112.247.109.102：以“由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。 ==核黄疸的原因== 胆红素能紧紧地结合在血清...”为内容创建页面

2014-01-25T23:10:16Z

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由于[[胆红素]]沉积在[[基底神经节]]和[[脑干]][[神经核]]而引起的脑损害。
==核黄疸的原因==
[[胆红素]]能紧紧地结合在[[血清白蛋白]]上，不能自由通过[[血脑屏障]]，只要[[白蛋白]]上有胆红素结合[[位点]]就不会引起[[核黄疸]]。[[血清胆红素]]显著升高，血清白蛋白浓度低或[[血清]]中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如[[游离脂肪酸]]，氢离子，某些药物包括[[磺胺药]]，[[头孢菌素]]和[[阿司匹林]]，均可增加核黄疸的危险性。[[早产儿]]由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在[[饥饿]]，[[败血症]]，[[呼吸窘迫]]或[[代谢性酸中毒]]的[[新生儿]]血清中，竞争性[[分子]](如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。
==核黄疸的诊断==
足月儿早期[[症状]]为[[嗜睡]]，进奶差伴[[呕吐]]，接着可发生角弓反张，[[眼球]]凝视，[[惊厥]]和死亡。在[[早产儿]]中，[[核黄疸]]可能并不表现可认识的[[临床体征]]。核黄疸可导致以后儿童期的智能[[发育迟缓]]，手足徐动样[[大脑]][[瘫痪]]，[[感觉神经]]性听力丧失和眼球向上凝视的[[麻痹]]，尚不明确减轻[[胆红素]][[脑病]]的程度是否能减轻[[神经系统]]的损害(如感知-[[运动障碍]]和[[学习困难]])。

没有一种可靠的实验能确定某一[[新生儿]]发生核黄疸的危险，确诊是通过尸体[[解剖]]。
==核黄疸的鉴别诊断==
[[核黄疸]][[症状]]需要和下面的症状相互鉴别。

[[重度黄疸]]：[[黄疸]]又称黄胆，俗称[[黄病]]，是一种由于[[血清]]中[[胆红素升高]]致使[[皮肤]]、[[黏膜]]和[[巩膜]]发黄的症状和[[体征]]。某些[[肝脏]]病、[[胆囊病]]和[[血液]]病经常会引发黄疸的症状。通常，血液的[[胆红素]]浓度高于2-3mg/dL(34-51)时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。隐性黄疸：17~34，轻度黄疸：34~170，中度黄疸：170~340，重度黄疸：&gt;340。

[[病理性黄疸]]：黄疸在[[新生儿]]较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有[[生理性黄疸]]，又有病理性黄疸，还有[[母乳性黄疸]]。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有[[贫血]]、[[体温]]不正常、吃奶不好、[[呕吐]]、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是[[新生儿溶血病]]、新生儿[[感染]]、胆道[[畸形]]和[[新生儿肝炎]]等。

生理性黄疸：黄疸是[[新生儿期]]常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是[[生理]]现象，又可以是[[病理]]现象。临床上以足月儿[[血清总胆红素]]超过205.2μmol/L(12mg/dl)，[[早产儿]]超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高[[胆红素血症]]。

[[新生儿母乳喂养后出现黄疸]]：母乳喂养的[[婴儿]]在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰([[血清胆红素]]可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无[[溶血]]或贫血表现黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。

[[溶血性黄疸]]：凡能引起溶血的[[疾病]]都可产生溶血性黄疸。

足月儿早期症状为[[嗜睡]]，进奶差伴呕吐，接着可发生角弓反张，[[眼球]]凝视，[[惊厥]]和死亡。在早产儿中，核黄疸可能并不表现可认识的[[临床体征]]。核黄疸可导致以后儿童期的智能[[发育迟缓]]，手足徐动样[[大脑]][[瘫痪]]，[[感觉神经]]性听力丧失和眼球向上凝视的[[麻痹]]，尚不明确减轻胆红素[[脑病]]的程度是否能减轻[[神经系统]]的损害(如感知-[[运动障碍]]和[[学习困难]])。

没有一种可靠的实验能确定某一新生儿发生核黄疸的危险，确诊是通过尸体[[解剖]]。
==核黄疸的治疗和预防方法==
预防及包括避免危险的高[[胆红素]]水平，如上文中治疗高[[胆红素血症]]所描述的。在临床确立的换血胆红素水平以及出现了任何提示早期[[核黄疸]]的[[临床体征]]时，应进行换血。无治愈核黄疸的治疗方法，治疗仅是对症。

治疗重点应放在积极防治高胆红素血症上，以预防核黄疸的发生。脂溶性间接胆红素增高是导致核黄疸的主要原因。这是因为间接胆红素能通过患儿的[[血脑屏障]]，与中枢神经细胞结合，对[[脑神经]]组织起[[毒性]]作用，因而便出现[[神经系统]][[症状]]。若幸免于死，则往往留有严重的核黄疸[[后遗症]]。
==参看==
*[[先天性非溶血性黄疸]]
*[[新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸]]
*[[新生儿生理性黄疸]]
*[[无胆色素尿性黄疸综合征]]
*[[十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征]]
*[[黄疸]]
*[[母乳性黄疸]]
*[[新生儿黄疸]]
*[[头部症状]]
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