112.247.109.102：以“由于疾病引起的桡骨头发育异常。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。桡...”为内容创建页面

2014-01-25T22:51:09Z

以“由于疾病引起的桡骨头发育异常。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。桡...”为内容创建页面

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由于[[疾病]]引起的[[桡骨头]]发育异常。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，[[环状韧带]]松弛，受到牵拉易发生[[半脱位]]。[[桡骨]]发育不良常见于[[染色体畸形]]及一些[[综合征]],如18一三体综合征、13一三体[[综合症]]、[[血小板减少症]]、[[泌尿系统]][[畸形]]等，[[超声]]主要表现为桡骨极短，有曲，[[拇指]]几乎可碰到[[前臂]]内侧，或不见显示。桡骨发育不良：[[指甲-髌骨综合征]][[临床表现]]：个别伴有桡骨头发育鵻不良和[[桡尺]][[关节]]异常。

4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。[[脱位]]后出现[[疼痛]]、[[肿胀]]、畸形、[[功能障碍]]、关节对合关系异常。[[X射线]]片可确诊，并可判定有无合并[[骨折]]以及是否存在其他[[病理]]改变。治疗以手法复位为主，切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周，开始[[主动运动]]，辅以轻柔的[[被动运动]]，恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动[[推拿]]。
==桡骨头发育不良的原因==
[[桡骨头]]的[[关节面]]和[[桡骨]]纵轴有一定的倾斜度，其大小与[[前臂]]旋转活动有关。倾斜度的变化会影响[[环状韧带]]的上下活动，在前臂的[[旋前]][[旋后]]位，这种倾斜度的可变性无疑使之易于[[脱位]]。当[[肘关节伸直]]位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部将产生横行撕裂，向下轻微活动，[[肱桡关节]]间隙变大，[[关节囊]]及环状韧带上部由于[[关节腔]]的负压作用，只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨[[关节]]间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成[[桡骨小头半脱位]]。
==桡骨头发育不良的诊断==
1、[[症状]]：[[耳痒]]、流水，合并[[感染]]时伴有[[耳痛]]、[[红肿]]。

2、检查：见外耳道和鼓覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状，除去后见患处略[[充血]]潮湿。[[合并细菌感染]]时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。

3、[[并发症]]：易合并其它感染。
==桡骨头发育不良的鉴别诊断==
在鉴别诊断方面，[[桡骨]]小头[[脱位]]与[[桡骨小头半脱位]]要区别开来，主要有以下的一些鉴别要点：

(1)桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿，因[[桡骨头]]尚未发育完全，[[环状韧带]]较松弛，当强力牵拉时，易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分[[韧带]]嵌于[[肱桡关节]]之间。

(2)常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

(3)[[半脱位]]时患儿哭闹，肘部[[疼痛]]，肘部半屈曲，[[前臂]]中度[[旋前]]，不敢[[旋后]]和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位[[压痛]]，[[X线]]检查阴性。

(4) 复位时不用[[麻醉]]，先将[[前臂旋后]]，伸肘稍加牵引，[[拇指]]压[[肘前]]桡骨小头处，屈曲[[肘关节]]，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。

(5)复位后用三角巾悬吊一周。

(6)如活动时疼痛或复发，宜用[[石膏]]固定于屈肘90度，时间2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。

(7)5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。

(8)注意，桡骨小头脱位多为先天性，很少见，小儿无[[外伤]]史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，即可确定诊断。

(9)婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位，桡骨小头后脱位者前臂旋后位及[[肘关节伸直]]位固定、而桡骨小头前脱位者[[肘关节屈曲]]位固定。复位后石膏固定4-6周。疗效差。

(10)桡骨小头脱位手术治疗年龄要在3岁以后，采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部[[旋前圆肌]]附着点处短缩截骨、[[环状韧带重建术]]。采用[[克氏针]]暂时将桡骨小头与[[肱骨小头]]固定。石膏固定6周后拔除克氏针。

(11)较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位，可到青春期考虑行桡骨小头[[切除术]]。

另外临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节[[软组织损伤]]、[[肱骨外髁骨折]]、[[桡骨小头骨折]]等相鉴别。

1、[[症状]]：[[耳痒]]、流水，合并[[感染]]时伴有[[耳痛]]、[[红肿]]。

2、检查：见外耳道和鼓覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状，除去后见患处略[[充血]]潮湿。[[合并细菌感染]]时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。

3、[[并发症]]：易合并其它感染。
==桡骨头发育不良的治疗和预防方法==
①平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖。

②防止[[跌仆]]。

③成人与小儿嘻闹时应注意方法，不能单牵(提)手。

④若出现上述表现，家长可自行复位，若不成功则应到[[医院]]就诊。

⑤避免反复[[脱位]]，形成习惯性。

⑥穿衣服时，应避免手部[[旋前]]位牵拉，应和衣袖同时拉扯。
==参看==
*[[染色体异常]]
*[[血小板减少症]]
*[[四肢症状]]
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