https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%A8%AA%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%A7%BB%E4%BD%8D 2026-04-19T23:49:36Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%A8%AA%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%A7%BB%E4%BD%8D&diff=139387&oldid=prev 2014-02-05T07:48:06Z

<p>以“<a href="/%E8%83%B0%E8%85%BA%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="胰腺囊肿">胰腺囊肿</a>(pancreatic cyst)包括真性<a href="/%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="囊肿">囊肿</a>、<a href="/index.php?title=%E5%81%87%E6%80%A7%E5%9B%8A%E8%82%BF&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="假性囊肿（页面不存在）">假性囊肿</a>和<a href="/%E5%9B%8A%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4" title="囊性肿瘤">囊性肿瘤</a>。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、<a href="/%E7%9A%AE%E6%A0%B7%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="皮样囊肿">皮样囊肿</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胰腺囊肿]](pancreatic cyst)包括真性[[囊肿]]、[[假性囊肿]]和[[囊性肿瘤]]。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、[[皮样囊肿]]、[[潴留囊肿]]等，囊肿内壁覆有[[上皮]]。囊性肿瘤有囊性[[腺瘤]]和囊性癌。假性囊肿的囊壁为[[纤维]]组织构成，不覆有[[上皮组织]]，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。[[X线]][[钡餐检查]]对[[胰腺假性囊肿]]亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象。如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，[[胃小弯]]亦可受压。[[胰头]]部假性囊肿可使[[十二指肠]]曲增宽，[[横结肠]]向上或向下移位。<br /> ==横结肠移位的原因==<br /> [[胰腺假性囊肿]]是外溢的[[血液]]和[[胰液]]进入胰周组织，或于少见的情况下进入[[小网膜]]囊内发生包裹形成的[[囊肿]]。[[假性囊肿]]与真性囊肿的差别在于后者发生于[[胰腺]]组织，囊肿在胰腺内，囊内层为腺管或[[腺泡]][[上皮细胞]]组成;而前者是[[胰腺周围]]组织形成囊壁将[[积液]][[包囊形成]]的囊肿，囊壁内没有上皮细胞，故名为假性囊肿。<br /> <br /> 大约75%的假性囊肿病例由[[急性胰腺炎]]所致，约20%病例发生在[[胰腺外伤]]后，5%病例由[[胰癌]]所致。有一组报告32例假性囊肿，其中20例发生于急性胰腺炎后，3例发生在[[腹部外伤]]后，另8例无明确的病因，另1例由于胰腺纤维[[肉瘤]]压迫后形成。发生在急性胰腺炎后的20例中，出现囊肿的最早是在发病后一周，最晚是发病后2年，多数是在发病后3～4周期间。<br /> <br /> 含有多种[[消化酶]]的胰液自[[坏死]]的胰腺组织[[渗出]]至胰腺周围[[腹膜后间隙]]，引起炎性反应和纤维素沉着，经一周至数周后形成[[纤维]][[包膜]]，后腹膜构成囊肿的前壁。或者胰液直接渗入小网膜囊内，Winslow孔往往由于[[炎症]]而封闭，囊肿则在小网膜内形成。有时胰液沿着组织间隙进入其他部位形成特殊部位的囊肿，如[[纵隔]]内、脾内、肾内及鼠蹊部的假性[[胰腺囊肿]]等。<br /> <br /> Howard和Jorden根据囊肿形成的病因，将胰腺囊肿分为：①炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和[[慢性胰腺炎]]。②[[外伤]]后假性囊肿：见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。③[[肿瘤]]所致假性囊肿。④[[寄生虫]]性假性囊肿：[[蛔虫]]或包囊虫引起。⑤特发性或原因不明性。<br /> <br /> [[胰腺炎]]症或外伤等引起[[胰腺坏死]]物、胰液及血液等[[积聚]]于胰腺周围、[[大网膜]]及胃等处以及小网膜内，可刺激周围组织，使[[结缔组织]]增生，如未[[化脓]][[感染]]，可形成一纤维性囊壁。动物实验显示假囊肿壁形成需4周，在人体至少需6周。典型的假性囊肿与主[[胰管]]相交通，这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力，可不断地向四周扩大，并持续存在。<br /> <br /> 假性胰腺囊肿约80%为单发大小不一，一般直径15cm左右，小的不到3cm，大者有报道其容量达5000ml。囊内液体呈碱性，有[[蛋白质]]、粘液、[[胆固醇]]及[[红细胞]]等。其色泽也不一，可为澄清黄色液，也可呈巧克力样稠浊液，虽然[[淀粉酶]]含量增高，但一般无[[活化]]的酶存在。<br /> <br /> 假性囊肿的囊壁由于炎性反应，可发生粘连;表面常有坏死组织附着;由于[[肉芽组织]]形成，囊壁不断增厚。囊肿在其扩大过程中可向各个方向发展。如有活化的[[胰酶]]进入囊内侵及囊壁上[[血管]]，可引起囊内[[出血]]。Becker报道当囊肿合并感染时，因胰酶侵至血管及囊壁而发生致命性囊肿破裂、出血者达70%～90%。假性囊肿尤其是[[胰头]]部囊肿可侵蚀[[消化管]]而形成内瘘。[[胰尾]]部囊肿侵及[[脾动脉]]可致[[腹腔内出血]]。大的假性囊肿可压迫邻近脏器而发生压迫性[[症状]]。<br /> <br /> 一般认为胰腺假性囊肿多见于[[胰体]]、尾部，但近年来由于[[B型超声]]显像检查的广泛应用，胰头部假性囊肿的[[发现率]]明显增加。Sugawa及Walt报告50%的假性囊肿位于胰头部。<br /> <br /> 当胰腺炎症时或(和)胰管损伤后，胰液和积液可沿着后腹膜间隙扩散而形成异位假性囊肿，例如，通过[[横膈]]裂孔伸向[[后纵隔]]可形成[[纵隔囊肿]]甚至形成[[颈部]]囊肿;而向下可沿着左右两侧腰旁间隙形成[[腹股沟]]部或外阴部囊肿。<br /> ==横结肠移位的诊断==<br /> 在[[急性胰腺炎]]或[[胰腺外伤]]后出现持续[[上腹痛]]、[[恶心呕吐]]、体重下降和[[发热]]等，[[腹部]]扪及[[囊性肿块]]时，应首先考虑假性[[胰腺囊肿]]形成的可能。及时进行下列检查，作出诊断。<br /> <br /> (一)[[血尿]][[淀粉酶测定]]　[[囊肿]]内[[胰酶]]经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起[[血清]]和尿液中[[淀粉酶]]呈轻度到中度增高。但有报告约于50%的病例淀粉酶可不升高。一般在急性胰腺炎所致[[假性囊肿]]，[[血清淀粉酶]]常持续升高，而[[慢性胰腺炎]]所致者常正常。<br /> <br /> (二)[[B超]]检查　B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于[[上腹]]可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区。B超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假性囊肿的诊断正确率可达73%～91%。动态的[[超声]]探查可了解囊肿大小的改变。此外，在B超引导下，可作囊[[穿刺]]，抽取囊液作[[生化]]和[[细胞学]]检查。<br /> <br /> (三)[[CT]]检查　在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区。如CT检查显示有气液平面，说明有感染性[[脓肿]]形成。<br /> <br /> (四)[[X线]]检查　X线[[钡餐检查]]对[[胰腺假性囊肿]]亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象。如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，[[胃小弯]]亦可受压。[[胰头]]部假性囊肿可使[[十二指肠]]曲增宽，[[横结肠]]向上或向下移位。腹部平片偶可发现[[胰腺钙化]]阴影。<br /> <br /> (五)ERCP　通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与[[胰癌]]相鉴别。假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈;主[[胰管梗阻]]，梗阻端呈锥形或截然中断;[[胆总管]]受压移位;非沟通性囊肿时[[胰管]]分支受压和局限性分支不充盈。但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。ERCP亦可检查有否瘘管存在。但ERCP可促使[[继发感染]]或使[[炎症]]扩散，故在诊断业已肯定的病例，不宜列为常规检查。<br /> <br /> (六)选择性[[动脉造影]]<br /> <br /> 选择性动脉造影对假性囊肿有肯定的诊断价值，能显示病变部位。囊肿区呈无血管区，并见邻近[[血管]]移位变形。该项检查能正确地诊断血管受侵情况，确定有否[[出血]]和出血来源，判断囊壁内有否[[假性动脉瘤]]存在。[[血管造影]]对判断假性囊肿是否侵入脾内，较B超和CT更有价值。<br /> <br /> 少数假性囊肿无症状，仅在B超检查时发现。大多数病例临床[[症状]]系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。约80%～90%发生[[腹痛]]。[[疼痛]]部位大多在上腹部，疼痛范围与囊肿位置有关，常向背部放射。疼痛的发生系由于囊肿压迫[[胃肠道]]、后腹膜、腹腔神经丛，及囊肿和[[胰腺]]本身炎症所致。有[[恶心]]、呕吐者约20%～75%;[[食欲下降]]者约有10%～40%。体重下降约见于20%～65%的病例。发热常为[[低热]]。[[腹泻]]和[[黄疸]]较为少见。囊肿如果压迫[[幽门]]可导致[[幽门梗阻]];压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位[[肠梗阻]];压迫胆总管可引起[[阻塞性黄疸]];压迫[[下腔静脉]]引起[[下腔静脉梗阻]]症状及[[下肢]][[浮肿]];压迫[[输尿管]]可引起[[肾盂积水]]等。[[纵隔]]内胰腺假性囊肿可有心、肺和食道压迫症状，发生[[胸痛]]、[[背痛]]、[[吞咽困难]]、[[颈静脉怒张]]等。如果假性囊肿伸展至左[[腹股沟]]、[[阴囊]]或[[直肠子宫]]隐窝等处，可出现[[直肠]]及[[子宫]]受压症状。<br /> <br /> [[体格检查]]时，约于50%～90%患者上腹部或左季部有包块可扪及。包块如球状，表面光滑，鲜有[[结节]]感，但可有波动感，移动度不大，常有[[压痛]]。<br /> ==横结肠移位的鉴别诊断==<br /> [[横结肠移位]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1.[[胰癌]]：以[[脘]][[腹痛]]，[[纳呆]]，[[消瘦]]，[[黄疸]]等为主要表现，病情重，恶化迅速，胃肠钡餐、[[CT]]、[[B超]]等检查有助于鉴别。<br /> <br /> 2.[[胃疡]]：[[胃脘痛]]反复发作，与饮食关系密切，具有[[周期性]]、节律性，[[X线]][[钡餐检查]]发现[[龛影]]，[[纤维]][[胃镜检查]]可见到[[溃疡病]]灶等。<br /> <br /> 3.[[脾痿]]：主要指吸收不良，病位多在[[小肠]]，可与无痛性胰胀之表现相似，但脾痿有明显的[[营气]]亏乏的各种症象，如[[贫血]]、[[血浆]][[总蛋白]]及[[胆固醇]]低等，右旋[[木糖]]吸收试验明显降低，[[葡萄糖耐量试验]]呈低平曲线，无血糖升高，[[尿糖]]阴性等可资鉴别。<br /> <br /> 4、[[肾囊肿]]：肾囊肿(renal cyst，cyst of kidney)是[[肾脏]]内出现大小不等的与外界不相通的[[囊性肿块]]的总称，常见的肾囊肿可分为成人型[[多囊肾]]、[[单纯性肾囊肿]]和获得性肾囊肿。<br /> <br /> 5、[[肝囊肿]]：肝囊肿hepatic cyst,cyst of liver，通俗点说就是[[肝脏]]中的“[[水泡]]”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包[[囊虫病]]，在肝脏中便会产生[[寄生虫]]性[[囊肿]]。[[外伤]]、[[炎症]]，甚至[[肿瘤]]也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。[[多发性肝囊肿]]病人有时还合并其他[[内脏]]的囊肿，如伴发肾囊肿、[[肺囊肿]]及偶有胰囊肿、[[脾囊肿]]等。<br /> <br /> 在[[急性胰腺炎]]或[[胰腺外伤]]后出现持续[[上腹痛]]、[[恶心呕吐]]、体重下降和[[发热]]等，[[腹部]]扪及囊性肿块时，应首先考虑假性[[胰腺囊肿]]形成的可能。及时进行下列检查，作出诊断。<br /> <br /> (一)[[血尿]][[淀粉酶测定]]　囊肿内[[胰酶]]经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起[[血清]]和尿液中[[淀粉酶]]呈轻度到中度增高。但有报告约于50%的病例淀粉酶可不升高。一般在急性胰腺炎所致[[假性囊肿]]，[[血清淀粉酶]]常持续升高，而[[慢性胰腺炎]]所致者常正常。<br /> <br /> (二)B超检查　B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于[[上腹]]可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区。B超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假性囊肿的诊断正确率可达73%～91%。动态的[[超声]]探查可了解囊肿大小的改变。此外，在B超引导下，可作囊[[穿刺]]，抽取囊液作[[生化]]和[[细胞学]]检查。<br /> <br /> (三)CT检查　在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区。如CT检查显示有气液平面，说明有感染性[[脓肿]]形成。<br /> <br /> (四)X线检查　X线钡餐检查对[[胰腺假性囊肿]]亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象。如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，[[胃小弯]]亦可受压。[[胰头]]部假性囊肿可使[[十二指肠]]曲增宽，[[横结肠]]向上或向下移位。腹部平片偶可发现[[胰腺钙化]]阴影。<br /> <br /> (五)ERCP　通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与胰癌相鉴别。假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈;主[[胰管梗阻]]，梗阻端呈锥形或截然中断;[[胆总管]]受压移位;非沟通性囊肿时[[胰管]]分支受压和局限性分支不充盈。但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。ERCP亦可检查有否瘘管存在。但ERCP可促使[[继发感染]]或使炎症扩散，故在诊断业已肯定的病例，不宜列为常规检查。<br /> <br /> (六)选择性[[动脉造影]]<br /> <br /> 选择性动脉造影对假性囊肿有肯定的诊断价值，能显示病变部位。囊肿区呈无血管区，并见邻近[[血管]]移位变形。该项检查能正确地诊断血管受侵情况，确定有否[[出血]]和出血来源，判断囊壁内有否[[假性动脉瘤]]存在。[[血管造影]]对判断假性囊肿是否侵入脾内，较B超和CT更有价值。<br /> <br /> 少数假性囊肿无症状，仅在B超检查时发现。大多数病例临床[[症状]]系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。约80%～90%发生腹痛。[[疼痛]]部位大多在上腹部，疼痛范围与囊肿位置有关，常向背部放射。疼痛的发生系由于囊肿压迫[[胃肠道]]、后腹膜、腹腔神经丛，及囊肿和[[胰腺]]本身炎症所致。有[[恶心]]、呕吐者约20%～75%;[[食欲下降]]者约有10%～40%。体重下降约见于20%～65%的病例。发热常为[[低热]]。[[腹泻]]和黄疸较为少见。囊肿如果压迫[[幽门]]可导致[[幽门梗阻]];压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位[[肠梗阻]];压迫胆总管可引起[[阻塞性黄疸]];压迫[[下腔静脉]]引起[[下腔静脉梗阻]]症状及[[下肢]][[浮肿]];压迫[[输尿管]]可引起[[肾盂积水]]等。[[纵隔]]内胰腺假性囊肿可有心、肺和食道压迫症状，发生[[胸痛]]、[[背痛]]、[[吞咽困难]]、[[颈静脉怒张]]等。如果假性囊肿伸展至左[[腹股沟]]、[[阴囊]]或[[直肠子宫]]隐窝等处，可出现[[直肠]]及[[子宫]]受压症状。<br /> <br /> [[体格检查]]时，约于50%～90%患者上腹部或左季部有包块可扪及。包块如球状，表面光滑，鲜有[[结节]]感，但可有波动感，移动度不大，常有[[压痛]]。<br /> ==横结肠移位的治疗和预防方法==<br /> 预防本病的关键是对[[急性胰腺炎]]或[[胰腺损伤]]要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，应择期手术。<br /> ==参看==<br /> *[[胰腺真性囊肿]]<br /> *[[老年人胰腺癌]]<br /> *[[胰腺囊腺瘤和囊腺癌]]<br /> *[[胰腺肉瘤]]<br /> *[[胰腺异位]]<br /> *[[胰腺癌]]<br /> *[[异位胰腺]]<br /> *[[胰腺囊肿]]<br /> *[[胰腺假性囊肿]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;横结肠移位,横结肠移位的治疗_横结肠移位的原因,横结肠移位怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;横结肠移位,横结肠移位治疗,横结肠移位原因,横结肠移位症状&quot; metad=&quot;医学百科横结肠移位症状条目页面。介绍横结肠移位是怎么回事，横结肠移位的原因，横结肠移位怎么办，如何治疗等。胰腺囊肿(pancreatic cyst)包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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