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2014-01-27T06:35:10Z

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'''欧乃派克'''（Omnipaque），商品名'''碘海醇注射液'''。1．[[血管]]内应用临床应用本品于成人及儿童的[[尿路造影]]和[[心血管造影]]，以及成人的[[大脑]][[血管造影]]，外周及各种[[动脉造影]]、[[静脉造影]]、数字减影和[[CT]]增强扫描。2．[[蛛网膜]]下应用适用于成人及儿童的[[脊髓造影]]，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如[[关节造影]]；[[内窥镜逆行胰胆管造影]]（ERCP）；[[疝囊]]造影；尿路造影；[[子宫输卵管造影]]；[[涎管]]造影以及各种使用口服水溶[[造影剂]]进行的[[胃肠道]]检查等。

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==欧乃派克的副作用（不良反应）==
1．少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、[[恶心]]/[[呕吐]]、轻微胸口作痛、[[皮肤瘙痒]]及[[风疹]]等。2．[[头痛]]、恶心及呕吐都是[[脊髓造影]]中最常见的不良反应。持续数天的[[剧烈头痛]]，可能间断发生。迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的[[头晕]]、[[背痛]]、[[颈痛]]或四肢痛楚以及各种[[感觉异常]]现象。也曾发生[[脑电图]]记录显示不明确的短暂变化（慢波）。用水溶性[[造影剂]]作脊髓造影后曾发现无菌性[[脑膜炎]]。使用本品作脊髓造影也曾报道过类似情况，但十分轻微且持续时间短暂。3．有的病人在造影后数小时至数日内出现迟发性不良反应的报道也有。4．严重不良反应甚少出现，但[[休克]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]、重度[[喉头水肿]]或[[支气管痉挛]]、[[肾功能衰竭]]、死亡等也有报道。据日本片山教授等收集的30万[[病例统计]]，非离子造影剂（包括[[碘海醇]]）轻度不良反应发生率约为3.08％，中度不良反应发生率约为0.04％，重度不良反应发生率约为0.004％。
==欧乃派克禁忌症==
1．有明显的[[甲状腺病]]症患者。2．对[[碘海醇注射液]]有严重反应既往史者。3．有[[癫痫]]病史的人，不宜在[[蛛网膜下腔]]使用[[碘海醇]]。4．有严重的[[局部感染]]或[[全身感染]]，而可能形成[[菌血症]]的患者，禁忌[[腰椎穿刺术]]。5．鉴于[[怀孕]]期间应尽量避免接触[[放射线]]，故需权衡[[X线]]检查的利弊关系。除非医生认为必要，否则孕妇应禁用。6．由于剂量限制，对造影时失败者，也不宜即时进行重复造影.
==服用欧乃派克须注意的事项==
1．含碘[[造影剂]]可能会引起过敏性反应或其他[[过敏]]现象。虽然[[碘海醇]]引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生严重的[[反应时]]能马上进行治疗。有[[过敏症]]或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使用此造影剂时需要特别小心。必需造影时，可考虑在造影前使用[[皮质类固醇]]及[[抗组胺剂]]。2．一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用[[巴比妥酸盐]]进行抗[[惊厥]]治疗。（1）术前护理及[[术前用药]]：倘若病人需要[[镇静剂]]，可使用[[苯甲二氮卓]]。病人若感觉到强烈的痛楚，可服用[[止痛药]]。需确保病人在进行检查前有充足的水分。（2）术后护理及术后用药：病人接受[[脊髓造影]]后，须仰卧病床，[[头部]]保持高抬至少6小时，并在24小时内不得自行移动。若怀疑病人的[[癫痫]]发病阈有所降低，需密切监护。倘若癫痫发作，须马上给予抗癫痫治疗，例如把10mg苯甲二氮卓缓慢的注射入[[静脉]]。要防止复发，可在停止发病20～30分钟后，在[[肌肉]]内注射200mg[[苯巴比妥]]。鼓励病人进食流质食品和可以接受的固体食物。若发生持续性[[恶心]]或[[呕吐]]现象，应立即考虑进行[[静脉输液]]，以更换体液。必要时，可给予止吐剂。（3）后备术后护理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在[[轮椅]]上，可能会减少发生不良反应。这种挺身端坐姿势，可能有助于延迟造影剂向上身散播，并加强[[腰部]][[蛛网膜]]的吸收能力。要告诫病人切记在术后24小时内不可弯身下俯。同时要指导病人，应尽量避免移动身体，以减少[[脑脊液]]泄漏。3．体外试验表明[[非离子型造影剂]]对[[止血]]（即[[血凝]]固机理）的抑制作用比浓度相似的[[离子型造影剂]]为低。因此，[[血管造影]]应按标准步骤进行。[[血管造影导管]]应经常冲洗并避免[[血液]]和造影剂在[[注射器]]及[[导管]]中长时间接触。4．对高危病人如患有严重[[肝脏]]或[[肾脏]]机能不全，[[甲状腺病]]及[[骨髓]][[白血病]]的病人，使用时应特别小心，给予特别监护，且应避免[[脱水]]。必要时术后进行[[透析]]治疗。5．碘造影剂可加重[[重症肌无力]]的症状。[[嗜铬细胞瘤]]患者进行[[静脉注射]]时，应预防性地给予α-[[受体]]阻断剂，以避免出现[[高血压危象]]。[[血清]]内[[肌酸酐]]浓度超过500μmol/L的[[糖尿病]]患者，应避免用此造影剂（除非检查为病人带来的益处明显超过冒险成分）。6．确保病人在接受造影剂前后有良好的水电解质平衡。7．所有含碘质造影剂均可能妨碍[[甲状腺]]功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。8．孕妇及[[哺乳期]]妇女应尽量避免使用。虽然动物实验并未显示碘海醇会损害生育能力或导致[[畸形]]婴儿，但[[怀孕]]期间应尽量减少使用，直至在病人中进行严格控制的研究有明确的结论为止。此造影剂被排入母乳的程度，虽然估计是相当轻微，但实际情况尚未确定。9．造影剂也不应与其它药物混合，应使用专用的注射针和针筒。10．每瓶碘海醇只应供一名病人使用，剩余的部分应弃掉。11．造影前2小时应禁食。12．本品如有变色、沉淀则不能使用.
==欧乃派克的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1.[[血管]]内应用剂量参考表应用项目浓度用量注释 [[尿道造影]] 成人　儿童&gt;7kg 　 &lt;7kg 　 300mgI/ml 或350mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 　 40～80ml 40～80ml 4ml/kg 3ml/kg 3ml/kg 2ml/kg（最高40ml）　在大剂量的[[尿路造影]]时可用较高浓度的[[造影剂]] [[动脉造影]] [[主动脉]]与[[血管造影]] 选择性[[大脑]]动脉造影主动脉造影四肢动脉造影　其他动脉造影 [[静脉造影]]（四肢）　 300mgI/ml 300mgI/ml 350mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml 300mgI/ml 240mgI/ml 　每次注射30～40ml 每次注射5～10ml 每次注射40～60ml 　　取决于检查的项目 20～100ml（四肢） [[心血管造影]] 成人 [[左心室]]主动脉根注射选择性[[冠状动脉造影]] 儿童或300mgI/ml 　 350mgI/ml 350mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml 　　每次注射30～60ml 每次注射4～8ml 取决于年龄、体重和病种（最高8ml/kg）　数字减影 [[动脉内注射]] 　　 [[静脉]]内注射　 140mgI/ml 或240mgI/ml 或300mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml 　每次注射1～15ml 每次注射1～15ml 每次注射1～15ml 每次注射20～60ml 每次注射20～60ml 　取决于造影部位。 [[CT]]增强扫描 140mgI/ml 或240mgI/ml 或300mgI/ml 或350mgI/ml 100～400ml 100～250ml 100～200ml 100～150ml 总碘量通常为30～60g；低浓度造影剂适宜[[静脉滴注]]，高浓度造影剂适宜静脉快速注入，儿童用量酌减 2.[[蛛网膜]]下应用剂量与浓度视检查的类别、采用的技术及[[蛛网膜下腔]]的大小而定。一般[[注射方法]]是[[腰椎穿刺术]]，在[[腰椎]]第3/4节间[[穿刺]]（[[腰部]]及[[胸部]][[脊髓造影]]），或在[[颈椎]]第1/2节间作侧颈穿刺（[[颈部]]脊髓造影）。若采用腰椎穿刺术作颈脊髓造影，把病人倾倒时要非常小心，以免大量的高浓度造影剂进入脑内。为减少造影剂与[[脑脊液]]混合，可采用1至2分钟的注射速度注入，造影剂用量见下表。造影剂剂量参考表应用项目浓度用量腰及胸脊髓造影（[[腰椎穿刺]]）颈脊髓造影（腰椎穿刺）颈脊髓造影（颈侧面穿刺） CT[[脑室造影]] （腰椎穿刺） 180mgI/ml 或240mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 180mgI/ml 或240mgI/ml 10～15ml 8～12ml 10～12ml 7～10ml 6～10ml 6～8ml 5～15ml 4～12ml [[儿科]]脊髓造影 &lt;2岁 2～6岁 &gt;6岁　 180毫克碘/毫升 180毫克碘/毫升 180毫克碘/毫升　 2～6毫升 4～8毫升 6～12毫升总含碘量不应超过3g，以减低产生不良反应的可能性。 3.体腔内应用造影剂剂量参考表应用项目浓度用量 [[关节造影]] 240mgI/ml 或300mgI/ml 或350mgI/ml 5～20ml 5～15ml 5～10ml [[内窥镜]]进行[[胰管]]/ [[胆管]]及胰管联合造影 240mgI/ml 20～50ml [[疝囊]]造影 240mgI/ml 50ml [[子宫输卵管造影]] 240mgI/ml 或300mgI/ml 15～50ml 15～25ml [[涎管]]造影 240mgI/ml 或300mgI/ml 0.5～2ml 0.5～2ml [[胃肠道]]检查－（口服） 180mgI/ml 或350mgI/ml 10～200ml 10～200ml.
==欧乃派克药物相作用==
1．使用[[造影剂]]可能会导致短暂性[[肾功能不全]]，这可使服用[[降糖药]]（[[二甲双胍]]）的[[糖尿病]]人发生[[乳酸]]性[[中毒]]。作为预防，在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，只有在[[肾功能]]稳定后再恢复用药。2．两周内用[[白介素-2]]治疗的病人其延迟反应的危险性会增加（[[感冒]]样症状和[[皮肤]]反应）。3．所有含碘质造影剂均可能妨碍[[甲状腺]]功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。4．[[血清]]和尿中高浓度的造影剂会影响[[胆红素]]、[[蛋白]]或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查.
==欧乃派克成分或处方==
本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性[[造影剂]]，碘含量为46.4％。它以经过[[消毒]]的水溶液为[[剂型]]，随时可用，并有不同的碘浓度，分别为每毫升浓度含有140、180、240、300或350mg碘。其[[化学]]名称为：N，N’-双(2,3-[[二羟基]]丙基)-5-［N-(2,3-二羟基丙基)[[乙酰胺]]基］-2,4,6-三碘-1,3-苯二[[甲酰]]胺。结构式：分子式：C19H26I3N3O9分子量：821.14
==欧乃派克药理作用==
[[药理学]]本品为X光及[[CT]]检查常用的[[造影剂]]，可供血管内、[[椎管]]内和体腔内使用。[[动物试验]]结果表明本品对犬[[肝脏]]、[[腹主动脉]]、CT扫描影像有增强效应。[[毒理学]]犬[[肾动脉造影]]时有[[蛋白尿]]发生的现象.
==欧乃派克贮藏方法==
遮光，密闭保存.
==市场上的欧乃派克==
*'''碘海醇注射液'''
**批准字号：国药准字H20000593
**包装规格：50ml:15g(I)

==参看==
*[[其它药品列表]]

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