112.247.109.102：以“构音障碍是指因与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、肌张力改变、协调...”为内容创建页面

2014-01-25T22:10:57Z

以“构音障碍是指因与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、肌张力改变、协调...”为内容创建页面

新页面

[[构音障碍]]是指因与言语表达有关的[[神经]]-[[肌肉]]系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或[[瘫痪]]、肌张力改变、协调不良等，引起字音不准、声韵不均、语流缓慢和节律紊乱等[[言语障碍]]。
==构音障碍的原因==
[[构音障碍]]的[[常见病]]因有如下：

(1)[[肌肉]]及[[神经]]肌肉接头[[疾病]]，如[[重症肌无力]]、[[多发性肌炎]]、[[强直性肌营养不良]]、[[先天性肌强直]]、[[周期性瘫痪]]等。

(2)[[周围神经]]疾病，如格林-[[巴利综合征]]，[[白喉]]性[[多发性神经炎]]，第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ[[脑神经麻痹]]，脑底(颅内、外)病变(如[[肿瘤]]、[[炎症]]、[[先天性畸形]]或[[血管]]性疾病等)。

(3)[[真性延髓麻痹]]，包括急性[[延髓麻痹]]及慢性进行性延髓麻痹。前者见于急性[[延髓]][[灰质]]炎、[[脑干]]炎、[[延髓外侧综合征]]、[[椎基底动脉]]系统TIA等，而后者主要见于延髓空洞症、延髓压迫症、[[肌萎缩侧索硬化症]]等。

(4)[[假性延髓麻痹]]，如[[大脑]]或脑干广泛性病变损害双侧[[皮质]]脑干束，可引起假性延髓麻痹。常见于血管性疾病、炎症、[[多发性硬化]]、广泛性[[颅脑损伤]]、[[脑性瘫痪]]等。

(5)[[小脑病变]]见于[[遗传性共济失调]]、[[小脑]]肿瘤、[[脓肿]]、[[外伤]]、急性[[小脑炎]]、多发性硬化、小脑血管病变等。

(6)[[基底节病变]]见于[[肝豆状核变性]]、手足徐动、[[舞蹈病]]、[[帕金森]][[综合征]]等。
==构音障碍的诊断==
【[[临床表现]]】

[[构音障碍]]患者主要表现为发音不准，咬字不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等言语[[听觉]]特性的改变，也就是说话含糊不清和不流利。严重时，言不分音，语不成句，难以听懂。最严重时完全不能说话，出现构音不能。但构音障碍患者言语所表达的内容和语法往往都是正常的，对理解他人的语言也无困难，而仅仅是口语的表达障碍。构音障碍可以是患者主要的或唯一的[[症状]]，也可以是次要的伴随症状。

不同病因引起的构音障碍有不同的临床特点，且常有特异性的伴随症状。上[[运动神经元]]损害的构音障碍常有[[吞咽困难]]、[[饮水呛咳]]等"[[假性延髓麻痹]]"的其他表现，且多伴有强哭、[[强笑]]等症状。下运动神经元损害引起的构音障碍也常有吞咽困难表现，严重者可有[[呼吸困难]]。肌原性构音障碍常有躯干及四肢[[肌肉]]的[[无力]]或[[萎缩]]。[[小脑]]损害引起的构音障碍常伴有肢体运动的[[共济失调]]、[[肌张力减低]]、平衡不稳等症状。[[基底节病变]]引起的构音障碍可伴有肢体[[肌张力异常]]及[[不自主运动]]等表现。

不同构音结构的病变其临床表现也有所不同。

(一)[[舌麻痹]]

第Ⅻ[[脑神经]]损害导致其支配的[[舌肌]][[瘫痪]]时，主要引起发舌音声母s、z、r如"四"、"十"、"紫"、"日"等及舌音韵母e如"得"、"特"、"勒"等含混不清。病变早期患者往往感觉舌的运动变得迟缓，自诉[[舌头]]"发笨"和"肉跳"，病情逐渐加重后，舌头完全不能运动，舌位于口腔底，几乎不能发舌音。如为下运动神经元损害引起的构音障碍，患者常伴有[[舌肌萎缩]]、[[舌体]]变小、[[舌质]]发软且弛缓、舌面有许多深沟。

(二)[[口唇]][[麻痹]]

Ⅶ脑神经损害引起唇部肌肉的瘫痪和无力时，可影响唇音b、p、m如"包"、"抛"、"猫"、"玻"、"波"、"摸"等和唇齿音f如"飞"、"佛"等的发音，导致患者发唇音及唇齿音含混不清。此外，患者如出现口唇[[肌萎缩]]，可表现为口唇变薄、多皱褶;口唇[[肌无力]]导致患者不能吹口哨，噘嘴困难。

(三)[[软腭]]及[[咽喉]][[肌麻痹]]

当第Ⅸ、Ⅹ脑神经所支配的咽肌一软腭肌无力或瘫痪时，对声母g、k、h的发音如"高"、"亢"、"好"、"哥"、"柯"、"喝"等特别困难。病变早期患者往往仅在发较长的喉音时带鼻音，闭塞[[鼻孔]]时可使鼻音消失，病情加重后发音呈典型的鼻音，[[呼气]]发音时[[鼻腔]][[漏气]]而语句短促，字音含糊不清。此外，患者常伴有吞咽困难、[[流涎]]、进食[[呛咳]]，食物易由鼻孔流出等表现。

患者第Ⅴ脑神经(运动支)损害时，引起[[咀嚼肌]]瘫痪和萎缩，可使张口[[动作障碍]]而影响说话，双侧损害时患者完全不能张口。

【诊断】

不同病因引起的构音障碍，其诊断依据不同。诊断原则是首先明确患者是否存在构音障碍，然后再根据患者的临床症状、[[体征]]，并结合其他伴随症状，进行定位定性诊断。
==构音障碍的鉴别诊断==
[[构音障碍]][[症状]]需要和下面的症状相互鉴别。

(一)[[失语症]]

失语症是指由于语言神经中枢(常为优势半球)的病损引起脑内言语阶段障碍，导致患者抽象信号[[思维障碍]]，丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群。失语症不包括由于[[意识障碍]]和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括[[听觉]]、[[视觉]]、书写、发音等感觉和[[运动器官]]损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年[[疾病]]引致[[学习困难]]，造成的语言功能缺陷也不属失语症范畴。优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症：①[[额下回]]后部受损时出现[[运动性失语]];②[[颞上回]]后部是听语中枢，损害时出现[[感觉性失语]];③[[额中回]]后部是书写中枢，病变时患者无法用文字书写来表达，出现[[失写症]];④[[角回]]为[[阅读中枢]]，受损时读不出文字的字音及不知其意义，出现[[失读症]];⑤颞上回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时出现[[命名性失语]]。引起失语症的最[[常见病]]因是[[脑血管疾病]]，其次为脑部[[炎症]]、[[外伤]]、[[变性]]等。

(二)[[缄默症]]

缄默症指患者言语表达器官无器质性病变，智力发育也无障碍，但患者却沉默不语，长时间一言不发。常见的功能性缄默症主要有以下几种。

1.[[选择性缄默症]]：多发生于敏感、[[胆怯]]、[[孤僻]]性格儿童，患儿多因父母过分溺爱、保护或初次离开家庭、环境变动等而起病，部分病例可能与[[遗传因素]]有关。"缄默"的高度选择性是本症特点，患儿在某些人、人群或在特定环境中保持缄默，而在另一些人和环境中讲话流畅。

2.[[癔症]]：患者出现缄默症状时常与癔症性[[木僵]]同时出现，如无并发木僵，则仅表现缄默不语，而写字、手势等动作都很敏捷，面部表情也很活泼。缄默表现和其他临床症状一样，具有突发突止、易于接受暗示等特点。

3.[[紧张性]]缄默症：患者表现为缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。

4.妄想的缄默症：常见因周围人不同意患者所述妄想内容，而拒绝与周围人交谈和因[[幻觉]]或妄想内容"命令"患者不语而保持缄默。患者无违拗、冲动或僵住现象。

5.[[抑郁症]]：患者可出现缄默症状，表现为木僵或喃喃自语，患者面容悲戚，有时伴发阵发性[[焦虑]]，病情严重者绝对缄默。

(三)[[失声]]

失声又称[[发音困难]]，是指喉及其支配[[神经]]损害引起[[声带]]活动障碍或[[呼吸肌麻痹]]及[[呼吸]]节律紊乱所致声带振动障碍。喉的支配神经均为[[迷走神经]]分支([[喉上神经]]、[[喉返神经]])，凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的各种病变都可以引起[[声带麻痹]]，[[声音嘶哑]]。在[[喉肌麻痹]]初期，声带[[无力]]，发出声音低而粗涩。随着[[喉肌]][[瘫痪]]的进展，双侧声带均无运动而保持于中立位，其间只留一条狭缝，出现的征候特点是[[失音]]和[[吸气困难]]与[[喘鸣]]。此时须[[行气]]管切开，以维持生命。但患者如仅有失音而无[[呼吸困难]]，多为[[癔病]]。

(四)[[口吃]]

口吃是语音[[节律障碍]]的一种，是由于不同原因引起字音重复或语流中断的语音节律障碍，当言语表达不流利时常伴躯体[[抽搐]]样动作和面部异常的表情。口吃多发生于儿童，一般随着年龄的增长而逐渐改善或消失，少数可持续至成年。口吃可能是[[生理]]与心理多种因素综合作用的结果。因发音-[[呼吸器]]官的紧张性[[痉挛]]，导致语言节奏失调，在激动、[[恐惧]]或情绪激动时更易发生。可表现为第一字发音时发不出，第一字重复，话语中途某字[[发音障碍]]，或无意义地重复发音等不同形式。患儿说话时，可伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、[[口唇]]颤抖、躯干摇晃等动作。并易因口吃影响产生孤僻、自卑、羞怯等性格，部分患儿常易兴奋或[[激惹]]，并伴有情绪不稳和[[睡眠障碍]]等。常见的口吃类型有以下几种。

1.先天利左性口吃指患者先天利左，因后天强制性教育，被迫改为利右，故言语不流利，造成口吃。

2.思维过速性口吃是指因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃。

3.精神性口吃指学语阶段由于[[精神创伤]]，语言表达受到抑制，造成[[失语]]。患儿有精神[[创伤]]史，并可有发言[[紧张]]、孤独、寡语、行为退缩或[[易激惹]]、情绪不稳定等表现。

4.方言性口吃指儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言而导致口吃。

5.家族性口吃患者常有家族史，甚至同一家族中有多人患病。有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在[[遗传]]基础上因[[外因]]诱发。主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快、含混，儿童不易模仿等。

(五)语言发音障碍

由于先天不足或幼儿发育期疾患，造成言语功能发育缺陷，导致聋哑或各种喑哑等[[功能障碍]]称[[语言发育障碍]]。[[聋哑病]]是指因先天因素或婴幼儿时期各种疾病引起双耳严重[[耳聋]]或全聋，失聪后患儿不能学习语言而致哑。此外，严重智力发育延迟或障碍、运用功能发育不全等均可造成喑哑。

【[[临床表现]]】

构音障碍患者主要表现为发音不准，咬字不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等言语听觉特性的改变，也就是说话含糊不清和不流利。严重时，言不分音，语不成句，难以听懂。最严重时完全不能说话，出现构音不能。但构音障碍患者言语所表达的内容和语法往往都是正常的，对理解他人的语言也无困难，而仅仅是口语的表达障碍。构音障碍可以是患者主要的或唯一的症状，也可以是次要的伴随症状。

不同病因引起的构音障碍有不同的临床特点，且常有特异性的伴随症状。上[[运动神经元]]损害的构音障碍常有[[吞咽困难]]、[[饮水呛咳]]等"[[假性延髓麻痹]]"的其他表现，且多伴有强哭、[[强笑]]等症状。下运动神经元损害引起的构音障碍也常有吞咽困难表现，严重者可有呼吸困难。肌原性构音障碍常有躯干及四肢[[肌肉]]的无力或[[萎缩]]。[[小脑]]损害引起的构音障碍常伴有肢体运动的[[共济失调]]、[[肌张力减低]]、平衡不稳等症状。[[基底节病变]]引起的构音障碍可伴有肢体[[肌张力异常]]及[[不自主运动]]等表现。

不同构音结构的病变其临床表现也有所不同。

(一)[[舌麻痹]]

第Ⅻ[[脑神经]]损害导致其支配的[[舌肌]]瘫痪时，主要引起发舌音声母s、z、r如"四"、"十"、"紫"、"日"等及舌音韵母e如"得"、"特"、"勒"等含混不清。病变早期患者往往感觉舌的运动变得迟缓，自诉[[舌头]]"发笨"和"肉跳"，病情逐渐加重后，舌头完全不能运动，舌位于口腔底，几乎不能发舌音。如为下运动神经元损害引起的构音障碍，患者常伴有[[舌肌萎缩]]、[[舌体]]变小、[[舌质]]发软且弛缓、舌面有许多深沟。

(二)口唇[[麻痹]]

Ⅶ脑神经损害引起唇部肌肉的瘫痪和无力时，可影响唇音b、p、m如"包"、"抛"、"猫"、"玻"、"波"、"摸"等和唇齿音f如"飞"、"佛"等的发音，导致患者发唇音及唇齿音含混不清。此外，患者如出现口唇[[肌萎缩]]，可表现为口唇变薄、多皱褶;口唇[[肌无力]]导致患者不能吹口哨，噘嘴困难。

(三)[[软腭]]及[[咽喉]][[肌麻痹]]

当第Ⅸ、Ⅹ脑神经所支配的咽肌一软腭肌无力或瘫痪时，对声母g、k、h的发音如"高"、"亢"、"好"、"哥"、"柯"、"喝"等特别困难。病变早期患者往往仅在发较长的喉音时带鼻音，闭塞[[鼻孔]]时可使鼻音消失，病情加重后发音呈典型的鼻音，[[呼气]]发音时[[鼻腔]][[漏气]]而语句短促，字音含糊不清。此外，患者常伴有吞咽困难、[[流涎]]、进食[[呛咳]]，食物易由鼻孔流出等表现。

患者第Ⅴ脑神经(运动支)损害时，引起[[咀嚼肌]]瘫痪和萎缩，可使张口[[动作障碍]]而影响说话，双侧损害时患者完全不能张口。

【诊断】

不同病因引起的构音障碍，其诊断依据不同。诊断原则是首先明确患者是否存在构音障碍，然后再根据患者的临床症状、[[体征]]，并结合其他伴随症状，进行定位定性诊断。
==构音障碍的治疗和预防方法==
小儿[[构音障碍]]的预防：

1、让小孩经常闻花香;香喷喷的饭菜端上来以后,先不要着急吃,闭上眼睛闻闻今天是什么饭菜?"今天的饭菜香不香?"把乒乓球放在一盆水里,吹乒乓球从一边吹到对边;不要老吃流质的食物,多练习[[咀嚼]];多练习[[舌头]]的舔、弹力,多教给小孩弹舌,不要小看这种练习,这与小孩能说出完整的话有很大的关系。这种小游戏在小孩几个月时就可以开始做了,这样更能使小孩言语更清晰,就不会等到小孩四五岁时还说话不利落,[[发音不清]]楚。

2、妈妈自己说话的语速要慢,吐字要清晰,让小孩有一个正确的判别声音的来源。这也是非常重要的,有的妈妈自己说话语速快,小孩子跟不上,也会出现语言方面的问题。

如果发现小孩在三岁时还吐字不清晰,就要做耳鼻喉的全面检查。如果这一切都没有问题,就要在日常生活中培养小孩良好的语言习惯。看图片,发音,这就要求妈妈本身发音清晰、语速慢,让小孩多看妈妈的嘴型,模仿妈妈的发音。

3、及时发现

两岁以下的小孩发音不是很清晰,没有很大的问题,因为他在成熟的过程中。三岁的小孩基本上发音就不错了。如果"s""sh",发音不清楚,让小孩跟着妈妈学,看着口型学,训练后没有改善,那么可能就是小孩的构音器官有什么问题。就要求爸爸妈妈带领小孩做一些相应的检查。有的小孩自己发音不是很准确,但是在妈妈的教导下,他的发音是准确的,这是因为他自己还掌握不了复杂的语言,或是说话时不注意,这样的小孩在语言熟练后就好了。

小孩"大舌头"多数属于构音器官不够成熟,或是还没有养成发音动作,没有掌握这种方法。小孩在活动中总要与同伴、父母、老师接触,发音不准确的小孩会随着年龄的增长会更加自卑。而是不会更加注重去表现自己,因为他平常说话不好,别人会笑话他。所以,他自己就不愿意与别人交往了
==参看==
*[[小儿言语和语言障碍]]
*[[言语障碍]]
*[[延髓性麻痹]]
*[[腔隙性脑梗死]]
*[[Machado-Joseph病]]
*[[纹状体黑质变性]]
*[[肝豆状核变性]]
*[[失用症]]
*[[手足徐动症]]
*[[兰伯特-伊顿综合征]]
*[[致死性家族性失眠症]]
*[[小儿遗传性共济失调]]
*[[橄榄体脑桥小脑萎缩]]
*[[急性脊髓炎]]
*[[口吃]]
*[[风湿性舞蹈病]]
*[[小儿家族性自主神经失调综合征]]
*[[口腔症状]]
<seo title="构音障碍,构音障碍的治疗_构音障碍的原因,构音障碍怎么办_症状百科" metak="构音障碍,构音障碍治疗,构音障碍原因,构音障碍症状" metad="医学百科构音障碍症状条目页面。介绍构音障碍是怎么回事，构音障碍的原因，构音障碍怎么办，如何治疗等。构音障碍是指因与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、肌张力改..." />
[[分类:口腔症状]]

构音障碍 - 版本历史

112.247.109.102：以“构音障碍是指因与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、肌张力改变、协调...”为内容创建页面