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2014-01-26T05:14:18Z

以“胸廓由胸椎胸骨肋骨和肋间组织组成外有胸壁和肩部肌肉内有胸膜胸廓上口是由胸骨上缘和第肋骨...”为内容创建页面

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[[胸廓]]由[[胸椎]] [[胸骨]] [[肋骨]]和肋间组织组成外有胸壁和[[肩部肌]]肉内有[[胸膜]] [[胸廓上口]]是由胸骨上缘和第肋骨组成的环称胸廓入口 [[气管]]食管和[[大血管]]均经此口由[[颈部]]通到[[胸部]] 胸廓的下口为膈肌所封闭只有几个裂孔沟通胸腹腔有些器官由裂孔通过正常胸廓外形两侧大致对称成人胸廓前后径较左右径短为椭圆形，两者的比例为1：1.5,小儿和老人前后径略小于横径相等

当胸廓左右径与前后径比为1∶1时，就像“圆桶状”，故称为“桶状胸”。又称“气肿胸。“桶状胸”一般是由于肺内气体含量过多所致，比如[[肺气肿]]、[[支气管哮喘]]急性发作以及长期大量吸烟均可导致此类表现，个别正常人有时也可以出现“桶状胸”。　　
==桶状胸的病因==
桶状胸可由于胸内或全身性[[疾病]]引起也可由于先天性原因所致多见于支气管哮喘、[[慢性支气管炎]]等所致的肺气肿，

.胸廓疾患常由肋骨 [[肋软骨]] [[脊柱]]以及胸壁的急 [[慢性炎症]]或[[肿瘤]]引起如[[肋骨骨折]] [[肋软骨炎]] 胸壁的良[[恶性肿瘤]]以及胸廓[[外伤]]等

[[胸膜疾患]] [[胸腔积液]] [[气胸]]可使胸廓（患侧）饱满；[[胸膜间皮瘤]]使胸廓异常饱满

[[呼吸系统]]疾病肺广泛[[纤维化]] 肺气肿、支气管哮喘等可使胸廓整体或局部发生[[畸形]]或膨隆 [[肺癌]]可因伴发[[肺泡]]张肺气肿或向胸膜肋骨转移而继发[[胸廓畸形]]

[[循环系统]]疾患 [[心脏扩大]] [[心包积液]] [[主动脉瘤]]等均可引起局部胸廓异常

5、其他原因老年和[[肥胖]]体形者。长期大量吸烟者等。　　
==桶状胸的形态==
胸廓前后径增加，胸廓呈圆桶形，前后径增大，或与左右径大致相等，[[肋弓]]的前部上抬，肋骨呈水平位，[[肋间隙增宽]]饱满，[[胸骨下角]]增大呈钝角。[[叩诊]]胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。[[呼吸音]]和语音均减弱，[[呼气]]延长，有时两[[肺底]]可闻及[[干湿]][[罗音]]。[[心音]]低远。　　
==桶状胸的检查==
X线检查肺透明度增加。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓饱满，肋骨[[走行]]变平，肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大，胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移，膈[[穹窿]]变为扁平。两肺透明度增高，[[肺野]]外带[[血管]]纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为[[肺纹理]]增多的，肺透明度增高不明显，[[肺门]]部[[肺动脉]]增宽，[[心脏]]常扩大。

[[肺功能检查]] [[阻塞性肺气肿]]引起的桶状胸主要为阻塞性[[通气]][[功能障碍]] 如FEV 最大通气量降低残气量增加残气量占[[肺总量]]的百分比增加。

呼吸系统疾病引起的胸廓异常者痰[[细菌]]和脱落[[细胞]]检查胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变　　
==桶状胸的治疗==
1、首先体育锻炼,平时注意深吸气,慢呼气.加强[[呼吸]]功能的锻炼。适当地跑跑步，出出汗，能使身心保持健康。

2、建议对[[血压]]、[[血糖]]、[[血脂]]，血压进行检测，排除[[代谢综合征]]，和高胰岛素[[血证]]等。如果血脂高可以[[献血]]200--400后，输注[[脉通]]500 每两个月一次连续三次有助于降血脂。

3、肺气肿患者因长期[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[气短]]、[[炎症]]刺激等 ,肺功能会有不同程度的减退。药物治疗对[[慢支]]、肺气肿[[症状]]有缓解效果 ,但药物对改善肺功能却基本起不到作用。有研究显示 ,运动对慢支患者改善肺功能有较好帮助。以下是两种既简单又行之有效的锻炼方法。

（一）、卧式呼吸操 :主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。

方法 :

(1)仰卧 ,两手握拳在[[肘关节]]处屈伸 5- 10次 ,平静[[深呼吸]] 5- 10次

(2)两臂交替向前上方伸出 ,自然呼吸 5- 10次 ;两腿交替在[[膝关节]]处屈伸 5- 10次

(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气 ,两臂放回体侧时呼气 ,做 5- 10次

(4)口哨式呼气 :先用鼻吸气一大口 ,用唇呈吹口哨状用力呼气 ,做 5- 10次

(5)[[腹部]]呼吸 ,两腿屈膝 ,一手放在胸部 ,一手放在腹部 ,吸气时腹壁隆起 ,呼气时腹壁收缩 ,做 5- 10次。

运用以上卧位锻炼一段时间后 ,也可选取坐位或立式进行。

注意 :每次从 (1)到 (5)按顺序做完 ,由慢到快 ,循序渐进 ,每日可做 2- 3次 ,每次用 8- 15分钟完成 ;身体要自然放松 ,不要屏气、[[换气过度]] ,以免造成头昏、眼花、[[胸闷]]等症状。注意用鼻吸气 ,用嘴呼气 ,呼气比吸气时间长约 1倍 ;当有[[呼吸道感染]]或合并[[心衰]]时暂不宜锻炼。

（二）、步行 :两腿按一定速度行走 ,可促进腹部[[肌肉]]有节律地收缩。加之双臂的摆动也有助增加肺的通气量 ,使肺功能得到加强。

方法 :

每日可步行 1000- 3000米 (根据体质情况决定行走距离 ),以适合自己身体状况的速度行走。行走时能变换速度更好 ,如 :先采用中速或快速走 30秒至 1分钟 ,后缓步走 2分钟 ,交替进行。行走时要尽量胸部挺直 ,配合[[呼吸锻炼]] ,一般可采用走四步一吸气 ,走六步一呼气。每天可行走 1- 2次 ,早晚进行最好。

注意 :体质弱者应从小运动量开始 ,开始时速度不要太快 ,每次 10- 30分钟 ,每天1次 ,以后可逐渐增加行走量、时间。如行走后无胸闷、头昏等不适反应 ,也可选择有一定坡度的地段进行步行锻炼。

[[分类:诊断学]]

桶状胸 - 版本历史

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