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2014-01-27T08:34:32Z

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[[椎弓结核]]系指病变限于[[椎弓根]]、椎板、[[棘突]]或[[横突]]，而不是继发于椎体[[结核]]扩展到椎弓根、横突或上下[[关节突]]的病变。本病较为少见，占[[脊椎结核]]0.8%～1%，另一组10531例脊椎结核中有45例，占2.3%。北京[[结核病]]防治所脊椎结核3139例中，仅有17例，占0.4%。[[发病率]]很少的原因，郭巨灵认为[[椎弓]][[小动脉]]吻合丰富，不易产生[[栓塞]]，不负重，局部[[松质]]骨少以及其周围[[肌肉]]丰富等因素有关。　　
==诊断==
根据病史、[[体征]]和X线摄片表现，必要时辅以CT可作出诊断。但是，早期病例，椎旁无[[脓肿]]和[[窦道]]，其它部位无结核病变者，诊断较为困难。　　
==治疗措施==
1.无并发[[截瘫]]或窦道者可单用药物治愈，否则采用[[外科手术]]治疗。

2.手术操作棘突、椎板和关节突病变可采用后方[[正中切口]]，分离椎旁[[骶棘肌]]后即可到达病灶。横突和椎弓根病变可作[[旁正中切口]]，入路与[[肋骨横突切除术]]相似。　　
==[[临床表现]]==
1.男女性别发病率明显差别，多见于青壮年全身[[症状]]多不明显。发病部位以[[胸椎]]最为常见，次为[[腰椎]]和[[颈椎]]。病变多在胸椎椎弓三面环绕[[脊髓]]，[[脊髓受压]]来自后侧，为此25%～50%病例并发截瘫，比椎体结核并发截瘫的频率高；除患处疼痛外[[神经根]][[放射痛]]也较为常见。

2.病变接近体表，病程较脊椎结核者短，近[[脊柱]]中线，常出现肿块、脓肿或窦道。脊柱无[[畸形]]、活动无明显受限。　　
==辅助检查==
1.X线摄片脊椎X线正位摄片必要时也可照斜位片表现分别说明如下：

(1)椎弓根病变椎体上部棘突上方两侧圆形椭圆形影像，不对称的溶骨性破坏模糊不清者。

(2)椎板病变棘突两旁[[骨质]]密度低。

(3)棘突病变：与上下正常棘突比较原有棘突部分或全部阴影消失者。

[[分类:外科学]][[分类:骨科]]

椎弓结核 - 版本历史

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