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2014-01-20T13:57:41Z

以“桡骨骨折多发生于远端，极为常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm...”为内容创建页面

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[[桡骨骨折]]多发生于远端，极为常见，约占平时[[骨折]]的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在[[桡骨]]远端2～3cm范围内。常伴[[桡腕关节]]及下尺桡关节的损坏。

桡骨radius，为[[前臂]]双骨之一，分为一体和两端。上端形成扁圆形的[[桡骨头]]，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与[[肱骨小头]]相关节。桡骨头周缘有[[环状关节面]]，与[[尺骨]]的[[桡切迹]]相关节。桡骨头下方光滑缩细为[[桡骨颈]]，颈的内下方有一较大的粗糙隆起名[[桡骨粗隆]]，是[[肱二头肌]]的抵止处。内侧缘锐利，又名[[骨间嵴]]，与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为[[旋前圆肌]]粗隆。下端特别膨大，近似立方形。其远侧面光滑凹陷，为[[腕关节面]]，与近侧[[腕骨]]相关节。内侧面有尺骨切迹，与[[尺骨头]]相关节。外侧面向下突出，叫做[[桡骨茎突]]，它比[[尺骨茎突]]约低1～1.5厘米。
==桡骨骨折的病因==
1、伸直型[[骨折]](colles骨折)最常见，多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时[[腕关节]]处于背伸及[[前臂旋前]]位、[[手掌]]着地，暴力集中于[[桡骨]]远端[[松质]]骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为[[骨骺]]分离;老年人由于[[骨质疏松]]，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及[[关节面]]或合并[[尺骨茎突]][[撕脱骨折]]及[[下尺桡关节脱位]]。

2、屈曲型骨折(Smith骨折)较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反柯利氏骨折。跌倒时[[手背]]着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。

3、巴尔通骨折(Barton骨折)系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有[[腕关节脱位]]者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排[[腕骨]]的撞击引起桡骨[[关节面骨折]]，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面[[软骨]]的骨折块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或[[半脱位]]。
==桡骨骨折的症状==
一、[[症状]][[体征]]：

腕部肿胀、[[压痛]]明显，手和腕部活动受限。伸直型[[骨折]]有典型的餐叉状和枪刺样[[畸形]]，尺桡骨[[茎突]]在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意[[正中神经]]有无损伤。

二、检查：

Х线片可确定骨折部位及移位情况。
==桡骨骨折的诊断==

===桡骨骨折的检查化验===
可行以下检查以明确诊断：

X 片可清楚显示[[骨折]]及其类型。伸直型者[[桡骨骨折]]远端向背桡侧移位，[[关节面]]掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。[[桡骨]]远骨折端与近侧相嵌插，有的合并[[尺骨茎突骨折]]及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者，应作骨密度检查，以了解骨折疏松情况。
===桡骨骨折的鉴别诊断===
[[桡骨远端骨折]]：指[[桡骨]]远端的[[松质]]骨[[骨折]]，并向背侧移位的骨折。Colles骨折是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年，女性较多。

[[桡骨颈骨折]]：并不多见，常与[[桡骨头骨折]]伴发，亦可单发，二者之致伤机制及诊治要求均相似。

[[桡骨下端骨折]]：是指距桡骨下端[[关节面]]3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与[[密质]]骨的交界处，为[[解剖]]薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。

[[桡骨小头骨折]]：是常见的肘部损伤，占全身骨折的0. 8%，约有l/3患者合并[[关节]]其它部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位[[内固定]]，恢复解剖位置，早期活动，以恢复[[肘关节]]伸屈和[[前臂]]旋转功能。

桡骨小头骨折：是成年人容易发生的肘部损伤。通常[[疼痛]][[症状]]较轻，临床上容易误诊。

[[桡骨干骨折]]：单独桡骨干骨折，仅占[[前臂骨折]]总数的12%，以青壮年居多。
==桡骨骨折的并发症==
可发生以下[[并发症]]：

[[正中神经损伤]];迟发性伸拇[[肌腱断裂]];[[骨折不愈合]]等。

[[感染]]：主要与受伤后创口暴露时间长，清创不彻底及[[软组织损伤]]严重有关。
==桡骨骨折的预防和治疗方法==
注意生产生活安全，避免[[创伤]]，确保人身安全是预防本病的关键。同时还应注意对由于[[外伤]]性因素造成[[肘关节脱位]]或[[骨折]]的患者，应进行[[X线]]检查，排除本病的存在，以免延误治疗。
===桡骨骨折的西医治疗===
1、无移位的[[骨折]] 用[[石膏]]四头带或小[[夹板]]固定[[腕关节]]于功能位3～4周。

2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及[[关节面]]者，常采用[[牵抖]]复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或[[外固定架]]固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节[[背屈]]和[[旋前]]位固定4周。固定后即拍[[X线]]片检查对位情况外，1周左右[[消肿]]后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。

3、[[粉碎性骨折]] 复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，[[克氏针]]、螺丝钉或T型钢板[[内固定]]。术后石膏固定6周。

4、[[合并症]]的处理骨折畸形连接，凡导致[[功能障碍]]者，应手术纠正[[畸形]]及内固定。[[下尺桡关节脱位]]影响[[前臂]]旋转者，可切除[[尺骨]]小头。合并[[正中神经损伤]]，观察3个月不恢复者，应探查松解[[神经]]，并修平突出的[[骨端]]。迟发性伸拇[[肌腱断裂]]者，应去除[[骨赘]]、修复[[肌腱]]。[[骨质疏松]]者应给于相应治疗，以防止其它严重骨折(如[[股骨颈骨折]])合并症的发生。

5、功能锻炼[[骨折固定]]期间要注意肩、肘及[[手指]]的活动锻炼。尤其老年人，要防止[[肩关节僵硬]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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[[分类:骨科疾病]]

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