https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%AF%9B%E5%AD%A2%E5%AD%90%E8%8F%8C%E7%97%85 2026-04-20T08:00:26Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%AF%9B%E5%AD%A2%E5%AD%90%E8%8F%8C%E7%97%85&diff=64244&oldid=prev 2014-01-26T04:10:25Z

<p>以“<a href="/%E6%AF%9B%E5%AD%A2%E5%AD%90%E8%8F%8C%E7%97%85" title="毛孢子菌病">毛孢子菌病</a>(trichosporonsis)是由毛孢子菌引起的浅表性和系统性<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>。多见于热带地区。某些<a href="/%E6%B8%A9%E5%B8%A6" title="温带">温带</a>地区，特别是美国的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[毛孢子菌病]](trichosporonsis)是由毛孢子菌引起的浅表性和系统性[[感染]]。多见于热带地区。某些[[温带]]地区，特别是美国的东南部也有较高的[[发病率]]。白毛[[结节]]多见于年轻男性，特别是[[生殖器]]周围。但似乎并非[[接触传染]]，个人卫生差及较低的社会经济地位不是本病的风险因素。系统发生与隐球菌属相近。实际上，包括了一个[[异质]]性的群体，多数毛孢子菌能同化多数碳源和氮源，使传统营养实验难于鉴别。浅表感染，又称为白毛结节，为白色、棕黑色或绿色颗粒状纺锤状小结节，包围毛干并呈不规则散在分布。有时结节可以融合成团块。某些具有[[遗传]]素质的患者可与毛孢子菌的[[抗原]]发生反应而导致[[肺炎]]。[[临床表现]]为浅表感染，[[过敏性肺炎]]，侵袭性毛孢子菌病。[[组织培养]]，血培养，[[皮肤]]组织病理的培养对诊断非常有用。<br /> ==毛孢子菌病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 毛孢子菌属[[真菌学]]分类为有丝[[孢子]]菌，属于[[担子菌]]门，系统发生与隐球菌属相近。实际上，包括了一个[[异质]]性的群体，多数毛孢子菌能同化多数碳源和氮源，使传统营养实验难于鉴别。毛孢子菌的生态学特征为既可见于环境中腐物[[寄生]]于水和植物中，也可分离于人体的特定部位([[消化道]]、[[呼吸道]]、泌尿道和[[皮肤]])。最近通过形态、在[[细胞壁]]中存在[[木糖]]，[[超微结构]]、[[免疫学]]特性、[[生理]][[生化]]、[[辅酶Q]]系统、[[DNA]]-DNA杂交和部分26SrRNA序列分析，将本菌属重新划分为17个菌种和5个[[变种]]。其中有6种[[致病性]]菌：<br /> <br /> 1.卵圆形毛孢子菌(Trichosporon ovoides)，可引起[[浅部真菌病]]即白毛[[结节]]和皮肤损害。<br /> <br /> 2.墨毛孢子菌(T.inkin)，主要分离自人体[[腹股沟区]]和[[肛门]]，可引起[[阴毛]]的白毛结节，也有两例引起系统性[[真菌病]]的报道，即[[心内膜炎]]和[[腹膜炎]]。<br /> <br /> 3.T.asahii(包括三个变种，即var.asahii、var.coremiformis和var.faecalis)，多数分离自内源性[[免疫缺陷]]患者，也可分离自[[肝炎]]患者的[[血液]]中，或引起皮肤损害，也有引起被哺乳动物白毛结节的报道。<br /> <br /> 4.类星形毛孢子菌(T.Asteroides)可引起皮肤损害。<br /> <br /> 5.皮肤毛孢子菌(T.cutaneum)引起皮肤损害和[[腋毛]]毛[[结节病]]及变应性应。<br /> <br /> 6.[[黏膜]]毛孢子菌(T.mucoides)，多数分离自内源性免疫缺陷患者，也可见于阴毛白毛结节病，最近也有分离自[[甲真菌病]]的报道。但目前亦有人仍以白吉利毛孢子菌代表这一属的所有[[病原菌]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 浅表[[感染]]，又称为白毛结节，为白色、棕黑色或绿色颗粒状纺锤状小结节，包围毛干并呈不规则散在分布。有时结节可以融合成团块。某些具有[[遗传]]素质的患者可与毛孢子菌的[[抗原]]发生反应而导致[[肺炎]]。侵袭性[[毛孢子菌病]]主要见于免疫缺陷患者。约90%的患者见中性粒[[白细胞减少]]，通常为恶性血液系统[[肿瘤]]。皮肤损害是第三位[[常见病]]变，可反映感染播散情况。表现为[[背部]]及四肢的[[红斑]]性[[丘疹]]，有时可伴[[水疱]]。丘疹逐渐发展为中央[[坏死]]。<br /> ==毛孢子菌病的症状==<br /> 1.浅表[[感染]] 又称为白毛[[结节]]，为白色、棕黑色或绿色颗粒状纺锤状小结节，包围毛干并呈不规则散在分布。有时结节可以融合成团块。在[[真菌]]生长处的毛干质脆易于折断。此种毛干上结节质地较柔软，并易用手将结节从毛干上擦去。<br /> <br /> 2.[[过敏性肺炎]] 有报道本菌是过敏性肺炎的病因之一。某些具有[[遗传]]素质的患者可与毛孢子菌的[[抗原]]发生反应而导致[[肺炎]]。通过从患者居住的环境中清除此菌可以降低本病的发生率。目前在日本以外地区尚无相关报道。<br /> <br /> 3.侵袭性[[毛孢子菌病]] 主要见于[[免疫缺陷]]患者。约90%的患者见中性粒[[白细胞减少]]，通常为恶性[[血液]]系统[[肿瘤]]。其他风险因素包括[[艾滋病]]、严重[[烧伤]]、[[静脉插管]]、[[皮质类固醇激素]]治疗以及[[心瓣]]膜手术等。主要由灰毛孢子菌和黏毛孢子菌引起。<br /> <br /> 侵袭性感染可分为播散性和局限性。播散性最常见。表现为[[急性发热]]，一般常用的[[抗生素]]治疗无效。感染常进行迅速，导致多器官[[衰竭]]和[[败血症]]。肺和肾最常累及。肺部累及可出现[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、少痰。[[胸部]]X线示[[肺泡]]弥漫性[[浸润]]。肾部累及多于[[尸检]]时发现，[[临床表现]]为[[肾衰]]伴镜下[[血尿]]和[[蛋白尿]]。[[皮肤]]损害是第三位[[常见病]]变，可反映感染播散情况。表现为[[背部]]及四肢的[[红斑]]性[[丘疹]]，有时可伴[[水疱]]。丘疹逐渐发展为中央[[坏死]]。一些患者如[[血细胞]]减少状况改善且应用抗真菌治疗有效，可转化为慢性播散型有如慢性播散型[[念珠菌病]]，罕见肝、脾受损，表现为[[发热]]和[[血清碱性磷酸酶]]升高。<br /> <br /> 感染可局限于单个器官，包括心瓣膜、[[中枢神经系统]]、[[腹膜]]和[[外科]][[伤口]]。绝大多数[[心内膜炎]]由人工[[瓣膜]]引起。也有因注射毒品而引起。通常表现为大且厚的瓣膜[[赘生物]]，易发生[[栓塞]]，特别是[[下肢]]。[[中枢神经系统感染]]的主要[[症状]]包括[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和发热。多见于[[急性淋巴细胞白血病]]。有一例[[脊髓]][[X线]]照相致[[脑膜炎]]的报道。有慢性腹膜[[透析]]致[[腹膜炎]]的报道。<br /> <br /> 血、尿、痰、[[脑脊液]]和皮损[[组织培养]]。血培养对播散性感染的诊断非常有用。皮肤组织病理的培养也有提示作用。皮肤活检示[[真皮]]侵入[[菌丝]]和[[关节]][[孢子]]，部分可见[[血栓性脉管炎]]。应注意从痰和尿中培养出毛孢子菌，可能为定植菌而非感染。但对于中性[[粒细胞减少]]患者，从任何[[标本]]中培养出此菌均应认真对待，并做进一步评估。<br /> <br /> [[血清学检查]]：在培养结果出来前，可采用[[血清学]]方法评估。毛孢子菌与新生隐球菌[[多糖]]有交叉抗原。有报道毛孢子菌中枢神经系统感染时，新生隐球菌抗原为阳性。因此，对于可疑病例，隐球菌抗原检查是有益的。<br /> ==毛孢子菌病的诊断==<br /> <br /> ===毛孢子菌病的检查化验===<br /> 血、尿、痰、[[脑脊液]]和皮损[[组织培养]]。血培养对播散性感染的诊断非常有用。[[皮肤]]组织病理的培养也有提示作用。皮肤活检示[[真皮]]侵入[[菌丝]]和[[关节]][[孢子]]，部分可见[[血栓性脉管炎]]。应注意从痰和尿中培养出毛孢子菌，可能为定植菌而非[[感染]]。但对于中性[[粒细胞减少]]患者，从任何[[标本]]中培养出此菌均应认真对待，并做进一步评估。<br /> <br /> [[血清学检查]]：在培养结果出来前，可采用[[血清学]]方法评估。毛孢子菌与新生隐球菌[[多糖]]有交叉[[抗原]]。<br /> ===毛孢子菌病的鉴别诊断===<br /> 与[[隐球菌感染]]相鉴别。<br /> ==毛孢子菌病的并发症==<br /> 某些具有[[遗传]]素质的患者可与毛孢子菌的[[抗原]]发生反应而导致[[肺炎]]。<br /> ==毛孢子菌病的预防和治疗方法==<br /> 1.养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡，勤换洗内衣衫裤。<br /> <br /> 2.合理营养，因[[营养不良]]可诱发本病，对于接受[[皮质类固醇激素]]治疗的病人要注意观察并预防本病。<br /> ===毛孢子菌病的中医治疗===<br /> [[中医]][[治则]]：宜[[养阴清热]]，[[扶正祛邪]]，方用[[解毒养阴汤]]加减。<br /> ===毛孢子菌病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 对于浅表[[感染]]常用治疗方法为将[[毛发]]剃光，或每天擦洗毛发，用手刮去[[结节]]。可在剃除毛发后再用一些[[抗真菌剂]]，如0.05%氯化汞、6%[[水杨酸]](柳酸)、12%[[苯甲酸]]、3%[[硫磺]]或2%[[甲醛溶液]](福尔马林)，即可治好。亦可用含[[酮康唑]]和[[二硫化硒]]的药液洗涤病发。<br /> <br /> 由于大多数系统感染患者均有严重的[[免疫抑制]]和原发病，因而侵袭性感染的治疗较为困难。已报道治愈的患者多为无[[中性粒细胞减少]]或中性粒细胞减少迅速恢复的患者。<br /> <br /> 在人血清中[[两性霉素B]]的浓度可以抑制毛孢子菌，但不能杀灭。因此，两性霉素B不适于治疗中性粒细胞减少患者合并的[[毛孢子菌病]]。[[氟康唑]]、[[伊曲康唑]]、[[咪康唑]]和SCH39304的体外活性与两性霉素B相似。[[氟胞嘧啶]]可与两性霉素B协同作用，动物实验表明效率优于单用两性霉素B。推荐的治疗方法：在肾功正常的情况下，两性霉素B 0.7～1.0mg/(kg.d)联合或不联合氟胞嘧啶100mg/(kg.d);以氟胞嘧啶600～800mg/d作为替代[[疗法]]或与两性霉素B联合。在抗真菌治疗的同时，应重视改善患者的免疫抑制状况。刺激[[细胞因子]]以提高[[中性粒细胞]]计数，降低[[皮质类固醇激素]]和[[免疫抑制剂]]的用量是非常重要的。一些[[真菌]][[血症]]患者可拔除[[静脉插管]]。对于恢复良好的患者特别是[[心内膜炎]]和中枢[[神经系统]]累及者，应维持长期抗真菌治疗，较为简便的方法是口服氟康唑。一些患者虽然恢复并在停止抗真菌治疗后病情稳定，但一旦出现新的免疫抑制因素如长期的[[化疗]]或抗排斥反应治疗时，可能应继续给予系统性抗真菌治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 由于大多数系统感染患者均有严重的免疫抑制和原发病，因而侵袭性感染的治疗较为困难。<br /> ==参看==<br /> *[[血液内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;毛孢子菌病,毛孢子菌病症状_什么是毛孢子菌病_毛孢子菌病的治疗方法_毛孢子菌病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;毛孢子菌病,毛孢子菌病治疗方法,毛孢子菌病的原因,毛孢子菌病吃什么好,毛孢子菌病症状,毛孢子菌病诊断&quot; metad=&quot;医学百科毛孢子菌病条目介绍什么是毛孢子菌病，毛孢子菌病有什么症状，毛孢子菌病吃什么好，如何治疗毛孢子菌病等。毛孢子菌病(trichosporonsis)是由毛孢子菌引起的浅表性和系统性感染。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:血液内科疾病]]<br /> {{导航条-真菌病}}</div>

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