112.247.109.102：以“桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。包括：1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折。约占全...”为内容创建页面

2014-01-26T09:53:43Z

以“桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。包括：1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折。约占全...”为内容创建页面

新页面

[[桡骨远端骨折]]系指发生于[[旋前方肌]]近侧缘以远部位的[[骨折]]。包括：1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折。约占全身骨折的1/6。好发于中老年人，女性多见。　　
==病情及治疗==

===治疗措施===
1.无移位骨折，可用功能位[[石膏]]托或小[[夹板]]固定4周。

2.移位型骨折，需闭合复位。术者沿[[前臂长]]轴方向牵拉患者[[手掌]]及[[拇指]]，使腕部尺偏，并使[[前臂旋前]]。然后使[[腕关节]]掌曲，并同时在[[桡骨]]远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在[[旋前]]及轻度掌屈尺偏位，应用[[前臂]]石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。

3.复位标准

⑴[[桡骨茎突]]低于[[尺骨茎突]]1～2cm。

⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧弧形凹陷恢复。

⑶手不桡偏，[[尺骨头]]轮廓正常，患[[手指]]活动良好。

⑷X线显示桡骨远端[[关节面]]向掌面倾斜。

4.[[畸形愈合]]的治疗 [[畸形]]较轻对腕部功能影响不大者，不考虑手术治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头[[切除术]]。畸形严重无前臂旋转障碍者，可做Campbell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端[[截骨术]]。　　
===发病机理===
多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形。粉碎形亦不少见。　　
===[[临床表现]]===
腕疼痛[[肿胀]]，尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。[[尺骨下端]]突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有[[压痛]]，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。　　
===[[并发症]]===
1.肩[[肘关节]]僵直由于骨折处理未能积极主动活动所致。

2.Sudeck骨[[萎缩]] 或称反射性交感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵硬、[[皮肤]]红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。

3.伸拇[[长肌]]腱断裂通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及[[肌腱]]血运，[[缺血]][[坏死]]而引起，也可能由于骨折波及Lister[[结节]]，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断裂。　　
===辅助检查===
X线摄片显示典型移位，有以下几点：

1.桡骨远端骨折块向背侧移位。

2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。

3.桡骨短缩，骨折处背侧[[骨皮质]]嵌入或为粉碎骨折。

4.骨折处向掌侧成角。

5.桡骨远端骨块[[旋后]]。

此外还显示尺骨头[[半脱位]]或全[[脱位]]，桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角[[软骨]]边缘撕裂。常合并有尺骨茎突撕脱骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。

[[分类:骨折]][[分类:外科学]]
==参考==
*[[骨科学/桡骨远端骨折|《骨科学》- 桡骨远端骨折]]

桡骨远端骨折 - 版本历史

112.247.109.102：以“桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。包括：1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折。约占全...”为内容创建页面