https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%9D%B5%E7%8A%B6%E6%8C%87%EF%BC%88%E8%B6%BE%EF%BC%89 2026-04-19T20:04:15Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%9D%B5%E7%8A%B6%E6%8C%87%EF%BC%88%E8%B6%BE%EF%BC%89&diff=51608&oldid=prev 2014-01-25T22:51:18Z

<p>以“指(趾)末端软组织增厚似鼓格状膨大，呈拱形隆起，甲纵脊和横脊高度弯曲，表面呈玻璃状，称为<a href="/%E6%9D%B5%E7%8A%B6%E6%8C%87" title="杵状指">杵状指</a>(acropachy.clubbing fing...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>指(趾)末端软组织增厚似鼓格状膨大，呈拱形隆起，甲纵脊和横脊高度弯曲，表面呈玻璃状，称为[[杵状指]](acropachy.clubbing finger)。亦称褪状指。健康人手指末节侧面[[指甲]]与甲[[周皮]]肤的角度为160度随着林状指的发生，此角度可逐渐变大至180度及以上。按压指甲根部，可有明显的弹性感，并可有[[压痛]]。不同[[疾病]]出现的种状指，指端色泽也不尽相同。发组型[[先天性心脏病]]的林状指，指端常紫黑，甲弧显红褐色，[[甲床]][[毛细血管]]增多，指端血流增加。肺脏疾患者林状指指端干燥不光滑，呈黄白色，[[血管增生]]不显著。作状指(趾)是[[内科]]某些疾病的较常见[[症状]]。<br /> ==杵状指（趾）的原因==<br /> 除少数是先天性家族性材状指（趾）外，多数为先天性发组型心脏病或后天性[[心脏]]、肺、[[消化道]][[疾病]]及某些[[骨关节病]]、[[中毒]]等。作状指为临床疾病的诊断提供可靠的线索和依据。柠状指（趾）可见于多种疾病，病因常见于；<br /> <br /> （一）发钳型[[先天性心脏病]]<br /> <br /> 如法洛四联症，完全性肺静脉[[畸形]][[引流]]、肺动一[[静脉瘤]]，[[亚急性细菌性心内膜炎]]、[[感染性心肌炎]]、[[风湿性心脏病]]、慢性充血性[[心力衰竭]]、[[心包炎]]等。<br /> <br /> （二）[[呼吸系统疾病]]<br /> <br /> 如[[支气管肺癌]]、[[胸膜间皮瘤]]、[[支气管扩张]]。慢性[[肺脓肿]]、[[脓胸]]、[[肺气肿]]用[[结核]]、[[肠结核]]、Hammn-Rich[[综合征]]、[[胸腔]][[肿瘤]]等。<br /> <br /> （三）[[消化系统疾病]]<br /> <br /> 如[[吸收不良综合征]]，克罗思病（crohn病、crohn-Les niowskg综合征）[[慢性溃疡性结肠炎]]、肠结核、慢性细菌性[[痢疾]]、[[阿米巴痢疾]]、[[蛔虫感染]]、[[结肠多发性息肉]]、[[幽门]]癌等。<br /> <br /> （四）其他<br /> <br /> 可见于特发性骨关节病（Touraine-Solentegole病）、[[脊髓空洞症]]、[[先天性梅毒]]，某些中毒如砷、磷、[[酒精]]、铍等。<br /> ==杵状指（趾）的诊断==<br /> 一、病 史<br /> <br /> 在医疗实践中，患者以作状指(趾)为主诉就诊者少见。杆状指(趾)多作为某些[[疾病]]的伴随[[症状]]出现在各病程之中。因此，更需详细的询问病史，根据患者[[主诉]]、病史和[[体征]]初步确定疾病所在的系统。 挪指(趾)的出现，常发生在双侧[[手指]](趾)第一节[[指骨]]粗大。外观观察先开始于[[拇指]]和食指，继而其他各指也逐渐变为材状。文献曾有单侧材状指或单个材状指的报道，[[足趾]]的柠状指改变以跑趾最为明显。因此，早期发现多不容易，患者往往也引不起注意，待到全部指(趾)均呈现出作状，提示病程较长。<br /> <br /> 根据患者的主诉，临床症状和体征考虑作状指(趾)发生的可能病因。应重点询问[[心脏]]血管系统。[[呼吸系统]]、[[消化系统]]的其他症状。分析患病的全部过程，即疾病的发生、发展和演变及治疗情况。依据患者的病史为明确诊断提供客观的指标和线索。<br /> <br /> 二、[[体格检查]]<br /> <br /> 全面而又细致的体格检查，是发现患者异常体征的重要手段。作为柠状指(趾)体征的发现和确定，用肉眼即可完成，是很直观也是比较容易的。通过临床医师的肉眼就可观察到指(趾)末端是否有作状指(趾)的存在。临床医师对患者进行体格检查，也是进一步收集资料、发现[[阳性体征]]，为确诊疾病提供依据。<br /> <br /> 体格检查，应根据主诉有重点的进行，如发现患者有材状指(趾则更应着重检查可能发生材状指(趾)疾病的特征性体征。而特征性体征又是在全面体格检查中被发现的。<br /> <br /> 体格检查，首先应了解患者的[[体温]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[血压]]情况。而后进行有系统的检查，包括有患者的全身状态、内容有精神状态、营养状况、[[睡眠]]饮食情况、日常生活自理程度等。[[皮肤]]及皮下[[黏膜]]，应注意色泽、有无[[发绀]]、有无[[出血点]]、[[蜘蛛痣]]、破溃、手术瘫痕等。[[浅表淋巴结]]有无异常肿大、硬度、活动度是否异常等。[[头部]]，注意检查[[五官]]情况是否端正，[[毛发]]分布情况，有无异常脱落、稀疏。眼、耳、鼻、[[扁桃体]]有无分泌物等。[[胸部]]是否正常、有无[[桶状胸]]、[[鸡胸]]、[[胸骨]]有无隆起、有无[[压痛]]。肺部[[呼吸音]]是否正常，有无异常呼吸者、[[纵隔]]是否增宽、胸骨有无压痛等。在胸部检查中心脏检查是重要内容，注意心界是否正常、心率的快慢、心律是否规整、心脏各[[瓣膜]]是否有杂音，心脏及[[血管]]有无异常通道等。[[腹部]]检查，包括[[肝脏]]大小是否正常，肝脏的硬度、肝表面是否光滑、肝区是否压痛，腹部有无[[腹壁静脉曲张]]，是否有压痛，特别注意右下腹部。因为与[[杵状指]](趾)有关的疾病多发生于此。同时，体格检查还应触摸[[肾区]]，发现[[肾脏]]的异常情况，因为[[慢性肾盂肾炎]]而出现杵状指(趾)者也曾有报道。[[脊柱]]和[[神经系统检查]]可作为常规进行，四肢检查是发现杵状指(趾)的最简便、最直观的方法，它可以发现杵状指(趾)的存在，尤其应引起注意。<br /> ==杵状指（趾）的鉴别诊断==<br /> 应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：<br /> <br /> 1.[[巨指(趾)]]症是一种以[[手指]]或[[足趾]]体积增大为特征的[[先天性畸形]]，在[[四肢先天性畸形]]中的发生率很低，约为0.9%。由于病变多位于手指的一侧，除见整个手指巨大外，常见一侧过度生长而使手指呈弧形向侧方偏斜。病变以骨和脂肪的[[增殖]]为特点。[[巨指]]不仅影响手的形态，还影响功能。如果肿大的病变组织位于[[腕管]]内，还会有神经卡压症状。<br /> <br /> 2.匙状指(趾)：[[Plummer-Vinson综合征]]的[[临床表现]]，临床主要表现为[[吞咽困难]]、[[咽部异物感]]，吞咽困难呈间歇性，不伴[[疼痛]]，常发展为持续性。多见[[缺铁性贫血]]表现，如[[食欲不振]]、[[乏力]]、[[心悸]]、苍白、匙状指(趾)及[[脱发]]。还常伴有[[口角炎]]、[[舌炎]]、舌光滑、[[萎缩]]、[[乳头]]消失。多数患者[[X线]]及[[食管镜检查]]发现咽下部、[[食管]]上部有[[隔膜]]型粘膜赘片。[[实验室检查]]几乎均有缺铁性贫血，[[血清铁]]浓度明显降低，部分有[[恶性贫血]]。<br /> <br /> 3.[[弹钢琴指(趾)征]]：[[迟发性运动障碍]]临床表现，主要表现[[节律性刻板重复的不自主运动]]，早期表现[[舌震颤]]或[[流涎]]，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见。儿童口面部症状较突出，下面部[[肌肉]]最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM[[综合征]])或颊、舌、[[咀嚼]]综合征，表现[[口唇]]及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时[[舌头]]不自主地突然伸出口外，称为[[捕蝇舌征]](fly-catcher tongue)，严重时出现[[构音不清]]、[[吞咽障碍]]。[[躯干肌]]受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃、手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。偶表现[[胃肠道]]型，突然停药后出现胃部不适、[[恶心]]及[[呕吐]]。情绪[[紧张]]、激动时症状加重，[[睡眠]]时消失。部分患者与迟发性静坐不能、迟发性[[肌张力障碍]]、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来。<br /> <br /> 4.[[蜘蛛指]](趾)：多见于马凡氏综合症，主要有四肢细长，蜘蛛指(趾)，双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝，上半身比下半身长。[[长头畸形]]、面窄、[[高腭弓]]、耳大且低位。皮下脂肪少，肌肉不发达，胸、腹、臂[[皮肤]][[皱纹]]。肌张力低，呈[[无力]]型体质。[[韧带]]、[[肌腱]]及[[关节囊]]伸长、松弛，[[关节]]过度伸展。有时见[[漏斗胸]]、[[鸡胸]]、[[脊柱后凸]]、[[脊柱侧凸]]、[[脊椎]]裂等。<br /> <br /> 一、病 史<br /> <br /> 在医疗实践中，患者以作状指(趾)为主诉就诊者少见。杆状指(趾)多作为某些[[疾病]]的伴随症状出现在各病程之中。因此，更需详细的询问病史，根据患者[[主诉]]、病史和[[体征]]初步确定疾病所在的系统。 挪指(趾)的出现，常发生在双侧手指(趾)第一节[[指骨]]粗大。外观观察先开始于[[拇指]]和食指，继而其他各指也逐渐变为材状。文献曾有单侧材状指或单个材状指的报道，足趾的柠状指改变以跑趾最为明显。因此，早期发现多不容易，患者往往也引不起注意，待到全部指(趾)均呈现出作状，提示病程较长。<br /> <br /> 根据患者的主诉，临床症状和体征考虑作状指(趾)发生的可能病因。应重点询问[[心脏]]血管系统。[[呼吸系统]]、[[消化系统]]的其他症状。分析患病的全部过程，即疾病的发生、发展和演变及治疗情况。依据患者的病史为明确诊断提供客观的指标和线索。<br /> <br /> 二、[[体格检查]]<br /> <br /> 全面而又细致的体格检查，是发现患者异常体征的重要手段。作为柠状指(趾)体征的发现和确定，用肉眼即可完成，是很直观也是比较容易的。通过临床医师的肉眼就可观察到指(趾)末端是否有作状指(趾)的存在。临床医师对患者进行体格检查，也是进一步收集资料、发现[[阳性体征]]，为确诊疾病提供依据。<br /> <br /> 体格检查，应根据主诉有重点的进行，如发现患者有材状指(趾则更应着重检查可能发生材状指(趾)疾病的特征性体征。而特征性体征又是在全面体格检查中被发现的。<br /> <br /> 体格检查，首先应了解患者的[[体温]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[血压]]情况。而后进行有系统的检查，包括有患者的全身状态、内容有精神状态、营养状况、睡眠饮食情况、日常生活自理程度等。皮肤及皮下[[黏膜]]，应注意色泽、有无[[发绀]]、有无[[出血点]]、[[蜘蛛痣]]、破溃、手术瘫痕等。[[浅表淋巴结]]有无异常肿大、硬度、活动度是否异常等。[[头部]]，注意检查[[五官]]情况是否端正，[[毛发]]分布情况，有无异常脱落、稀疏。眼、耳、鼻、[[扁桃体]]有无分泌物等。[[胸部]]是否正常、有无[[桶状胸]]、鸡胸、[[胸骨]]有无隆起、有无[[压痛]]。肺部[[呼吸音]]是否正常，有无异常呼吸者、[[纵隔]]是否增宽、胸骨有无压痛等。在胸部检查中心脏检查是重要内容，注意心界是否正常、心率的快慢、心律是否规整、心脏各[[瓣膜]]是否有杂音，心脏及[[血管]]有无异常通道等。[[腹部]]检查，包括[[肝脏]]大小是否正常，肝脏的硬度、肝表面是否光滑、肝区是否压痛，腹部有无[[腹壁静脉曲张]]，是否有压痛，特别注意右下腹部。因为与[[杵状指]](趾)有关的疾病多发生于此。同时，体格检查还应触摸[[肾区]]，发现[[肾脏]]的异常情况，因为[[慢性肾盂肾炎]]而出现杵状指(趾)者也曾有报道。[[脊柱]]和[[神经系统检查]]可作为常规进行，四肢检查是发现杵状指(趾)的最简便、最直观的方法，它可以发现杵状指(趾)的存在，尤其应引起注意。<br /> ==杵状指（趾）的治疗和预防方法==<br /> 1、养成良好的生活习惯，不抽烟<br /> <br /> 2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果[[蔬菜]]等，提高自我免疫力。<br /> <br /> 3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上[[口罩]]，定时出去[[呼吸]]一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。<br /> ==参看==<br /> *[[Marie-Bamberger综合征]]<br /> *[[三尖瓣闭锁]]<br /> *[[亚急性感染性心内膜炎]]<br /> *[[动脉导管未闭]]<br /> *[[小儿法洛四联症]]<br /> *[[小儿右室双出口]]<br /> *[[小儿单纯肺动脉口狭窄]]<br /> *[[小儿囊性纤维性变]]<br /> *[[小儿肺泡性蛋白沉积症]]<br /> *[[小儿特发性肺纤维化]]<br /> *[[小儿特发性肺含铁血黄素沉着症]]<br /> *[[小儿肺栓塞]]<br /> *[[小儿肺脓肿]]<br /> *[[小儿原发性纤毛运动障碍]]<br /> *[[小儿慢性肺炎]]<br /> *[[小儿淋巴细胞间质性肺炎]]<br /> *[[小儿无脾综合征]]<br /> *[[新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸]]<br /> *[[紫绀-杵状指-肝病综合征]]<br /> *[[支气管扩张]]<br /> *[[完全性肺静脉异位回流]]<br /> *[[慢性肺炎]]<br /> *[[局限型间皮瘤]]<br /> *[[肺脓肿]]<br /> *[[肺癌]]<br /> *[[单心室]]<br /> *[[单心房]]<br /> *[[肺栓塞]]<br /> *[[小儿完全性肺静脉异位连接]]<br /> *[[小儿肺动脉高压]]<br /> *[[小儿皮肤黏膜淋巴结综合征]]<br /> *[[先天性肺动静脉瘘]]<br /> *[[肥大性骨关节病]]<br /> *[[小儿假性甲状旁腺功能减低症]]<br /> *[[胸部阿米巴病]]<br /> *[[局限性胸膜间皮瘤]]<br /> *[[膈肌肿瘤]]<br /> *[[肝肺综合征]]<br /> *[[贝壳甲综合征]]<br /> *[[厚皮性骨膜病]]<br /> *[[老年人间质性肺炎]]<br /> *[[老年人呼吸衰竭]]<br /> *[[老年人支气管扩张]]<br /> *[[老年人肺栓塞]]<br /> *[[混合型慢性高原病]]<br /> *[[肺泡-毛细血管阻滞综合征]]<br /> *[[肺动脉口狭窄]]<br /> *[[四肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;杵状指（趾）,杵状指（趾）的治疗_杵状指（趾）的原因,杵状指（趾）怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;杵状指（趾）,杵状指（趾）治疗,杵状指（趾）原因,杵状指（趾）症状&quot; metad=&quot;医学百科杵状指（趾）症状条目页面。介绍杵状指（趾）是怎么回事，杵状指（趾）的原因，杵状指（趾）怎么办，如何治疗等。指(趾)末端软组织增厚似鼓格状膨大，呈拱形隆起，甲纵脊和横脊高度弯曲，表面呈...&quot; /&gt;<br /> [[分类:四肢症状]]</div>

112.247.109.102