112.247.109.102：以“一、定义：当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为 322 至 1200 个...”为内容创建页面

2014-01-25T23:33:42Z

以“一、定义：当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为 322 至 1200 个...”为内容创建页面

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一、定义：

当[[胎儿]]之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为[[横位]]，其机率约为 322 至 1200 个生产中，即有一为横位，当胎儿小於 1500 公克时或是多胎，特别容易发生，一般有

(1) 胎儿[[臀位]]接近母亲之[[骨盆]]。

(2) 胎儿之头部接近母亲之骨盆。

二、 [[症状]]与症候：

(1) 胎心一般多在母亲之肚脐以下听到，但无特殊之诊断价值。

(2) 在做[[腹部]]检查时，可发现母亲腹部呈不对称状，而宫底之高度小於[[妊娠]]周数之推算，[[子宫]]之上下方均摸不到胎头，却可在母亲之侧部摸到胎头。

(3) 在做内诊时，可感觉先露部位较高，既非胎儿[[头部]]，也非臀部。

(4) 以超音波可看到胎头在母亲子宫之侧方。

(5) X光之骨盆摄影，也可看到胎儿为横躺。

三、检查：

除了例行之产房检查项目外，应特别注意，腹部检查及内诊时探测胎儿之先露部位，同时须再做超音波来确定胎儿之方位，若有疑问，也可再照骨盆摄影，不但可估计骨盆大小，也可判断胎儿和母亲之相关位置。

四、诊断：

在腹部检查及内诊之外，可以超音波来确定诊\断，同时测量胎儿之头横径(BPD)，及估计体重，另外可观察胎儿有无先天性[[畸形]]及[[胎盘]]之位置，此外X光之骨盆摄影，也可判断胎儿方位和骨盆大小。

五、处理：

(1) 剖腹产为最佳且最安全之方式。

(2) 可尝试以[[安胎药]]之使用下作外转 (external version)，也就是在母亲肚皮上，将其内之胎儿由横位转为头位。

(3) 也可将胎儿经由内转 (internal podalic version) 转为足式臀位(footling breech)，再牵引而出，但仅用於下列几种情形：

A. 当胎儿尚未成熟，甚至无法存活，而母亲不适合剖腹产。

B. 双胞胎第二个胎儿之娩出。

C. 当母亲之子宫颈已全开，[[胎膜]]未破，而剖腹产无法立即实行时。

此时要特别注意一些横位可能造成之[[并发症]]：

(1) 对母亲而言：

A. [[子宫破裂]]。

B. 子宫[[无力]]。

(2) 对胎儿而言(如图像所示)：

A. 胎儿手部脱垂。

B. 胎儿[[脐带脱垂]]。

当遇到这些情形，均应立即剖腹处理。

<b>横位有什么危险?</b>

胎儿横位占[[分娩]]总数的0. 2% -0. 5%，是对母婴最危险自胎位，也是[[产科]]的一个重要的问题，如不及时恰当处理可危及母婴生命。

这种胎位多发生在骨盆狭窄、[[子宫畸形]]、[[前置胎盘]]、[[盆腔]] 瘤、多产妇、双胎等孕妇身上。

胎儿横位以肩为先露部，临产后，由于对宫[[腔口]]压力不封匀，常发生[[胎膜早破]]，可伴有[[上肢]]及脐带脱垂。此种情况，如能及时发现则可随着[[子宫收缩]]的增强，迫使胎肩下降，[[羊水]]流尽，胎体折叠弯曲，上肢脱出阴道口外，但儿头和臀部被阻于盆入口的上方，成为忽略性横位，继续发展则可导致子宫破裂。

[[分类:孕育]][[分类:妇产科]]

横位 - 版本历史

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