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2014-01-27T06:19:38Z

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'''格列齐特片(Ⅱ)'''（Gliclazide　Tablets　(Ⅱ)），商品名'''达美康'''。用于[[2型糖尿病]]，有[[血管]][[并发症]]者尤为适用。

本药品被归类到[[其它治疗肝胆胰疾病的药品列表|其它肝胆胰用药]]、[[其它治疗泌尿系统疾病的药品列表|其它泌尿系统类]]、[[治疗糖尿病的药品列表|糖尿病]]等药品分类。

==格列齐特片(Ⅱ)的副作用（不良反应）==
1 服药期间可引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[上腹痛]]、[[便秘]]、[[腹泻]]，进餐中服用可减少上述[[不良反应]]。其它不良反应为[[血小板减少]]，[[粒性白细胞]]缺乏，[[贫血]]等，偶可发生[[皮肤过敏]]。 2 [[胃肠道]]紊乱，包括恶心、[[消化不良]]、腹泻和便秘都有过报道；如果用餐时服用[[格列齐特]]或剂量分次服用，可以避免或减轻以I二[[症状]]。 3 以下为曾有的较少报导的不良反应：①[[黏膜]]和[[皮肤]]反应：[[皮疹]]、[[搔痒症]]、[[风疹]]、[[斑丘疹]]。 ②[[血液]][[疾病]]：贫血、[[白血球]]减少症、[[血小板减少症]]。 ③肝酶水平增高(ASAT，ALAT，碱性磷[[酸酯]]酶)、[[肝炎]](罕见)。如有[[胆汁郁积性黄疸]]出现，停止服用本药。一般而言，这些症状在治疗停J卜后均会消失。
==格列齐特片(Ⅱ)禁忌症==
在下列情况中，本药的使用是禁忌的： 1 对于[[格列齐特]]或所用的任何一种[[赋形剂]][[过敏]]者，对于其它磺脲或[[磺胺]]过敏者。 2 [[胰岛素依赖型糖尿病]]人，尤其是青少年[[糖尿病]]，伴有[[酮症酸中毒]]或[[糖尿病昏迷]]前期的糖尿病患者。 3 严重的[[肝脏]]或[[肾脏]]功能不全。 4 应用[[咪康唑]]治疗的患者(参见【[[药物相互作用]]】)。 5 [[哺乳期]]。 6 [[卟啉症]]：体内会有色素([[卟啉]])积蓄。 总之，不推荐本药与[[保泰松]]、[[丹那唑]](参见【药物相互作用】)或[[酒精]]合用。
==服用格列齐特片(Ⅱ)须注意的事项==
1 [[低血糖]]：用磺脲类降[[血糖]]药物治疗时会发生低血糖，有些病例中会很严重或持续很长时间，如有必要应住院几天控制血糖。 (1)为了减少低血糖发作的危险，必须小心选择病人及所用剂量，并对患者解释清楚低血糖的情况。 (2)年纪较大、[[营养不良]]或身体状态有改变的病人，肾｝=腺功能不全或[[垂体机能减退]]的患者，对于抗[[糖尿病]]药物产生的降血糖作用尤其敏感。任老年患者和用p一阻断剂治疗的患者中很难诊断出低血糖。 (3)本药只能处方给每天饮食规律(包括早餐)的病人。如果不按时用餐，低血糖危险增加，所以有规律地摄入碳水化合物很重要，并避免用餐次数不够或饮食中含碳水[[化合物]]不足。低血糖更易发生在[[低热]]量饮食的患者中，或者经过了长时间的人量的运动，或饮酒之后或者合并应用其它降血糖药物的患者中。 (4)[[肾脏]]或[[肝脏]]功能不全会改变[[格列齐特]]在体内的分布，肝脏功能不全还会降低新的[[葡萄糖]]生成的能力；这两个作用会增加严重[[低血糖反应]]的危险性。 2 血糖不均衡：(1)在[[发烧]]、[[外伤]]或[[感染]]的病人或进行[[外科手术]]的病人中，用抗糖尿病药物控制的血糖浓度的作用会有下降。在这些病例中，有必要中断本药的治疗而使用[[胰岛素]]。 (2)所有口服降血糖药物，包括格列齐特，在许多患者中都有使血糖降到所期望水平的作用。时间较长后，药效降低，这町能是由丁辅尿病严重程度有所增加或者对本药治疗的反应减低产生的。这个现象称为[[继发性]]失效，并且应与[[原发性]]失效区分，后者是指对于特定的病人，药物做为一线治疗证明足无效的。将患者治疗情况归类为继发性失效之前，必须考虑适当的剂量调整以及监测饮食。 3 [[生物学]]检验：应定期监测血塘和[[尿糖]]水平。经证明，测量[[糖基化]][[血红蛋白]]水平是评估降糖疗效较好的指标。 4 肾脏和肝脏功能不全：存肝或[[肾功能不全]]的患者中，格列齐特的药代动力学和(或)[[药效学]]数据会有变化。如果这些患者发生低血糖，那么会有低血糖持续的危险，应改用一个合适的治疗方法。 5 患者信息：(1)低血糖的危险性，其[[症状]]和治疗方法，以及引起低血糖的原因，都应对病人及其家属解释清楚。也应解释治疗的原发性失效和继发性失效(参见，血糖不均衡)。 (2)应告知病人这种治疗和其它治疗的潜存危险和益处。应告诉病人规律用餐的重要性，及遵循有规律的体育锻炼讣划和定期监测尿糖和(或)血糖水平的重要性。 6 对于开车和操纵机器能力的影响：患者应清楚低血糖的症状并且在开车和操纵机器时小心。
==格列齐特片(Ⅱ)的用法用量==
注意：不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

口服，仅用于成年人。与所有的降[[血糖]]药一样，剂量应依每个病人的情况进行调节。在短暂性血糖控制紊乱的病例中，对于血糖水平可以通过饮食控制达到正常水平的病人，服用本药很短的时间即足够达到治疗目的。 (1)病人年龄低于65岁：①初始剂量：推荐的初始剂量是每天l片。 ②增加剂量：一般根据患者血糖[[代谢]]情况，每次1片来增加拥量。每次增加剂量之间应间隔至少14天。 ④维持治疗：剂量每天l片到3片，特殊的病例用到每天4片。标准剂量是每天2片，分两次服用。 (2)高危患者：①年龄超过65岁的患者：开始治疗时每天一次，每次1/2片。这个剂量町以逐步增加，直到患者获得满意的血糖控制，但要保证枉每次剂量增加后有一个至少间隔为14天的维持时间，并且进行严格的血糖监测。 ②在其它高危患者中，对于营养不足或身体状态有较大变化的患者，或热量(卡路里)摄入不规律或伴随肾或[[肝功能不全]]的患者，治疗应以最低剂量开始，并同时谨慎增加药物剂量，以避免任何[[低血糖反应]]的发生(参见【注意事项】)。 (3)服用其它U服降低血糖药的患者：与其它所有的磺脲类降血糖药物一样，本药可以不用经过任何过渡期直接替代其它抗[[糖尿病]]药物治疗a从具有较长半衰期的磺脲类降血糖药物(例如，[[氯磺丙脲]])换用到本药时，为了避免两种药物的药效叠加以及随后产生的[[低血糖]]危险，应对病人进行严格检测(经过几周)。
==格列齐特片(Ⅱ)药物相作用==
1 以下药品可能会增加[[低血糖]]的危险。 (1)禁止联合应用：[[咪康唑]](伞身途径，口服[[凝胶]])：增加降糖作用并可能会出现[[低血糖症]]状，甚至[[昏迷]]。 (2)不推荐联合应用：①[[保泰松]](全身途径)：增加磺脲类药物的降糖效应【取代它们与[[血浆蛋白]]的结合和(或)减少它们的清除】。最好使用一种相互作用少的消炎药剂，否则，需警告患者并强调自我监测的重要性；存与消炎药剂一同使用时，在治疗期间和中断治疗阶段，有必要需调整药物剂量。 ②[[酒精]]：增加[[低血糖反应]]，尤其是[[氯磺丙脲]]、[[格列本脲]]、格列甲嗪、[[甲糖宁]](通过抑制[[代偿]]性反应)，同时具有增加[[低血糖昏迷]]发作的危险。避免摄入酒精或使片｛含有酒精的药物治疗。 (3)联合应用需谨慎：①ß[[受体]][[阻滞剂]]：所有的ß受体阻滞剂均能掩盖某些低血糖症状，例如：[[心悸]]和[[心动过速]]。大多数非[[心脏]]选择性ß受体阻滞剂会增加低血糖的突发和严重性。需警告患者并强调[[血糖]]自我监测的重要性，特别是治疗开始时。 ②[[氟康唑]]：增加磺脲类药物的半衰期和发生低血糖症状的危险。需警告患者并强调进行血糖自我监测的重要性，必要时在以氟康唑治疗时调整磺脲类药的剂量。 ④[[血管紧张素转化酶]]抑制荆(一般指[[卡托普利]]、[[依那普利]])：使用血管紧张素转化酶[[抑制剂]]会加剧磺脲类降血糖药的低血糖效应。发生症状性低血糖十分少见。一种理论认为[[葡萄糖]]耐晕的改进有助于减少对[[胰岛素]]的需求晕。应该强调血糖自我监测的重要性。 2 以下药品可能引起[[衄]]糖水平提高： (1)建议不要联合应用：①[[丹那唑]]：致[[糖尿病]]效应。如果无法避免使用该种药物，需要警告患者井强调自我监测[[尿糖]]和血糖的重要性。在使用和停IL丹那唑治疗时，需要调整糖尿病治疗药物剂量。 (2)联合应用需谨慎：①[[氯丙嗪]](精神抑制剂)：使用大剂量氯丙嗪治疗(每日氯丙嗪剂量100mg)会增加血糖水平(降低胰岛素的释放)。告知患者并强调需要进行IlIL糖水平的自我监测。如有必要，在用精神抑制剂药物治疗中和治疗终止中都应调整抗糖尿病药物的剂量。 ②[[糖皮质激素]]和替可克肽(全身途径和局部途径：[[关节]]内部、[[皮肤]]和[[直肠]]制剂)：(在ADDISON氏病中[[氢化可的松]]作为一种替代治疗属于例外)血糖水平会升高，有时可能伴有[[酮症]](由糖类皮质激素引起的对碳水化合物[[耐受性降低]])需要警告患者并强调自我监测血糖的重要性，特别是在开始治疗阶段。有必要，在使用糖皮质激素阶段和停药后需要调整糖切之病治疗药物剂量。 ③ß2[[拟交感神经]]药物：羟常羟[[麻黄碱]]、[[舒喘宁]]、三丁喘宁由于p2[[激动剂]]作用，提高血糖水平。需要强调自我监测血糖的重要性。必要时改用胰岛素。
==格列齐特片(Ⅱ)成分或处方==
其[[化学]]名称为：l_(3一氮杂双环【3．3．0】辛基)一3一[[对甲苯磺酰脲]]。
==格列齐特片(Ⅱ)药理作用==
降[[血糖]]磺脲类一口服[[糖尿病]]治疗药物。 [[格列齐特]]通过刺激[[胰岛]]ß[[细胞分泌]][[胰岛素]]降低血糖水平。对[[2型糖尿病]]，格列齐特可以恢复对[[葡萄糖]]作出反应的第一相胰岛素分泌高蜂井增加第一相胰岛素分泌。可以见到进餐后诱导或葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应明显增加。其它性质：[[血液]][[生化]]性质。格列齐特通过可能参与糖尿病并[[发症]]形成的两个机理减少[[微血栓形成]]过程。 (1)部分抑制[[血小板]]粘连[[和凝]]聚，减少血小板活性[[标记物]](p一[[血栓]][[球蛋白]]，[[血栓烷]]B2)。 (2)对[[血管]]内皮产生纤溶活性作用(增大tPA活性)。
==格列齐特片(Ⅱ)贮藏方法==
遮光、密封保存
==市场上的格列齐特片(Ⅱ)==
*'''格列齐特片(Ⅱ)'''
**生产企业：[[浙江京新药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H19983058
**包装规格：80mg
*'''格列齐特片(Ⅱ)'''
**生产企业：[[上海健坤制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20064065
**包装规格：80mg
*'''达美康'''
**生产企业：[[天津华津制药厂]]
**批准字号：国药准字H10910053
*'''格列齐特片(Ⅱ)'''
**生产企业：[[湖南千金湘江药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20056176
**包装规格：80mg*60片/盒
*'''格列齐特片(Ⅱ)'''
**生产企业：[[济南利民制药有限责任公司]]
**批准字号：国药准字H20058875
**包装规格：80mg
*'''格列齐特片(Ⅱ)'''
**生产企业：[[吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H22023232
**包装规格：80mg
*'''格列齐特片(Ⅱ)'''
**生产企业：[[石家庄四药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20073781
**包装规格：80mg

==参看==
*[[药品]]
*[[其它治疗肝胆胰疾病的药品列表]]
*[[其它治疗泌尿系统疾病的药品列表]]
*[[治疗糖尿病的药品列表]]

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<seo title="格列齐特片(Ⅱ)_格列齐特片(Ⅱ)说明书_格列齐特片(Ⅱ)的作用_格列齐特片(Ⅱ)副作用_格列齐特片(Ⅱ)是什么_医学百科" metak="格列齐特片(Ⅱ),格列齐特片(Ⅱ)说明书,格列齐特片(Ⅱ)作用,格列齐特片(Ⅱ)副作用,格列齐特片(Ⅱ)主治,药品,其它肝胆胰用药,其它泌尿系统类,糖尿病" metad="医学百科格列齐特片(Ⅱ)条目介绍格列齐特片(Ⅱ)的功效作用，格列齐特片(Ⅱ)的副作用和服用方法等。格列齐特片(Ⅱ)（Gliclazide Tablets (Ⅱ)），商品名达美康。用于2型糖尿..." />

格列齐特片(Ⅱ) - 版本历史

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