112.247.109.102：以“在人体骨骺损伤中，桡骨远端为最易发生之部位，几乎占全身骨骺损伤的半数，即40%～50%。 ==桡骨远端骨骺分离的病因=...”为内容创建页面

2014-01-26T09:53:36Z

以“在人体骨骺损伤中，桡骨远端为最易发生之部位，几乎占全身骨骺损伤的半数，即40%～50%。 ==桡骨远端骨骺分离的病因=...”为内容创建页面

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在人体[[骨骺]]损伤中，[[桡骨]]远端为最易发生之部位，几乎占全身骨骺损伤的半数，即40%～50%。
==桡骨远端骨骺分离的病因==
(一)发病原因

多为间接暴力所致。

(二)发病机制

与[[桡骨]]远端科利斯[[骨折]]几乎完全相似，个别病例则类似[[史密斯骨折]]，多系来自[[手掌]]或[[手背]]向上[[传导]]之暴力。
==桡骨远端骨骺分离的症状==
1.[[骨折]][[症状]] 于外伤后[[腕背]]部呈现[[肿胀]]、[[疼痛]]及[[压痛]](多呈环状)。

2.其他症状包括[[腕关节]]活动受限及患侧腕部呈现餐叉状[[畸形]]等。

从[[X线]]片所见分为以下5型(图1)。

Ⅰ型如上图所示，骨折线完全通过[[骺板]]的薄弱带。此型较少见，约占10%。

Ⅱ型与前者相似,但于[[骨质]]边缘处常有1个三角形骨折片被撕下。此型最为多见，约占70%。

Ⅲ型骨折线自[[关节面]]进入[[骨骺]]达骺板处，再沿一侧薄弱带到骨骺板边缘，此型少见。

Ⅳ型与前者相似，惟骨折线自关节面进入骺板后，继续向前穿过薄弱带而延伸至骨骺端，形成类似[[巴顿骨折]]样移位;且骨折片不稳定，易移位，本型罕见。

Ⅴ型为压缩型，即骨骺[[软骨]]板的压缩性骨折。此型诊断主要依靠医师的[[临床经验]]。易漏诊，直至晚期形成骨骺早期闭合、停止发育时才被发现，在临床上必须引以为戒。对腕部[[外伤]]后疼痛、沿骨骺线处有环状压痛者，均应想到此类损伤，并予以复位及固定等治疗。

1.外伤史多系平地跌倒所致。

2.[[临床表现]] 与[[桡骨远端骨折]]完全一致，包括餐叉状畸形、腕关节处肿胀、疼痛、压痛及活动受限。

3.[[影像学]]检查 X线平片可显示骨骺分离及其类型;在一般情况下应摄双侧腕关节片以便于进行对比。
==桡骨远端骨骺分离的诊断==

===桡骨远端骨骺分离的检查化验===
[[X线]]平片可显示[[骨骺]]分离及其类型;在一般情况下应摄双侧腕关

节片以便于进行对比。
==桡骨远端骨骺分离的并发症==
损伤严重者，且治疗不当者可并发[[骨骺]]早期闭合。
==桡骨远端骨骺分离的预防和治疗方法==
(一)治疗

与[[桡骨远端骨折]]治疗方法完全一致，但更应强调如下几点：

1.早期越早复位，对[[骨骺]]的发育影响越小。

2.[[解剖]]对位无论何型骨骺损伤，均应力争解剖对位。由于小儿骨骺小，易获得解剖对位，个别有软组织嵌顿者则需开放复位。

3.手法复位一般均应力争通过手法等非手术[[疗法]]达到复位，以免因开放复位操作时对骨骺的损伤。

4.骨骺处忌用[[内固定]] 任何波及骨骺的内固定物均影响骨骺的正常发育，非用不可者应选择避开骨骺线的[[骨质]]处(图2)。

5.避免损伤指重复多次手法操作,势必加重对骨骺的损伤而引起早闭，以致后期出现曼德隆(Madelung)样[[畸形]]。因此，在操作时应争取一次到位，切勿多次重复。

(二)预后

一般病例预后较好，少数损伤较重、且治疗不当、而引起骨骺早期闭合者，数年后可出现[[尺骨]]长、[[桡骨]]短，手腕桡偏的曼德隆样畸形。此种畸形给患者带来不便和痛苦，可行[[尺骨茎突]][[切除术]]矫正之。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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