https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%9E%95%E9%AA%A8%E5%A4%A7%E5%AD%94%E8%84%91%E8%86%9C%E7%98%A4 2026-04-20T14:10:14Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%9E%95%E9%AA%A8%E5%A4%A7%E5%AD%94%E8%84%91%E8%86%9C%E7%98%A4&diff=179832&oldid=prev 2014-02-06T06:49:28Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} <a href="/%E6%9E%95%E9%AA%A8%E5%A4%A7%E5%AD%94%E8%84%91%E8%86%9C%E7%98%A4" title="枕骨大孔脑膜瘤">枕骨大孔脑膜瘤</a>亦称为<a href="/%E6%9E%95%E9%AA%A8%E5%A4%A7%E5%AD%94" title="枕骨大孔">枕骨大孔</a>区<a href="/%E8%84%91%E8%86%9C%E7%98%A4" title="脑膜瘤">脑膜瘤</a>，系指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤，其中一半发生于枕...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> [[枕骨大孔脑膜瘤]]亦称为[[枕骨大孔]]区[[脑膜瘤]]，系指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤，其中一半发生于枕骨大孔前缘，可向颅内生长，亦可向[[颈椎]]管内生长，常造成[[延髓]]的压迫。<br /> ==枕骨大孔脑膜瘤的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 颅[[脊髓]]型起于[[脑干]]腹侧或腹外侧硬膜，基底位于下斜坡，枕[[大孔]]之上，向[[枕骨大孔]]方向生长。脊髓颅型由颈段[[脊膜瘤]]向颅内生长，血供主要来自于[[椎动脉]]、[[枕动脉]]和[[咽升动脉]]的分支。<br /> ==枕骨大孔脑膜瘤的症状==<br /> 本病发展缓慢，来院就诊平均病程2.5年。早期表现为一侧[[颈部疼痛]]，随病情发展，几个月后逐渐出现[[肢体麻木]]，以上肢多见，继之累及[[下肢]]。[[肿瘤]]压迫[[延髓]]及高颈髓，病人会出现双[[上肢]][[乏力]]，严重者可出现肢体[[肌肉萎缩]]，[[腱反射]]减弱。累及[[小脑]]时，病人出现走路不稳、共济[[运动障碍]]。[[神经系统检查]]发现[[痛觉]]或[[温度觉]]减退或消失，其中1/4病人[[临床表现]]酷似[[脊髓空洞症]]。[[脑神经]]损害以第Ⅹ和Ⅺ脑神经的损害为常见。其中第Ⅹ脑神经的损害与[[脑干]]内的下行感觉[[传导]]束受压有关，当临床只有第Ⅺ脑神经损害而无第Ⅹ脑神经损害时，说明肿瘤位置较低，可以排除[[颈静脉孔]]区肿瘤。后期当肿瘤压迫形成[[梗阻性脑积水]]时，病人出现[[颅内压增高]]，如[[头痛]]、[[呕吐]]及[[视盘水肿]]等[[症状]]。<br /> <br /> 根据病史、临床表现，结合[[CT]]及[[MRI]]影像检查，一般可以得到确诊。<br /> ==枕骨大孔脑膜瘤的诊断==<br /> <br /> ===枕骨大孔脑膜瘤的检查化验===<br /> 20世纪70年代诊断主要依靠[[脊髓]][[碘油]]和[[脑室]][[碘油造影]]。造影片显示[[枕骨大孔]]区边界清晰的[[充盈缺损]]。近年国外多以甲[[泛影葡胺]][[脊髓造影]][[CT]]扫描，代替繁琐的传统脊髓造影及脑室碘油造影，经对比CT扫描，3/4的病例得以确诊。[[MRI]]是诊断[[颅后窝]]和上颈段[[肿瘤]]的最佳方法，经增强MRI扫描，几乎100%枕[[大孔]]区肿瘤可以得确诊。<br /> ===枕骨大孔脑膜瘤的鉴别诊断===<br /> [[枕骨大孔脑膜瘤]]临床发展过程缓慢，需与高颈髓空洞症、环枕[[畸形]]、[[颈椎病]]、[[多发性硬化]]、高颈髓[[髓内肿瘤]]等相鉴别，但经[[CT]]或[[MRI]]检查，鉴别诊断并不困难。<br /> ==枕骨大孔脑膜瘤的并发症==<br /> 手术治疗时如损伤第Ⅸ、Ⅹ[[脑神经]]与[[延髓]]，可发生[[延髓性麻痹]]。损伤第Ⅺ脑神经可使一侧肩下垂。<br /> ==枕骨大孔脑膜瘤的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[枕骨大孔脑膜瘤]]一经确诊，应考虑择期手术治疗。根据[[肿瘤]]的位置而异，可采取不同[[手术入路]]。<br /> <br /> 1.肿瘤位于[[枕骨大孔]]后或侧方者 可采用[[颅后窝]]正中开颅。充分暴露[[枕骨]][[鳞部]]及将颈1～2[[棘突]][[椎弓]]咬除，因肿瘤占位，枕[[大孔]]和颈1～2处[[硬脊膜]]饱满张力高，此时要避免压迫颈髓和[[延髓]]，以防影响[[呼吸]]。切开硬脊膜，充分暴露肿瘤。肿瘤的基底均附着在[[硬脑膜]]、[[脑脊膜]]上，肿瘤与颈髓、延髓之间有[[蛛网膜]]相隔，有条件时可在[[显微镜]]下分离，并分块切除肿瘤，被肿瘤侵蚀的硬脑膜、硬脊膜连同肿瘤一并切除。术中注意保护延髓及颈髓。若手术未能全切除肿瘤，病人又同时合并[[脑积水]]，可行[[脑室腹腔分流术]]。<br /> <br /> 2.肿瘤位于枕骨大孔前方时 目前国内外均采用经口腔入路。此入路术后易合并[[脑脊液漏]]，故切除肿瘤后应严密修补硬脑膜。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病的预后取决于肿瘤是否完全切除。文献报道手术的[[死亡率]]为5%左右。若肿瘤未能完全切除，肿瘤复发者约5%死于术后3～5年。术前有严重[[神经]]功能缺失者，术后恢复较困难。60%的病人术后可生活自理或从事轻工作。因此，要提高枕骨大孔脑膜瘤的手术效果，必需早期诊断、早期治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[脑外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;枕骨大孔脑膜瘤,枕骨大孔脑膜瘤症状_什么是枕骨大孔脑膜瘤_枕骨大孔脑膜瘤的治疗方法_枕骨大孔脑膜瘤怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;枕骨大孔脑膜瘤,枕骨大孔脑膜瘤治疗方法,枕骨大孔脑膜瘤的原因,枕骨大孔脑膜瘤吃什么好,枕骨大孔脑膜瘤症状,枕骨大孔脑膜瘤诊断&quot; metad=&quot;医学百科枕骨大孔脑膜瘤条目介绍什么是枕骨大孔脑膜瘤，枕骨大孔脑膜瘤有什么症状，枕骨大孔脑膜瘤吃什么好，如何治疗枕骨大孔脑膜瘤等。枕骨大孔脑膜瘤亦称为枕骨大孔区脑膜瘤，系指发生于枕骨大孔四周的...&quot; /&gt;<br /> [[分类:脑外科疾病]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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