https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%A1%A1%E9%AA%A8%E4%B8%8B%E7%AB%AF%E9%AA%A8%E6%8A%98 2026-04-19T14:47:24Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%A1%A1%E9%AA%A8%E4%B8%8B%E7%AB%AF%E9%AA%A8%E6%8A%98&diff=70725&oldid=prev 2014-01-26T06:59:37Z

<p>以“{{百科小图片|bk9s4.jpg|}}<a href="/%E6%A1%A1%E9%AA%A8%E4%B8%8B%E7%AB%AF%E9%AA%A8%E6%8A%98" title="桡骨下端骨折">桡骨下端骨折</a>　　 ==概述== <a href="/%E6%A1%A1%E9%AA%A8%E8%BF%9C%E7%AB%AF%E9%AA%A8%E6%8A%98" title="桡骨远端骨折">桡骨远端骨折</a>极为常见，约占平时<a href="/%E9%AA%A8%E6%8A%98" title="骨折">骨折</a>的1/10。多见于老年妇女、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bk9s4.jpg|}}[[桡骨下端骨折]]　　<br /> ==概述==<br /> [[桡骨远端骨折]]极为常见，约占平时[[骨折]]的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在[[桡骨]]远端2～3cm范围内。常伴[[桡腕关节]]及下尺桡关节的损坏。　　<br /> ==诊断==<br /> 腕部[[外伤]]后剧痛，不敢活动。Х线片可确定骨折部位及移位情况。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 1、无移位的骨折 <br /> <br /> 用[[石膏]]四头带或小[[夹板]]固定[[腕关节]]于功能位3～4周。 <br /> <br /> 2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折 <br /> <br /> 多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及[[关节面]]者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或[[外固定架]]固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节[[背屈]]和[[旋前]]位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右[[消肿]]后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。 <br /> <br /> 3、粉碎性骨折 <br /> <br /> 复位困难或复位后不易维持者(如[[巴尔]]通骨折)，常需手术复位，[[克氏针]]、螺丝钉或T型钢板[[内固定]]。术后石膏固定6周。 <br /> <br /> 4、[[合并症]]的处理 <br /> <br /> 骨折畸形连接，凡导致[[功能障碍]]者，应手术纠正[[畸形]]及内固定。下[[尺桡关节脱位]]影响[[前臂]]旋转者，可切除[[尺骨]]小头。合并[[正中神经损伤]]，观察3个月不恢复者，应探查松解[[神经]]，并修平突出的[[骨端]]。迟发性伸拇[[肌腱]]断裂者，应去除[[骨赘]]、修复肌腱。[[骨质疏松]]者应给于相应治疗，以防止其它严重骨折(如[[股骨颈骨折]])合并症的发生。 <br /> <br /> 5、功能锻炼 <br /> <br /> 骨折固定期间要注意肩、肘及[[手指]]的活动锻炼。尤其老年人，要防止[[肩关节僵硬]]。 <br /> <br /> 桡骨下端骨折的药物治疗　　<br /> ==初期==<br /> 【治法】 [[活血祛瘀]]、消肿止痛。　　<br /> ==方药==<br /> 1．主方[[桃红四物汤]](吴谦等《[[医宗金鉴]]》)<br /> <br /> 处方：[[当归]]12克，[[白芍]]12克，[[生地黄]]15克，[[川芎]]5克，[[桃仁]]12克，红花9克。水煎服，每日l剂。<br /> <br /> 若[[肿胀]]、疼痛较甚者，可加[[三七]]末3克(冲服)、[[木通]]12克、[[乳香]]5克。<br /> <br /> 2．外用方双柏散(上海中医学院《中医伤科学讲义》)<br /> <br /> 处方：[[侧柏叶]]2份，[[黄柏]]l份，大黄2份，[[薄荷]]l份，[[泽兰]]1份。共研细末，以水、蜜糖煮热，调成厚糊状，外敷患处。　　<br /> ==中期==<br /> 【治法】 和营生新，[[接骨]]续损。<br /> <br /> 【方药】<br /> <br /> 1．主方和血[[舒筋]]方(《[[广东省中医院]]《[[四肢骨]]折和[[脱臼]]治疗图解》) <br /> <br /> 处方：当归12克，[[续断]]12克，[[木香]]12克，[[威灵仙]]12克，白芍12克，[[五加皮]]12克，[[忍冬藤]]18克，[[鸡血藤]]15克。水煎服，每日剂。<br /> <br /> 2．外用方接骨膏(《广东中医学院(《[[外伤科]]学》)<br /> <br /> 处方：五加皮2份，[[地龙]]2份，乳香1份，没药l份，[[土鳖虫]]1份，[[骨碎补]]1份，白及1份。共为细末，用[[蜂蜜]]调成厚糊状，外敷患处。　　<br /> ==后期==<br /> 【治法】 养气血，补[[肝肾]]，壮筋骨。<br /> <br /> 【方药】<br /> <br /> 1．主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)<br /> <br /> 处方：当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，[[木瓜]]12克，[[天花粉]]12克，[[黄芪]]15克，[[熟地黄]]15克，[[自然铜]]10克，土鳖虫10克。水煎服，每日剂。<br /> <br /> 2．外用方[[上肢]]损伤洗方(《上海中医学院《中医伤科学讲义》)<br /> <br /> 处方：[[伸筋草]]15克，[[透骨草]]15克，[[荆芥]]9克，[[防风]]9克，红花9克，[[千年健]]12克，[[刘寄奴]]9克，[[桂枝]]12克，[[苏木]]9克，川芎9克，威灵仙9克。解除夹板固定后，煎水熏洗患肢，每日l剂。<br /> <br /> 桡骨下端骨折的练功活动 骨折整复固定后，即应鼓励患者进行[[指间关节]]、[[掌指关节]]屈伸活动，及肩、[[肘关节]]活动。解除固定后，作腕关节屈伸、旋转和前臂旋转活动锻炼。　　<br /> ==[[病因学]]==<br /> 1、伸直型骨折(colles骨折) <br /> <br /> 最常见，多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及[[前臂旋前]]位、[[手掌]]着地，暴力集中于桡骨远端[[松质]]骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为[[骨骺]]分离；老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并[[尺骨茎突]]撕脱骨折及下尺桡关节脱位。 <br /> <br /> 2、屈曲型骨折(Smith骨折) <br /> <br /> 较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反柯利氏骨折。跌倒时[[手背]]着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。 <br /> <br /> 3、巴尔通骨折(Barton骨折) <br /> <br /> 系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有[[腕关节脱位]]者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排[[腕骨]]的撞击引起桡骨[[关节面骨折]]，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面[[软骨]]的骨折块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或[[半脱位]]。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 腕部肿胀、[[压痛]]明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨[[茎突]]在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意[[正中神经]]有无损伤。　　<br /> ==[[并发症]]==<br /> 正中神经损伤；迟发性伸拇肌腱断裂；股骨颈骨折　　<br /> ==辅助检查==<br /> X 片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者[[桡骨骨折]]远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并[[尺骨茎突骨折]]及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者， 应作骨密度检查， 以了解骨折疏松情况。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:药品]]</div>

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