112.247.67.26：以“棘突压痛是常见于脊柱结核、骨折或脊柱先天畸形造成脊柱后凸畸形的棘突处，压之有疼痛。此滑...”为内容创建页面

2014-02-05T15:52:26Z

以“棘突压痛是常见于脊柱结核、骨折或脊柱先天畸形造成脊柱后凸畸形的棘突处，压之有疼痛。此滑...”为内容创建页面

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[[棘突压痛]]是常见于[[脊柱结核]]、[[骨折]]或[[脊柱]][[先天畸形]]造成[[脊柱后凸]][[畸形]]的[[棘突]]处，压之有[[疼痛]]。此滑囊位于棘突，在[[棘上韧带]]与[[皮肤]]之间，一般不能用手触及到。有[[脊椎]]畸形(后凸)的老人，长期背靠坐椅，经常摩擦压迫损伤而致棘上韧带滑[[囊发]]炎，致使囊壁分泌[[滑液]]，局部[[肿胀]]。伸颈、弯腰、转身均可引起[[牵涉痛]]。临床上可在脊柱后凸畸形，经常摩擦部位触及小的或不太明显的[[囊性肿块]]，压之有疼痛。有时在拍X时，侧位片可见有囊壁[[钙化]]。
==棘突压痛的病因==
以下[[疾病]]都可能会引起[[棘突压痛]]，大概分为以下几种：

(1)[[棘突]][[关节]]损伤，例如[[棘突骨折]]等疾病;

(2)[[韧带]][[软组织损伤]]，包括[[棘上韧带损伤]]、[[棘间韧带损伤]]等;

(3)[[椎管]]内疾病，如[[椎体结核]]等疾病;

(4)[[肿瘤]]等疾病
==棘突压痛的症状==
[[棘突]]位于椎板链接处，具有杠杆作用，[[肌肉]][[韧带]]附着其上，增加[[脊柱]]的坚固性和稳定性。[[棘突压痛]]即腰背部的[[压痛]]点，腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合[[叩诊]](叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如[[椎体结核]]、[[肿瘤]]等。

可以结合[[解剖]]位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况：

(1)棘突上压痛：可能由[[棘上韧带损伤]]、[[棘突滑囊炎]]，[[棘突骨折]]引起的;

(2)棘突旁压痛：即棘突两侧旁开1.0～1.scm处压痛，并伴有肢体[[放射痛]]。可能是由于[[椎管]]内[[疾病]]，以[[椎间盘突出症]]、肿瘤等引起的。

(3)[[棘突间]]压痛：可能是由于[[棘间韧带损伤]]引起的。
==棘突压痛的诊断==

===棘突压痛的检查化验===
腰背部[[压痛]]点的检查对[[疾病]]的诊断及定位起有相当重要的作用，可以结合[[解剖]]位置去仔细、认真、反复寻找。若为[[椎体结核]]、[[肿瘤]]等病变，可以经常结合[[叩诊]](叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变。也可进行[[颈椎]][[CT]]扫描、[[X线]]、[[MRI]]检查前的筛选方法确认其病因。
===棘突压痛的鉴别诊断===
[[棘突]]位于椎板链接处，具有杠杆作用，[[肌肉]][[韧带]]附着其上，增加[[脊柱]]的坚固性和稳定性。[[棘突压痛]]即腰背部的[[压痛]]点，腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合[[叩诊]](叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如[[椎体结核]]、[[肿瘤]]等。

可以结合[[解剖]]位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况：

(1)棘突上压痛：可能由[[棘上韧带损伤]]、[[棘突滑囊炎]]，[[棘突骨折]]引起的;

(2)棘突旁压痛：即棘突两侧旁开1.0～1.scm处压痛，并伴有肢体[[放射痛]]。可能是由于[[椎管]]内[[疾病]]，以[[椎间盘突出症]]、肿瘤等引起的。

(3)[[棘突间]]压痛：可能是由于[[棘间韧带损伤]]引起的。
==棘突压痛的并发症==
通常表现为[[腰痛]]或[[背痛]]，偶见向[[臀部放射痛]]，有时也向[[颈部]]放射。多表现为酸痛感，病变[[棘突压痛]]明显，[[压痛]]多局限于一个[[棘突]]或两个相邻棘突。压痛表浅，局限于棘突尖部。腰前屈时[[疼痛]]加重，伸腰时较轻，椎旁肌无压痛及[[肌紧张]]，而且可能还伴有肢体[[放射痛]]。
==棘突压痛的预防和治疗方法==
[[滑囊炎]]多发于[[关节]]及骨性隆起磨擦部位，而发生于[[腰部]][[棘突]]上长达12cm的巨大滑[[囊肿]]块较少见。这可能与病人身体较瘦，腰部多次[[按摩]]和反复刺激摩擦，致使局部[[渗出]]有关。
===棘突压痛的西医治疗===
[[棘上韧带]][[滑囊炎]]多属于[[继发性]]病变，常见于[[脊柱后凸]][[畸形]]老人，治疗也较简单。

(1)一般取侧卧位休息，减少畸形部位靠背挤压，减少摩擦损伤机会。

(2)滑囊较大，[[疼痛]]严重时可作局部[[醋酸氢化可的松]]25mg加[[普鲁卡因]]5ml封闭，连续注射5次，每次相隔7天，一般可治愈。常不须手术切除。

[[棘上韧带损伤]]

1.急性损伤的治疗：

(1)平卧硬板床休息。

(2)局部[[热敷]]。

(3)内服[[镇痛]][[解痉]]药，外敷[[消肿]]止痛药，局部封闭。

2.慢性损伤的治疗：

(1)[[推拿]][[按摩]]、揉压、弹拨[[棘突]]上的[[压痛]]点。

(2)集合[[理疗]]：可采用[[红外线]]、超短波等理疗方法。

(3)局部封闭、[[痛点]]封闭：0.5%普鲁卡因与2.5ml加醋酸[[强的松龙]]25mg作痛点封闭，5-7天一次，可连用3～4次。
==参看==
*[[职业病科疾病]]
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棘突压痛 - 版本历史

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