https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%A4%8E%E5%8A%A8%E8%84%89%E8%BF%82%E6%9B%B2%E7%97%89%E6%8C%9B 2026-04-20T19:07:56Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%A4%8E%E5%8A%A8%E8%84%89%E8%BF%82%E6%9B%B2%E7%97%89%E6%8C%9B&diff=179823&oldid=prev 2014-02-06T06:49:18Z

<p>以“<a href="/%E6%A4%8E%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%88%9B%E4%BC%A4%E6%80%A7%E6%A0%93%E5%A1%9E" title="椎动脉创伤性栓塞">椎动脉创伤性栓塞</a>(traumatic embolism of vertebral artery)是<a href="/index.php?title=%E9%A2%88%E9%83%A8%E6%8C%AB%E4%BC%A4&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="颈部挫伤（页面不存在）">颈部挫伤</a>的严重<a href="/%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87" title="并发症">并发症</a>状。因<a href="/%E9%A2%88%E6%A4%8E" title="颈椎">颈椎</a>位置改变而使<a href="/%E6%A4%8E%E5%8A%A8%E8%84%89" title="椎动脉">椎动脉</a>迂曲...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[椎动脉创伤性栓塞]](traumatic embolism of vertebral artery)是[[颈部挫伤]]的严重[[并发症]]状。因[[颈椎]]位置改变而使[[椎动脉]]迂曲、[[痉挛]]、受压，出现短暂性[[症状]]。亦可因椎动脉受强烈牵拉或撕裂导致[[继发性]][[血栓形成]]。椎动脉是脑组织的主要供血[[动脉]]之一，[[栓塞]]后常出现一系列[[神经系统]]症状。必须及时采取[[头部]]牵引、制动和抗凝血等措施。<br /> ==椎动脉迂曲痉挛的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 头颈部的许多[[外伤]]可导致[[椎动脉创伤性栓塞]]，如[[颈部挫伤]]、[[颈椎骨折]]与[[脱位]]，[[颈椎]]因[[韧带断裂]]脱位压迫[[椎动脉]]等。头颈部因外力作用过度后仰或旋转，也可损伤椎动脉。颈椎[[疾病]]行手法整复时，动作粗鲁亦损伤椎动脉。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 椎动脉创伤性栓塞发生的部位不同，其损害亦有不同。<br /> <br /> 1.颈椎横突孔段 椎动脉由无名[[动脉]]分出后，即进入第6颈椎以上的各颈椎横突孔内垂直上行，与颈椎关系密切。[[颈椎骨折脱位]]时，椎动脉易受扭曲、压迫致发生[[栓塞]]。[[血管]]壁受损伤或[[血管内膜]]撕裂，从而形成[[血栓]]，逆行向上发展。<br /> <br /> 2.[[寰枢关节]]的移行段 椎动脉在寰枢关节处离开颈椎横突孔，由垂直转为水平走向，紧贴[[寰椎]]后弓向内、向前行进。当有先天性齿状突不连接，或在[[颈部]][[感染]]、颈椎脱钙、颈部[[韧带松弛]]的[[病理]]条件下，颈部挫伤时极易发生[[寰枢椎脱位]]。[[枕骨髁]]向前滑脱，可压迫椎动脉而致闭塞。且椎动脉在寰椎与[[枢椎]]两个[[横突孔]]之间直接被头[[下斜肌]]和[[横突间肌]]所包裹，当头部受伤剧烈旋转时，椎动脉可在此处受到任一[[肌肉]]的压迫。<br /> <br /> 3.椎动脉[[枕骨大孔]]段 椎动脉在枕骨大孔处，穿过坚韧寰枕膜和[[硬脊膜]]进入颅内。[[头部]]过度后仰时，两膜可压迫椎动脉。<br /> <br /> [[颈内动脉]]和椎动脉为[[脑动脉]]主要供给的来源，两动脉的分支在脑底互相吻合成脑底[[动脉环]]，又称Willis氏环。<br /> <br /> 在正常人中，两侧椎动脉通过[[后交通动脉]](颈内动脉分支)建有侧支循环，当一侧椎动脉受压或栓塞时，可从另一侧椎动脉获得[[血液]]供给。如有[[动脉硬化]]或颈椎[[骨质增生]]压迫血管，则上述侧支循环的[[代偿]]功能受到影响，[[挫伤]]后易发生椎动脉闭塞[[症状]]。如果存在[[血管畸形]]或较重的动脉硬化，或只有一侧椎动脉供应[[基底动脉]]血流，挫伤椎动脉后易发生Willis环供血不足现象。正常两侧椎动脉不等大者占70%以上，若较粗的一侧椎动脉有栓塞，易出现症状。此外，若已有颈椎[[骨刺]]压迫椎动脉，基底动脉已有[[血栓形成]]，或已有重度[[动脉粥样硬化]]病变，则受伤时头向一侧过度旋转，足以造成基底动脉血流中断而致突然死亡。<br /> <br /> 椎动脉创伤性[[缺血]]症状可为短暂性，也可为进行性。因颈椎位置改变而使椎动脉迂曲、[[痉挛]]、受压，出现短暂性症状。压迫因素解除后，缺血症状可以消失。如果椎动脉受强烈牵拉或撕裂，可引起[[继发性]]血栓形成，向上可延伸至基底动脉。缺血症状可在受压后数小时至数天内出现，呈进行性发展。<br /> <br /> 椎动脉进入颅内后的主要分支为[[小脑]]后下动脉及[[脊髓前动脉]]，然后双侧椎动脉合成为基底动脉，故临床主要表现为[[脑干]]、小脑和颈[[脊髓缺血]]症状。即小脑后下动脉[[综合征]]和[[脑干病变]][[体征]]，表现为[[眩晕]]、[[共济失调]]、[[吞咽困难]]、[[面部麻木]]、[[展神经]]及舌[[瘫痪]]等。基底动脉栓塞可出现[[眼球运动障碍]]、[[面瘫]]、[[偏瘫]]、[[四肢瘫痪]]及[[昏迷]]等。脊髓前动脉栓塞综合征主要为四肢瘫痪，[[上肢]]比[[下肢]]重，伴有轻微的[[感觉障碍]]。四肢瘫痪的恢复过程是先下肢，后上肢，手的功能恢复常比较慢。<br /> ==椎动脉迂曲痉挛的诊断==<br /> 1.病史 有近期[[颈部挫伤]]史或外力作用于[[颈部]]的情况。<br /> <br /> 2.[[临床表现]] 不论有无[[颈椎骨折]]或[[脱位]]，只要出现[[脑干]][[缺血]]或颈[[脊髓缺血]][[症状]]，及[[神经系统检查]]显示有小脑和[[脑干病变]]，就应高度警惕[[椎动脉]]的损伤。<br /> <br /> 3.辅助检查诊断。<br /> ==椎动脉迂曲痉挛的鉴别诊断==<br /> 1.急性[[脑外伤]] [[脑病]][[体征]]一般出现较早。从[[外伤]]病史及[[头部外伤]]体征可确立诊断。而[[椎动脉]]损伤的[[小脑]]后下动脉[[综合征]]及[[脑干病]]征一般出现较缓。由受伤至急性椎动脉供血障碍造成[[猝死]]，常有一个中间[[清醒期]]。<br /> <br /> 2.颈[[脊髓]]急性外伤 [[四肢瘫痪]]发生快，程度重，脊髓长束[[症状]]比较明显，症状恢复过程也很缓慢。椎动脉[[栓塞]]所致四肢瘫痪，[[上肢]]比[[下肢]]重，伴有轻微的或无长束感觉症状，恢复过程较快。但若伤后颈[[脊髓缺血]]时间过久，则脊髓损害较重，也是不可逆的。<br /> <br /> 1.病史 有近期[[颈部挫伤]]史或外力作用于[[颈部]]的情况。<br /> <br /> 2.[[临床表现]] 不论有无[[颈椎骨折]]或[[脱位]]，只要出现[[脑干]][[缺血]]或颈脊髓缺血症状，及[[神经系统检查]]显示有小脑和[[脑干病变]]，就应高度警惕椎动脉的损伤。<br /> <br /> 3.辅助检查诊断。<br /> ==椎动脉迂曲痉挛的治疗和预防方法==<br /> 1.头部牵引 [[颈椎骨折脱位]]合并[[椎动脉]][[挫伤]]时，应立即行头部牵引，即在椎动脉[[血栓形成]]前完成。因椎动脉挫伤后一旦形成[[血栓]]，则牵引治疗效果大受影响。<br /> <br /> 2.[[颈部]]制动 如未进行牵引，应严格限制头颈部活动。<br /> <br /> 3.必要时可酌情应用[[抗凝药]]物，抑制[[血栓扩展]]。<br /> <br /> 伤后颈[[脊髓缺血]]时间过久，可能会造成[[脊髓]]的不可逆损害。<br /> ==参看==<br /> *[[升主动脉瘤]]<br /> *[[扭转痉挛]]<br /> *[[遗传性痉挛性截瘫]]<br /> *[[椎动脉创伤性栓塞]]<br /> *[[痉挛性脑瘫]]<br /> *[[痉挛性斜颈]]<br /> *[[全身症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;椎动脉迂曲痉挛,椎动脉迂曲痉挛的治疗_椎动脉迂曲痉挛的原因,椎动脉迂曲痉挛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;椎动脉迂曲痉挛,椎动脉迂曲痉挛治疗,椎动脉迂曲痉挛原因,椎动脉迂曲痉挛症状&quot; metad=&quot;医学百科椎动脉迂曲痉挛症状条目页面。介绍椎动脉迂曲痉挛是怎么回事，椎动脉迂曲痉挛的原因，椎动脉迂曲痉挛怎么办，如何治疗等。椎动脉创伤性栓塞(traumatic embolism of ver...&quot; /&gt;<br /> [[分类:全身症状]]</div>

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