https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%A4%8E%E7%AE%A1%E5%86%85%E7%BB%93%E6%A0%B8%E7%98%A4 2026-04-20T07:49:50Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%A4%8E%E7%AE%A1%E5%86%85%E7%BB%93%E6%A0%B8%E7%98%A4&diff=129734&oldid=prev 2014-01-27T05:29:49Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} <a href="/%E6%A4%8E%E7%AE%A1%E5%86%85%E7%BB%93%E6%A0%B8%E7%98%A4" title="椎管内结核瘤">椎管内结核瘤</a>系<a href="/%E6%A4%8E%E7%AE%A1" title="椎管">椎管</a>内<a href="/%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C" title="硬脊膜">硬脊膜</a>内或硬脊膜外侵犯<a href="/%E8%84%8A%E9%AB%93" title="脊髓">脊髓</a>的结核性<a href="/%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF" title="肉芽肿">肉芽肿</a>。 ==椎管内结核瘤的病...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> [[椎管内结核瘤]]系[[椎管]]内[[硬脊膜]]内或硬脊膜外侵犯[[脊髓]]的结核性[[肉芽肿]]。<br /> ==椎管内结核瘤的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[椎管内结核瘤]]是继发于身体其他部位的[[结核病]]变，[[结核菌]]绝大多数是由身体其他部位的结核病灶经血行播散到[[椎管]]内，[[结核性脑膜炎]]的病变也可以直接播散侵犯[[脊髓]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 椎管内结核瘤可以发生在脊髓的任何一个节段，可以是[[硬脊膜]]内髓内外的，也可以是硬脊膜外的，以脊髓内的病变相对多见。<br /> <br /> 硬脊膜外的结核病灶常呈环状，紧贴于硬膜难以分离，硬膜可变厚达3～5mm，呈环状收缩而压迫脊髓，病灶质地往往较硬。这种环状收缩多未直接侵犯脊髓，手术时可进行纵行切开硬脊膜减压。<br /> <br /> 硬脊膜内脊髓外[[结核球]]为最多见的一型，多为质硬圆形、卵圆形或不规则形肿块，直径一般小于3cm，暗黄色，常与硬脊膜、[[软膜]]及脊髓紧密粘连。<br /> <br /> 脊髓内结核球，病灶边界清晰，质硬呈灰白色，大小不一，直径常在7～10mm之间。<br /> <br /> [[组织学]]检查可见结核球中心为[[干酪样坏死]]区，周围是[[肉芽组织]]，可见郎汉斯[[巨细胞]]和类[[上皮细胞]]。<br /> ==椎管内结核瘤的症状==<br /> 多见于儿童或青年，男女性别的[[发病率]]无明显差别。病程发展较快，但比[[化脓]]性[[硬脊膜外脓肿]]相对缓慢，一般为6个月，很少超过1年。80%以上的病人有[[肺结核]]或肺外其他[[结核病]]史，对[[脊髓]]的压迫多表现为[[亚急性]]或慢性的过程，硬膜外[[结核球]]常有[[背痛]]或[[神经根刺激]][[症状]]，脊髓内结核球很少引起[[疼痛]]症状，[[脊髓压迫症]]状以病灶以下平面肢体[[瘫痪]]、麻木，和大小便障碍为常见。<br /> <br /> [[椎管内结核瘤]]的[[临床表现]]为多样化，症状不易与其他[[椎管内占位性病变]]相鉴别，如在儿童或青年出现[[椎管]]内占位症状，过去又有结核病史或其他部位有结核病灶，[[血沉增快]]，[[脑脊液白细胞增加]]，氯化物降低，即应高度怀疑椎管内结核瘤的可能。[[MRI]]检查对明确诊断有一定帮助。<br /> ==椎管内结核瘤的诊断==<br /> <br /> ===椎管内结核瘤的检查化验===<br /> [[脑脊液]]蛋白含量增高，[[细胞]]数正常或轻度增高，氯化物降低或正常。[[血沉加快]]，动力学试验呈完全性梗阻。<br /> <br /> [[脊柱]][[X线]]平片正常，[[脊髓]]碘剂造影表现为完全性梗阻。[[MRI]]的T1W1为略高信号，T2 W1略低信号。<br /> ===椎管内结核瘤的鉴别诊断===<br /> 需要与其他[[椎管内占位性病变]]相鉴别，如[[硬脊膜外脓肿]]、[[硬脊膜外血肿]]以及[[椎管]]内肿瘤等[[疾病]]相鉴别，可结合病史及[[影像学]]表现做出诊断。<br /> ==椎管内结核瘤的并发症==<br /> 无特别[[并发症]]。<br /> ==椎管内结核瘤的预防和治疗方法==<br /> 对于[[易感人群]]应[[接种]]抗结核的[[疫苗]]，可预防[[椎管内结核瘤]]的形成。<br /> ===椎管内结核瘤的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[临床诊断]]一旦确定，即应在全身[[抗结核治疗]]的同时积极进行手术治疗。对病灶粘连紧密不易分离者，不应勉强分离，以避免损伤正常[[脊髓]]组织，若能将[[结核球]]行部分切除，且不[[缝合]][[硬脊膜]]，使尚未受侵犯的脊髓组织从受压迫中解脱出来，再加以抗结核治疗，控制[[结核病]]灶的发展，并促进病灶的吸收与消散，部分患者也可获得一定的治疗效果。手术后应进行正规的抗结核治疗，抗结核药物的应用一般不宜短于3～4周。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 硬脊膜外结核球因未侵犯到脊髓，手术切除大多无困难，术后预后良好。硬脊膜下结核球常侵犯脊髓，手术效果不如前者。<br /> ==参看==<br /> *[[脑外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;椎管内结核瘤,椎管内结核瘤症状_什么是椎管内结核瘤_椎管内结核瘤的治疗方法_椎管内结核瘤怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;椎管内结核瘤,椎管内结核瘤治疗方法,椎管内结核瘤的原因,椎管内结核瘤吃什么好,椎管内结核瘤症状,椎管内结核瘤诊断&quot; metad=&quot;医学百科椎管内结核瘤条目介绍什么是椎管内结核瘤，椎管内结核瘤有什么症状，椎管内结核瘤吃什么好，如何治疗椎管内结核瘤等。椎管内结核瘤系椎管内硬脊膜内或硬脊膜外侵犯脊髓的结核性肉芽肿。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:脑外科疾病]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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