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2014-01-26T09:06:51Z

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'''毒毛花苷K注射液'''（Strophanthin K Injection），本品适用于急性充血性[[心力衰竭]]，特别适用于[[洋地黄]]无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的[[心房颤动]]的[[急性心力衰竭]]患者。

本药品被归类到[[治疗心力衰竭的药品列表|心力衰竭]]等药品分类。

==毒毛花苷K注射液的副作用（不良反应）==
1 常见的[[不良反应]]包括：新出现的[[心律失常]]、胃纳不佳或[[恶心]]、[[呕吐]](刺激[[延髓]]中枢)、[[下腹痛]]、明显的[[无力]]、软弱； 2 少见的反应包括：[[视力模糊]]或“[[黄视]]”([[中毒症状]])。[[腹泻]]、[[中枢神经系统]]反应如精神抑郁或错乱； 3 罕见的反应包括：[[嗜睡]]、[[头痛]]及[[皮疹]]、[[荨麻疹]]([[过敏反应]])等； 4 [[中毒]]表现中，心律失常最重要，最常见为[[室性早搏]]，约占[[心脏]]不良反应的33%。其次为[[房室传导阻滞]]，阵发性或加速[[性交]]界区[[心动过速]]，[[阵发性房性心动过速]]伴房室传导阻滞，[[室性心动过速]]、[[心室颤动]]、[[窦性停搏]]、等。儿童中心律失常比其他反应多见，但[[室性心律失常]]比成人少见。[[新生儿]]可有P-R间期延长； 5 [[皮下注射]]可以引起局部[[炎症反应]]。
==毒毛花苷K注射液禁忌症==
1 任何[[强心甙]]制剂[[中毒]]患者； 2 [[室性心动过速]]、[[心室颤动]]； 3 梗阻性[[肥厚型心肌病]](若伴收缩功能不全或[[心房颤动]]仍可考虑)； 4 [[预激综合征]]伴心房颤动或扑动； 5 Ⅱ0以上AVB(房-室[[传导阻滞]])。
==服用毒毛花苷K注射液须注意的事项==
本品[[毒性]]剧烈，过量时可引起严重[[心律失常]]。 1 近1周内用过[[洋地黄]]制剂者，不宜应用，以免[[中毒]]危险； 2 已用全效量洋地黄者禁用，停药7天后慎用； 3 不宜与碱性溶液[[配伍]]； 4 [[急性心肌炎]]、[[感染性心内膜炎]]、晚期[[心肌硬化]]等患者忌用； 5 本品慎用于： (1)[[低钾血症]]； (2)不完全性[[房室传导阻滞]]； (3)[[高钙血症]]； (4)[[甲状腺功能低下]]； (5)[[缺血性心脏病]]； (6)[[急性心肌梗死]]早期； (7)活动[[心肌炎]]； (8)[[肾功能]]损害； (9)房、室[[早搏]]者。 6 [[皮下注射]]或[[肌注]]可以引起局部[[炎症反应]]，一般仅用于[[静脉注射]]； 7 [[强心甙]]中毒，一般会有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[厌食]]、[[头痛]]、[[眩晕]]等，首先应鉴别是由于[[心功能不全]]加重，还是强心甙过量所致，因前者需调整剂量，后者则宜停药； 8 用药期间忌用钙剂； 9 用药期间应注意随访检查： (1)[[血压]]、心率及心律； (2)[[心电图]]； (3)[[心功能]]监测； (4)电解质尤其钾、钙、镁； (5)肾功能； (6)疑有[[洋地黄中毒]]时，应作洋地黄[[血药浓度]]测定。
==毒毛花苷K注射液的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

[[静脉注射]]： 成人常用量：首剂0.125－0.25㎎，加入等渗[[葡萄糖]]液20－40ml内缓慢注入（时间不少于5分钟），2小时后按需要重复再给一次0.125－0.25㎎，总量每天0.25－0.5㎎； 极量：静脉注射一次0.5㎎，一日1㎎。病情好转后，可改用[[洋地黄]]口服制剂。成人[[致死量]]为10㎎； 小儿常用量：按体重0.007－0.01㎎/㎏或按体表面积0.3mg/m2,首剂给予一半剂量，其余分成几个相等部分，间隔0.5－2小时给予。
==毒毛花苷K注射液药物相作用==
1 与[[两性霉素B]]、[[皮质]]激素或失钾[[利尿剂]]等同用时，可引起[[低血钾]]而致[[洋地黄中毒]]； 2 与[[抗心律失常药]]、钙盐注射剂、[[可卡因]]、泮库溴胺、[[萝芙木]]碱、[[琥珀胆碱]]或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致[[心律失常]]； 3 血钾正常的严重或[[完全性房室传导阻滞]]的[[洋地黄]]化患者不应同时应用钾盐，[[噻嗪类]]利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止[[低钾血症]]； 4 应注意[[β受体阻滞剂]]与本品同用，有导致[[房室传导阻滞]]发生严重[[心动过缓]]的可能。但并不排除洋地黄不能控制[[心室]]率的室上性快速心律失常时应用β受体阻滞剂； 5 与[[奎尼丁]]同用，可使本品[[血药浓度]]提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到[[中毒]]浓度； 6 与[[维拉帕米]]、[[地尔硫卓]]、[[胺碘酮]]合用，由于降低肾及全身对[[强心甙]]的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓； 7 [[螺内酯]]可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，监测本品的血药浓度； 8 [[血管紧张素转换酶抑制剂]]及其[[受体]][[拮抗剂]]可使本品[[血药浓度增高]]； 9 依酚氯胺与本品合用可致明显心动过缓。； 10 [[吲哚美辛]]可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及[[心电图]]； 11 与[[肝素]]同用，由于本品可能部分抵消肝素的[[抗凝作用]]，需调整肝素用量； 12 应用本品时静脉注射[[硫酸镁]]应极其谨慎，尤其是[[静注]]钙盐时，可发生[[心脏传导阻滞]]。
==毒毛花苷K注射液成分或处方==
[[夹竹桃]]科植物绿毒毛旋花(Strophanthuk kombe Oliv)的干燥成熟种子中得到的各种苷的混合物。
==毒毛花苷K注射液药理作用==
本品系从康毗毒毛旋花种子中提取的[[强心甙]]，其[[化学]]极性高，脂溶性低，为常用的、高效、速效、短效强心甙。 1 正性肌力作用：本品选择性地与[[心肌细胞]]膜[[Na]]+-K+[[ATP]]酶结合而抑制该[[酶活性]]，使心肌细胞膜内外Na+-K+主动[[偶联]]转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高.从而使[[肌膜]]上Na+，[[Ca]]2+交换趋于活跃，使[[细胞浆]]内Ca2+增多，[[肌浆网]]内Ca2+储量亦增多，[[心肌]]兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白增加心肌收缩力； 2 [[负性频率作用]]：由于其正性肌力作用，血流动力学状态改善，消除[[反射]]性交感神经张力的增高，增强[[迷走神经]]张力，因而减慢心率、延缓房室传导； 3 [[心脏]]电生理作用：降低[[窦房结]]自律性；提高普肯野氏[[纤维]]自律性：减慢[[房室结]][[传导]]速度，延长其[[有效不应期]]，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢[[心房纤颤]]或[[心房扑动]]的[[心室]]率；由于本药缩短[[心房]]有效不应期，当用于[[房性心动过速]]和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期； 4 强心甙的心外作用：[[中毒]]量的强心甙可致中枢神经兴奋，[[头痛]]、[[头晕]]、疲倦和[[嗜睡]]，有时可出现[[神经痛]]，面部下1/3区痛，表现类似[[三叉神经痛]]。因兴奋[[延脑]]极后区催吐化学感[[受区]]而致[[呕吐]]，严重者甚至引发行为异常和精神[[症状]]，尤其易发生于[[动脉硬化症]]的老人，如定向困难、[[失语]]、[[幻觉]]和[[谵妄]]等。由于强心甙影响[[视神经]]功能，甚至引发[[球后视神经炎]]而发生视神经障碍，如[[视力模糊]]、[[复视]]及色视([[黄视]]或[[绿视]]症)。中毒量强心甙对中枢[[交感神经]]的兴奋致使交感神经张力过高，是强心甙诱发[[心律失常]]的神经性因素。强心甙对人的[[动脉]]和静脉有直接收缩作用是强心甙对[[血管]]的直接作用； 5 [[洋地黄毒甙]]治疗浓度为15～30ng/ml；交叉浓度为25～35ng/ml：中毒浓度为&gt;35ng/ml； 6 中毒浓度强心甙的电生理影响是由于强心甙明显抑制心肌细胞膜Na+-K+ATP酶，使［Na+］i积聚增高，［K+］i明显降低，致使心肌细胞膜最大[[舒张]][[电位]]降低，自律性增高，心肌、浦氏纤维兴奋下降，房室结、浦氏纤维以及心肌传导速度延缓，呈现不同程度的[[房室传导阻滞]]。中毒量强心甙还可使心肌细胞内Ca2+浓度过高，Ca2+呈超负荷状态，使[[细胞]]内Ca2+贮库振荡性地释出和再摄取Ca2+，同时[[细胞膜]]对Na+通透性增高，激发短暂的内向电流，心肌细胞膜出现迟后[[去极化]]，引起心肌触发活动，这是中毒量强心甙诱发心律失常的机制之一。
==毒毛花苷K注射液贮藏方法==
遮光，密闭保存。
==市场上的毒毛花苷K注射液==
*'''毒毛花苷K注射液'''
**生产企业：[[青岛正大海尔制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H37022808
**包装规格：1ml:0.25mg
*'''毒毛花苷K注射液'''
**生产企业：[[通化白山药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H22020800
**包装规格：1ml:0.25mg
*'''毒毛花苷K注射液'''
**生产企业：[[上海信谊金朱药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H31021729
**包装规格：1ml∶0.25mg
*'''毒毛花苷K注射液'''
**生产企业：[[北京双鹤药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H11021484
**包装规格：1ml:0.25mg

==参看==
*[[治疗心力衰竭的药品列表]]

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