112.247.109.102：以“脊柱结核临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节结核病人的50...”为内容创建页面

2014-01-26T05:10:51Z

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[[脊柱结核]]临床上最为多见，占全身[[骨与关节结核]]的第一位。99%为[[椎体结核]]。椎体结核约占所有[[骨关节结核]]病人的50%～75%
==椎体结核的原因==
[[椎体结核]]中的[[腰椎]]最多见，[[胸椎]]次之，其次为胸腰段脊椎、腰[[骶]]段脊椎、[[颈椎]]，骶[[尾骨]]最少见。这与椎体负重大，易于[[劳损]]，[[肌肉]]附着少和[[血液]]供应差有关。
==椎体结核的诊断==
[[椎体结核]]按原发病灶部位可分为三型：

(一)中心型病灶位于椎体中心部，见于儿童。特征为以[[骨质破坏]]为主，椎体被压成楔形，成人可长期局限在椎体中心，出现[[死骨]]，死骨吸收后，可出现空洞。

(二)边缘型多见于成人，进一步累及相邻椎体。以溶骨性破坏为主，很少出现死骨，易侵犯[[椎间盘]]，引起[[椎间隙狭窄]]。

(三)[[骨膜]]下型由于脓液沿着[[前纵韧带]]上下蔓延，相邻椎体前侧部长期被骨膜下[[脓肿]]腐蚀的结果，多为[[继发性]]，可同时累及数个椎体前缘。

椎体结核常形成[[寒性脓肿]]，蔓延方式为，沿椎体骨膜下蔓延，形成广泛的椎旁脓肿，再则是远离病侧形成[[流注]]脓肿。

[[MRI]]表现为椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上、下缘,破坏区周围可见不同程度的[[水肿]]区,呈 T1WI低信号、 T2WI等高信号,[[椎间隙]]变窄;

[[CT]]表现为：(1)斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏;(2)椎体[[骨质]]密度增高;(3)椎间盘破坏;(4)死骨形成;(5)椎旁脓肿，其内常有[[钙化灶]];(6)骨性[[椎管狭窄]];(7)椎体压缩改变.
==椎体结核的鉴别诊断==
不同的[[椎体结核]]有不同的蔓延途径。

[[颈椎]]：常位于[[颈长肌]]后方。上部颈椎形成[[咽后壁脓肿]]，下部颈椎形成[[食管]]后[[脓肿]]。

[[胸椎]]：常形成椎旁脓肿，正位[[X线]]片见呈球形，张力较大，或呈筒形、梭形。椎旁脓肿可经肋横突间隙向背部[[流注]]，或沿[[肋间血管]]向[[肋骨]]远端流注。

[[腰椎]]：常形成流注脓肿，多沿[[腰大肌]][[筋膜]]形成[[腰大肌脓肿]]。腰大肌脓肿可因重力关系蔓延至[[髂窝]]、[[股三角]]或[[股骨]][[小转子]]附近，还可绕过股骨上端后侧至[[大腿]]外侧，再沿[[阔筋膜]]向下流注到[[膝关节]]附近。腰大肌深层的脓液可穿过腰筋膜，出现在[[腰三角]]部位。

椎体结核按原发病灶部位可分为三型：

(一)中心型病灶位于椎体中心部，见于儿童。特征为以[[骨质破坏]]为主，椎体被压成楔形，成人可长期局限在椎体中心，出现[[死骨]]，死骨吸收后，可出现空洞。

(二)边缘型多见于成人，进一步累及相邻椎体。以溶骨性破坏为主，很少出现死骨，易侵犯[[椎间盘]]，引起[[椎间隙狭窄]]。

(三)[[骨膜]]下型由于脓液沿着[[前纵韧带]]上下蔓延，相邻椎体前侧部长期被骨膜下脓肿腐蚀的结果，多为[[继发性]]，可同时累及数个椎体前缘。

椎体结核常形成[[寒性脓肿]]，蔓延方式为，沿椎体骨膜下蔓延，形成广泛的椎旁脓肿，再则是远离病侧形成流注脓肿。

[[MRI]]表现为椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上、下缘,破坏区周围可见不同程度的[[水肿]]区,呈 T1WI低信号、 T2WI等高信号,[[椎间隙]]变窄;

[[CT]]表现为：(1)斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏;(2)椎体[[骨质]]密度增高;(3)椎间盘破坏;(4)死骨形成;(5)椎旁脓肿，其内常有[[钙化灶]];(6)骨性[[椎管狭窄]];(7)椎体压缩改变.
==椎体结核的治疗和预防方法==
据专家临床观察发现，许多表现在四肢、腰背、颈项上的病痛，其真正的病因是人体中轴——[[脊柱]]的病变。因此，做好脊柱的保健，可避免许多病痛。

动　许多肢体的[[疼痛]]、麻木、[[肿胀]]感觉，多为脊柱病变引起(因[[脑血栓]]引起的一侧[[瘫痪]]除外)，只要脊柱的病变解除，其肢体的疼痛等[[症状]]就会自然消失。尤其是中老年人及常坐办公室的人，一定要抽出时间活动脊柱，促进[[血液循环]]，防止[[骨质增生]]。

防　主要指防寒、防湿、[[防风]]。不睡冰冷的地面、石板，可防止[[风湿]]性[[腰痛]];长期坐办公室的人经常变换一下体位，使[[紧张]]的[[肌肉]]放松，可防止因长期固定姿势而引起的[[关节强直]]，[[韧带]][[硬化]]、凝固、[[劳损]]等退行性病变。另外还要学会“用腰”，在抬重物或弯腰时切不可在毫无精神准备的情况下突然将腰由弯变直，或突然性地做[[腰部]]旋转运动，以免造成[[韧带拉伤]]、椎体移位。

保　对于己患有脊柱[[疾病]]的人，除积极医药治疗外，还应加强对脊柱的保护。如平时可束宽腰带、佩带腰背支架等，以防急性扭、闪、滑、挤等损伤;穿皮背心、皮裤、睡皮褥子，可防因风、寒、湿侵袭而引起的风湿性腰痛。

练　适用于尚未患病及病愈者。常用的锻炼方法有两种：

(1)燕式平衡法：俯卧位，胸腹着床，抬头向上，两手后伸状如翅，两腿伸直上翘，如飞燕一般，每日练习1～2次;

(2)拱桥式背[[伸肌]]功能锻炼：仰卧位，头背肩足着床，两手叉腰，两肘及双脚作支点，两[[膝关节]]弯曲并抬起腰臀，像拱桥一样，每次坚持1～2分钟，每日～2次，可增强背伸的力量，起到保护脊柱的作用。

养　脊柱疾病患者特别是中老年人，[[性激素]]分泌逐渐减少，钙质与[[维生素缺乏]]，所以中老年人应注意多补些[[钙制剂]]及[[维生素]]，多食用[[鱼油]]、蛋黄、牛奶、豆类、禽类、瘦肉、虾米、[[骨粉]]、食用菌类、水果等，有利于脊柱的保养。
==参看==
*[[脊椎结核后突畸形]]
*[[脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器]]
*[[脊椎结核并发截瘫]]
*[[脊椎结核并发窦道]]
*[[脊椎结核]]
*[[背部症状]]
<seo title="椎体结核,椎体结核的治疗_椎体结核的原因,椎体结核怎么办_症状百科" metak="椎体结核,椎体结核治疗,椎体结核原因,椎体结核症状" metad="医学百科椎体结核症状条目页面。介绍椎体结核是怎么回事，椎体结核的原因，椎体结核怎么办，如何治疗等。脊柱结核临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节..." />
[[分类:背部症状]]

椎体结核 - 版本历史

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