112.247.109.102：以“梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。髂内动脉在此...”为内容创建页面

2014-01-25T21:37:20Z

以“梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。髂内动脉在此...”为内容创建页面

新页面

梨状肌起于第2、3、4[[骶椎]]前面，分布于[[小骨盆]]的内面，经[[坐骨大孔]]入臀部，止于[[股骨]]大粗隆。

[[髂内动脉]]在此分为[[臀上动脉]]和[[臀下动脉]]，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂[[关节]]。

此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫[[神经]]，而产生[[腰腿痛]]，称为梨状肌综合症。

梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫[[坐骨神经]]所引起的一侧臀腿疼痛为主的[[病症]]。

梨状肌是臀部的深部[[肌肉]]，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于[[股骨大转子]]。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经[[走行]]恰好经梨状肌下孔穿出[[骨盆]]到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生[[变异]]就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种[[症状]]。　　
==梨状肌结构==
[[臀上神经]] superior gluteal nerve

行程：发自[[骶丛]]，梨状肌上孔出盆后，行于[[臀中肌]]与[[臀小肌]]之间，与臀上动脉[[深支]]伴行，

作用：支配臀中肌、臀小肌和[[阔筋膜张肌]]。

臀上动、[[静脉]] superior gluteal artery and vein

行程：臀上动脉发自髂内动脉，通过梨状肌上孔后，分浅、深两支，[[浅支]]行于[[臀大肌]]和臀中肌之间，深支行于臀中肌与臀小肌之间，供应邻近的结构。[[臀上静脉]]与臀上动脉伴行，经梨状肌上孔入[[盆腔]]。

出入梨状肌下孔的结构：

坐骨神经 sciatic nerve 发自骶丛，是全身最大的神经，由梨状肌下孔出盆至臀部。在臀大肌深面下行，经[[坐骨结节]]与[[大转子]]之间稍内侧降至[[股后区]]。

[[股后皮神经]] posterior femoral cutaneous nerve

发自骶丛，于臀大肌的掩盖下降至[[大腿]]后面。

臀下动、静脉 inferior gluteal artery and vein

发自髂内动脉，供应臀下部及股后上部的结构。[[臀下静脉]]与臀下动脉伴行，由梨状肌下孔穿入盆腔，汇入[[髂内静脉]]。

[[臀下神经]] inferior gluteal nerve

发自骶丛，支配臀大肌。

[[闭孔内肌]]神经 nerve to internal obturator

发自骶丛，出盆后，支配闭孔内肌。

阴部内动、静脉 internal pudendal artery and vein 发自髂内动脉，出梨状肌下孔后绕过[[坐骨棘]]后面，经[[坐骨小孔]]进入[[坐骨直肠窝]]，分支供应[[会阴]]部及外生殖器。[[阴部内静脉]]与同名动脉伴行，入盆后汇入髂内静脉。

[[阴部神经]] pudendal nerve 发自骶丛，出盆后，与阴部内动、静脉伴行，分支分布于会阴部肌肉和[[皮肤]]　　
==诊断要点==
1、患者常有[[下肢]]损伤，或慢性[[劳损]]史。

2、自觉腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀，并向大腿后侧，[[小腿]]后外侧放射，小腿外侧麻木，偶见[[腓总神经]][[麻痹]][[体征]]。

3、 [[腰部]]无[[畸形]]，无椎旁压[[痛点]]。患侧臀肌可有[[萎缩]]、松弛。在梨状肌走向位置上可触及条索状[[肌束]]，或梨状肌[[压痛]]明显。

4、直腿抬高试验60以前疼痛明显，超过后疼痛反而减轻，下肢外展外旋时可引起坐[[神经痛]]。

治疗：

1、 [[针灸]]、[[中药]][[热敷]]或[[理疗]]等。

2、中药内服以[[舒筋活血]]、宣痹[[镇痛]]为主。

3、局部封闭亦有效果。

4、非手术治疗无效者，可行梨状肌切断或[[神经松解术]]。

[[分类:解剖学]]

梨状肌 - 版本历史

112.247.109.102：以“梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。 髂内动脉在此...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。髂内动脉在此...”为内容创建页面