112.247.67.26：以“柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病，系由进食柞蚕蛹而诱发。本征是我国20世纪80年代发...”为内容创建页面

2014-02-05T21:53:51Z

以“柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病，系由进食柞蚕蛹而诱发。本征是我国20世纪80年代发...”为内容创建页面

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[[柞蚕蛹脑病]]是柞蚕养殖区散在发生的一种[[中枢神经系统]][[疾病]]，系由进食[[柞蚕蛹]]而诱发。本征是我国20世纪80年代发现的以[[锥体外系]]与[[小脑]]为主的中枢神经广泛受累的[[综合征]]，自1984年王希晟等报道15例后，不断有个案报道。
==柞蚕蛹脑病的病因==
(一)发病原因

病因未完全明确。患者均有食用[[柞蚕蛹]]史，并非[[蚕蛹]][[变性]]，亦非因蚕蛹混有农药所致。但同食者数人或数十人中，仅有个别发病，故发病与个体差异相关。

(二)发病机制

[[柞蚕蛹脑病]]的发病机制尚未明确，有学者认为柞蚕在做茧之前[[感染]]了“微粒子病”，但尚能继续转变成蛹，而其体内的[[蛋白质]]已变性分解，并产生[[毒素]]，此毒素具有嗜[[神经病]]毒的亲和力，作用于感受性强的机体，影响到[[中枢神经系统]]而发病(王希晟，1984);另有学者认为可能因食用柞蚕蛹后造成中枢神经系统[[变态反应]]，是个体对柞蚕蛹体内的某种蛋白质敏感，而引起的变态反应性[[脑病]](汤洪川等，2000)。
==柞蚕蛹脑病的症状==
1.[[症状]]一般在进食[[柞蚕蛹]]后24h内出现，并逐渐达到高峰，持续数天至十余天，然后缓慢恢复，一般病程呈良性过程。

2.本病主要[[临床表现]]为[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、震颤、[[步态不稳]]等症状。严重者出现肢体[[瘫痪]]、尿便失禁以及[[昏迷]]、[[抽搐]]等。也可出现精神异常：如胡言乱语、[[幻听]]、[[幻视]]及[[谵妄]]症状等(车承福等，1989)。

3.查体可见[[眼睑]]、[[眼球]]、面部及肢体的不自主震颤，站立不稳、行走困难、[[偏瘫]]、昏迷、[[病理反射]]及[[脑膜刺激征]]。

4.本病发病及病情轻重与进食[[蚕蛹]]量无相关性。

1.有食用柞蚕蛹史，食后24h内发病。

2.首先出现头晕、恶心、呕吐;然后有舌、面部、四肢[[肌肉]]震颤及站立不稳等肌张力增高和[[共济失调]]等[[锥体外系]]症状。

3.严重者出现[[谵语]]、躁动不安、幻听、幻视以至昏迷表现。

4.有[[脑电图异常]]，以及[[脑脊液]]和脑[[CT]]检查均无明显异常改变，即可做出诊断。
==柞蚕蛹脑病的诊断==

===柞蚕蛹脑病的检查化验===
1.大部分患者血中[[白细胞]]轻度增高，主要为[[粒细胞]]增高。

2.腰穿[[脑脊液]]压力一般正常，少数患者[[蛋白]]及[[细胞]]数可有增高，大多数患者无明显改变。

3.少数患者[[血清]][[肌酸激酶]]可有增高表现，可能与中枢神经组织受累有关。

1.多数患者[[脑电图]]可有明显异常改变，主要表现为广泛性的慢波，多无局灶性的改变及[[癫痫]]样放电。

2.[[颅脑]][[CT]]检查均无异常改变。
===柞蚕蛹脑病的鉴别诊断===
本病须与有机汞、有机氯、[[有机磷中毒]]、[[颅后窝]]病变、[[病毒性脑炎]]、[[急性脑血管病]]、[[梅尼埃病]]等，以及其他[[锥体外系疾病]]相鉴别。
==柞蚕蛹脑病的并发症==
常合并有[[消化道]][[症状]]及精神症状。
==柞蚕蛹脑病的预防和治疗方法==
[[确诊病例]]以后应停食[[柞蚕蛹]]。食用柞蚕蛹应充分加热，有过敏史者应该避免食用。
===柞蚕蛹脑病的西医治疗===
(一)治疗

1.采用综合治疗的方法，主要应用[[糖皮质激素]]、[[维生素B]]族、[[维生素C]]治疗。同时可给予[[东莨菪碱]]、[[苯海索]]([[安坦]])改善震颤、[[眩晕]][[症状]]。

2.注意防治[[脑水肿]]，以及[[补液]]、预防[[感染]]等。

3.给予营养脑细胞的药物(如[[ATP]])治疗。

(二)预后

本病病程呈良性过程，预后良好，一般在半月内痊愈，少数重症者恢复较慢。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
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