112.247.109.102：以“'''梅核气'''（imagined bolus in throat）是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽...”为内容创建页面

2014-01-25T16:45:59Z

以“'''梅核气'''（imagined bolus in throat）是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽...”为内容创建页面

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'''梅核气'''（imagined bolus in throat）是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的[[病症]]。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉[[疾病]]。相当于西医的[[咽部神经官能症]]，或称'''咽癔症'''、'''癔球'''。该病多发于壮年人，以女性居多。

《[[金匮要略]].妇人[[杂病]][[脉证]]并治》所载述咽中如有炙脔”；当属此病。《[[赤水玄珠]].咽喉门》：“梅咳气者，喉中介介如梗状。”《[[古今医鉴]].梅核气》：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。始因喜怒太过，[[积热]]蕴隆，乃成厉[[痰郁]]结，致斯疾耳。”因情志郁结，痰气凝滞所致。治宜[[理气]][[解郁]][[化痰]]，用[[半夏厚朴汤]]、加味四七汤、[[噙化]]丸等方。本证见于慢性咽[[喉炎]]、[[神经官能症]]等疾患。

==基本简介==
梅核气主要因情志不畅，[[肝气郁结]]，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，[[津液]]不得输布，[[凝结]]成痰，痰气结于咽喉引起。{{百科小图片|bk5s7.jpg|梅核气示意图}}“梅核气”一名首见于宋代《南阳活人书》，有关病证记载最早却见于战国[[晚期]]的《[[灵枢]].[[邪气]][[脏腑]]病形篇》，其曰：“心脉大甚为喉营”，即言喉间有物。汉代《[[金匮要略]]》描述了妇人“咽中如有炙脔”的[[症状]]及治疗。　　
==主要症状==
此病既无全身病变，更无前驱症状。惟觉喉头有异物感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当[[吞咽]]口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是[[喉癌]]或[[食道癌]]而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线[[吞钡]]检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，[[心烦]]疑虑，胸胁胀满，[[纳呆]]，困倦，[[消瘦]]等。妇女常见[[月经]]不畅，舌质暗滞，[[脉弦]]。治疗宜[[疏肝]][[解郁]]、[[行气散结]]，用[[半夏厚朴汤]]，[[肝郁]]不舒用[[逍遥散]]加减。　　
==[[病理]]病因==
分为器质性病因和非器质性病因两种：

器质性病因：[[茎突过长]]、[[颈椎病]]、[[上呼吸道]][[慢性炎症]]、咽肌[[食管]]肌[[痉挛]]、[[反流性食管炎]] 、[[食道裂孔疝]]及[[胃病]]、咽喉及[[扁桃体]]病变、[[慢性鼻窦炎]]、[[环杓关节]]炎、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期等等。

非器质性病因：年龄30～40岁[[发病率]]较高，女性[[患病率]]高于男性，常见有咽喉[[神经官能症]]、[[癔病]]、[[疑病性神经症]]、[[精神分裂症]]等。

梅核气主要因情志不畅引起，因此细心开导、解除其思想顾虑，有益于疾病痊愈。此外，也应少食煎炒辛辣食物。　　
==诊断要点==
1．以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

2．检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的[[阳性体征]]。

3．该病需与虚火[[喉痹]]，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物[[刺痛感]]，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，[[喉底]]有[[淋巴滤泡]][[增生]]。咽喉及食道[[肿瘤]]，[[吞咽困难]]，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。　　
==治疗方法==

===1．针灸治疗===
(1)[[毫针]]刺[[廉泉穴]]，针尖向上刺至[[舌根]]部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。

(2)取[[合谷]]、[[内关]]、[[太冲]]、[[丰隆]]等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次。　　
===2．饮食[[疗法]]===
(1)[[合欢花]]蒸[[猪肝]]：合欢花(干品)10～12克，放碟中，加清水少许，泡浸4-6小时，再将猪肝100～150克切片，同放碟中，加[[食盐]]少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

(2)[[玫瑰花]]茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅内，冲人沸水，加盖煽片刻，代茶饮。

(3)葱煮[[柚皮]]：鲜柚皮1个，在[[炭火]]上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。　　
===3．咽喉部导引法===
(1)不拘行立坐卧，随时闭目静心，待神[[调气]]定后，即行叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。

(2)静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，吞下。

(3)舌头用力往后卷，有[[唾液]]即吞下。坚持数日，有一定疗效。　　
===4、梅核气的[[辨证论治]]===
肝郁气滞型

【证见】咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉[[胸闷]]胁胀，善太息，郁怒，[[嗳气]]。舌质淡红，苔白，脉弦。

【治法】疏肝[[理气]]解郁。

【方药】

1．主方半夏厚朴汤加减

处方：[[法半夏]]12克，[[厚朴]]10克，[[茯苓]]15克，[[香附]]12克，[[紫苏]]12克，[[白芍]]15克，[[薄荷]]6克(后下)，[[甘草]]6克，[[生姜]]3片。水煎服。

胸胁苦闷者，加[[柴胡]]12克、[[薤白]]15克。[[口干]]，舌质偏红者，加[[夏枯草]]12克、[[杭菊]]10克。

2．[[中成药]]

(1)[[逍遥丸]]，口服，大[[蜜丸]]每次丸，[[水蜜丸]]每次～15克，每日—2次；水泛丸每次～10丸，每日。3次。

(2)[[丹栀逍遥丸]]，每次—8片，每日2次。

[[脾虚]]痰聚型

【证见】咽喉内异物感，常觉[[痰多]]难咯。或有[[咳嗽]]痰白，肢倦，纳呆，[[脘腹胀满]]。舌胖苔白腻，[[脉滑]]。

【治法】 [[健脾]]理气[[化痰]]。

【方药】

1．主方[[二陈汤]](陈师文等《[[太平惠民和剂局方]]》)加减

处方：法半夏12克，[[陈皮]]6克，茯苓15克，[[神曲]]12克，[[党参]]15克，[[白术]]12克，[[砂仁]]6克(后下)。水煎服。

若痰黄[[舌红]]者，加[[黄芩]]12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花10克、[[素馨花]]10克。

2．中成药

(1)[[四君子丸]]([[冲剂]]、液、袋泡剂)，口服，水泛丸每次—6克，冲剂每次15克，袋泡剂每次～2袋，每日3次；合剂每次—10毫升，每日2次。

(2)[[陈夏六君子丸]]，口服，大蜜丸每次丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日—3次。

(3)[[香砂养胃丸]]，口服，每次9克，每日2次。

==预防调护==
(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心；

(2)少食煎炒炙焯辛辣食物；

(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。　　
==小贴士==
相信各位如果有[[咽喉异物]]感，不影响饮食，[[打嗝]]会稍感舒适，但随后异物感马上回来，并且持续较长时间，经过查询可能以为自己得了是梅核气。但是到医院看，可能就是[[慢性咽炎]]的症状。所以建议大家，如果有类似症状一个礼拜以上，可以到医院或者社区诊所等去问询，如果是慢性咽炎，吃一些[[消炎]]药，并注意相关饮食习惯等保养措施，有利于自己的身心健康。毕竟，长时间的异物感对于心情、生活、工作确实一些不好的影响。

[[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]

梅核气 - 版本历史

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