2014年4月16日 (三) 10:14 Floyd

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[[枕叶肿瘤]]

概述

[[枕叶]]较小，单纯发生在枕叶的[[肿瘤]]亦较少。枕叶肿瘤常同时累及[[顶叶]]和[[颞叶]]后部。多见肿瘤为[[胶质瘤]]，约占颅内胶质瘤的1.46％；[[脑膜瘤]]约占颅内脑膜瘤的0.74％；其它肿瘤更少见。从[[生理]]功能上讲，枕叶是最高级的[[视觉]]分析器，即所谓的“[[视觉中枢]]”。枕叶肿瘤所致之主要[[临床表现]]为视觉方面的障碍。

表现

1.根据肿瘤生长的部位和[[浸润]]程度，病人在早期多仅有病变对侧视野的缺损、[[弱视]]或色觉丧失。

2.当肿瘤侵犯损害枕叶[[距状裂]]上方[[楔叶]]时，并不发生完全性[[偏盲]]，只有对侧下1/4象限性偏盲；损害距状裂下方[[舌回]]是时，则只出现对侧上1/4的象限性偏盲。肿瘤较大时可致病变对侧同向性偏盲，这是由于中心视野是受两侧枕叶支配，[[黄斑]][[纤维]]投射到双侧枕叶，不易全部受累之故。因此，单侧枕叶病变时，中心视野常停留，即所谓黄斑回避现象。即使双侧枕叶受损也很少发生全盲，一般总要保留中心视野。一侧枕叶的急性损害，可致一过性全盲，数小时后健侧视野恢复，遗留病损对侧同向性偏盲。临床上偶可见到双侧枕叶及[[丘脑]]间之纤维受损出现全盲的，但病人并不感到[[失明]]，称之为Anton[[综合征]]。

3.视觉发作是枕叶肿瘤常见的[[症状]]，毁坏性病变时出现中枢性偏盲（黄斑回避）、[[皮质盲]]、视觉失认等。刺激性病变时出现视觉发作，有时为[[癫痫]]发作的先兆，于1954年首先被Penfield所记述，在病灶对侧视野出现单纯性[[幻视]]。枕叶肿瘤约有15～24%有幻视出现。幻视的特点多为不成形幻视，如闪光、亮点、圆圈、线条、颜色等，常在病变对侧视野中出现，并出现浮动现象。幻视可单独发生，也可为癫痫发作的先兆。枕叶病变出现癫痫时，常有头和眼向对侧转动，系刺激了枕叶之“凝视中枢”所致。

4.左侧枕叶（优势半球）肿瘤时还可出现[[失认症]]、[[视物变形]]等。失认症即病人丧失了根据物体形状认识物品的能力。病人并不失明，但对于熟悉的人、物、颜色等不能分辨，这种情况多见于左侧枕叶外侧的病变。

辅助

1.[[颅骨]]平片颅骨平片检查几乎成为颅内肿瘤的常规检查方法，枕叶肿瘤的颅骨平片表现，主要根据肿瘤的性质、生长速度，可表现为颅压增高、颅骨破坏异味[[增生]]等。以便确定是否需要进一步作其它辅助检查项目。

2.[[脑电图]]; 枕叶肿瘤的脑电图表现特点是局限性慢波多出现于顶枕部或颞后部，因此，有时与[[顶叶肿瘤]]、颞后肿瘤或颞顶枕肿瘤不易鉴别。但顶叶肿瘤多导致额后或顶下部脑电图改变并显示更广泛、更明显的δ波、θ波；颞后肿瘤一般都伴有颞前部的异常波；颞顶枕肿瘤可引起颞后、顶、顶下和枕部的异常程度相等的δ波。枕叶肿瘤的脑电图背景α波皆有障碍，特别是病侧枕部α波有明显抑制或消失者约占半数。因此，枕叶肿瘤的典型波型是在枕部去[[同步化]]或有α波明显抑制的背景上出现局限性δ波，而快波的不对称较少见。

3.[[脑室造影]]; 因枕叶较小，只限于枕叶之肿瘤比较少见。肿瘤常压迫[[脑室]][[枕角]]，使枕角变窄或封闭，但必须与正常脑室[[变异]]相鉴别，如属变异范围，则[[侧脑室]]系统无移位表现。枕叶肿瘤较大者，常突入侧脑室三角区或[[第三脑室]]后部，肿瘤侵犯顶枕颞可见侧脑室体、三角区、颞解[[充盈缺损]]，第三脑室向前推压。

4.[[脑血管造影]]; 枕叶肿瘤的脑血管造影表现特点是：在前后位像上，[[大脑前动脉]]的侧移位很轻，[[走行]]变化很少。侧位像上，可见[[大脑中动脉]]主干及凸面分支向前推挤或部分分散伸直上抬。[[大脑后动脉]]显影时可增粗，末梢分支组相互分开或受压。深部肿瘤常侵犯[[小脑幕]]，故小脑幕切迹[[动脉]]可显影并纡曲增粗。

鉴别

（一）枕中肿瘤的临床症状主要是[[视觉障碍]]的变化，其症状逐渐由轻变重，应注意与视觉通路上各个部位病变所引起的视觉障碍症状相鉴别。但视觉通路各部位的病变所产生的临床症状，各有其典型表现。而枕叶肿瘤的典型症状是Anton综合征和不成形的幻视，此症状其它部位的病变是没有的。如[[颞叶肿瘤]]时的幻视一般是成形的并同时还伴有颞叶病变的其它症状。仔细检查容易鉴别。

枕叶肿瘤的另一症状为对侧同向性偏盲。由于中心视野是受双侧枕叶的支配，其纤维分布较广，不易全部受累，因此，单侧枕叶病变时，中心视野常保留，即黄斑回避观象。此点可与因顶、颞叶肿瘤压迫[[视放射]]引起的对侧同向性偏盲相鉴别。

（二）枕叶肿瘤时出现的视觉发作，应注意与[[偏头痛]]、某些[[药物中毒]]或[[精神分裂症]]等出现的幻视进行鉴别。枕叶肿瘤引起的视觉发作特征为：幻视出现的部位比较恒定，一般多在病灶对侧视野范围内出现；发作频率逐渐增加，随着发作次数的增多，其它定位症状如偏盲、失认、[[失语]]等相继出现；发作与环境没有关系。精神分裂症的[[幻觉]]发作与环境有关，尚伴有精神方面的其它症状。另外肿瘤引起的幻视发作常伴有头和眼向病灶对侧偏斜。偏头痛及某些药物中毒引起的幻视没有肿瘤所致幻视的特征，故容易鉴别。　　
==验方偏方==
验方：[[脑瘤]]汤：[[夏枯草]]30g，[[海藻]]30g，[[石见穿]]30g，[[野菊花]]30g，[[生牡蛎]]30g，[[昆布]]15g，[[赤芍]]15g，[[桃仁]]9g，[[白芷]]9g；生[[南星]]9g，[[蜈蚣]]9g，[[留行子]]12g，[[蜂房]]12g，[[全蝎]]6g，[[天龙]]片15片。每日剂，煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。

疗效：上海中医学院单用本方治疗颅内肿瘤11例，总有效率为72，7%。

偏万：难姜散：老姜、[[雄黄]]各100g。先将老姜刷去泥沙(不洗)，除去叉枝，用小刀挖一小洞，掏空中心，四壁仅留0．5cm厚，填装入雄黄粉，以挖出的姜渣封口，置陈瓦上用木炭火焙烤7～8小时，至呈金黄色，脆而不焦为度，离火放冷，研细，过80目筛，剩余姜渣一并焙干后研细，拌入粉内，即得。

治法：外用。取安庆膏药以微火烘干，均匀地撒上雄姜散，可按瘤块，[[痛点]]，[[穴位]]三结合原则选定贴敷部位，隔日换药一次。

疗效：安徽省人民医院采用本方治疗脑瘤、[[肝癌]]、[[淋巴]][[癌]]，[[骨肉瘤]]等共777例，总有效率达64．8％，其中对脑瘤效果最好，有效率达70％。

[[分类:生物]][[分类:肿瘤]]
==健康问答网关于枕叶肿瘤的相关提问==
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