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2014-01-25T17:45:09Z

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【出处】《[[伤寒论]]》

【分类】解表剂-[[辛温解表]]

【组成】 [[桂枝]](去皮）（9克） [[芍药]]（9克） [[生姜]]（9克） [[大枣]]（切）（3枚） [[甘草]]（6克）

【方歌】药枝枣姜甘（[[方剂]]速记法）{{百科小图片|bkd25.jpg|桂枝汤}}【想象】要支走蒋干；芍药桂枝大枣生姜甘草　　
===功用===
解肌发表，调和营卫。　　
===主治===
[[外感风寒]][[表虚]]证。[[头痛]][[发热]]，[[汗出恶风]]，鼻鸣[[干呕]]，[[苔白不渴]]，[[脉浮缓]]或浮弱者。本方不单可用于外感[[风寒]]的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热[[自汗]]出，兼有微[[恶风]]寒等，都可酌情使用。（本方常用于[[感冒]]、[[流行性感冒]]、原因不明的低热、产后及病后的低热、[[妊娠]][[呕吐]]、[[多形红斑]]、[[冻疮]]、荨（qian）[[麻疹]]等属营卫不和者。）　　
===用法===
水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“[[适寒温]]”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。（去渣[[温服]]，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。）同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，[[津液]]得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。（服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。）至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；。（若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意[[口渴]]与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合[[石膏]]一类的寒性药品，以免误犯[[阳盛]]之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。）以{{百科小图片|bkd26.jpg|《伤寒论》}}及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。（除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易[[消化]]或带刺激性的食物，以免影响疗效。）　　
===禁忌===
[[表实]][[无汗]]，或[[表寒里热]]，不汗出而烦躁，以及[[温病]]初起，见发热口渴，[[咽痛]][[脉数]]时，皆不宜使用。（凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。）　　
==方解==
风寒伤人肌表，原应[[恶寒发热]]而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是[[腠理不固]]，[[卫气]]外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。究其[[病机]]，是风寒[[外感]]，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共[[营气]]谐和故尔。”风寒在表，当用辛温[[发散]]以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是[[相须]]为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能[[益气]]补中，又能[[滋脾]][[生津]]。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。[[炙甘草]]之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有[[五味]]药，但[[配伍]]严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃[[滋阴]]和阳，调和营卫，解肌[[发汗]]之总方也。”　　
===化裁===
恶风寒较甚者，宜加[[防风]]、[[荆芥]]、[[淡豆豉]]疏散风寒；体质素虚者，可加[[黄芪]]益气，以[[扶正祛邪]]；兼见[[咳喘]]者，宜加[[杏仁]]、[[苏子]]、[[桔梗]][[宣肺]][[止咳平喘]]。　　
===附方===
[[桂枝加葛根汤]]、[[桂枝加厚朴杏子汤]]、[[桂枝加桂汤]]、[[桂枝加芍药汤]]　　
===附注===
本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和[[阴阳]]治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为[[辨证]]要点。

本方特点：“桂芍等量”　　
===方剂比较===
上述四方皆为桂枝汤类方，其证之病机以营卫不和或[[气血阴阳]]失调为共性，故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机，桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳[[经气]]不舒，津液不能敷布，[[经脉]]失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，故用桂枝汤加[[葛根]]以解肌发表，升津舒经；桂校加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见[[肺失肃降]]之喘逆，故加厚朴、杏仁[[降气平喘]]。后二方因药量之变化，已由治表之剂变为治里之方，其中桂枝加桂汤主治[[太阳病]]发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中[[寒水]]之气上犯凌心所致的[[奔豚]]病，故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之[[腹痛]]，故用桂枝汤通阳[[温脾]]，倍芍药以[[柔肝]]缓急止痛。　　
==桂枝汤加/减/换三方==
二十．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加[[附子汤]]主之。桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），[[附子]]一枚（炮，去皮，破八片）。上[[六味]]，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子，将息如前法。

二十一．太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去[[芍药汤]]主之。桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。

二十二．若微[[恶寒]]者，桂枝去芍药加附子汤主之。方九、桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。

这是桂枝汤加一味主治，减一味主治，换[[一味药]]主治的范例。可以细细品味。不要在吃完巧克力后食用。　　
==方歌==
（一）[[桂枝汤治太阳风]]，芍药甘草姜枣同，[[解肌发表调营卫]]，表虚自汗正宜用。

（二）桂枝汤方治[[中风]]，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。

（三）头痛[[项强]]汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。（陈修园《长沙方歌括》）　　
==桂芝要炒姜枣==
【方剂名称】桂枝汤

【药物组成】桂枝、防风、[[神曲]]、[[使君子]]肉、[[厚朴]]、[[木香]]、[[白芍]]、[[陈皮]]。

【处方来源】《幼科直言》卷五。

【方剂主治】寒气入胃，吐虫，面青，手足作冷者。

【用法用量】生姜1片为引，水煎服。

桂枝汤{{百科小图片|bkd27.jpg|桂枝汤}}【药物组成】桂枝、厚朴（炒）、陈皮、甘草、桔梗、红花、[[柴胡]]、[[麦芽]]、神曲、木香。

【处方来源】《幼科直言》卷五。

【方剂主治】[[厥阴]][[伤寒]]，腹痛作泻，或成[[结胸]]者。

【用法用量】生姜1片，红枣2枚为引。

桂枝汤

【药物组成】桂（去粗皮）1两。

【处方来源】《圣济总录》卷一七七。

【方剂主治】小儿中客忤，吐青白沫，及食饮皆出，腹中痛，气欲绝。

【制备方法】上为粗末。

【用法用量】100-200日儿，每服半钱匕，以水半盏，煎至3分，去滓，空心、午后，分2次温服。

桂枝汤

【药物组成】桂（去粗皮）2两，[[赤茯苓]]（去黑皮）1两半，[[白术]]1两，甘草（炙，锉）3分，陈[[橘皮]]（汤浸，去白，焙）半两。

【处方来源】《圣济总录》卷二十五。

【方剂主治】伤寒水在心下，[[心悸]]动，欲得人按。

【制备方法】上为粗末。

【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，煎取7分，去滓温服，不拘时候。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

桂枝汤 - 版本历史

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