什么是毛霉病_毛霉病的治疗方法_毛霉病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;毛霉病,毛霉病治疗方法,毛霉病的原因,毛霉病吃什么好,毛霉病症状,毛霉病诊断&quot; metad=&quot;医学百科毛霉病条目介绍什么是毛霉病，毛霉病有什么症状，毛霉病吃什么好，如何治疗毛霉病等。毛霉菌病(mucormycosis)是由毛霉菌，主要有总状毛霉、伞状梨头霉、分支梨头霉、少根根霉及米根...&quot; /&gt;<br /> [[分类:血液内科疾病]]</div>

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