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2014-01-25T18:19:26Z

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'''李斯特菌病'''(listeriosis)，又译'''利斯特氏菌病'''，是由[[单核细胞增多性利斯特氏菌]]引起的[[感染]]。[[临床表现]]主要有[[脑膜炎]]、败血性[[肉芽肿]]、[[淋巴结肿大]]等。本病遍及世界各地，是人畜共患的[[传染病]]。人类感染有增多趋势，特别是[[新生儿]]、老年人、孕妇及[[免疫功能低下]]者[[易感性]]更高。患病孕妇体内的[[病原体]]可通过[[胎盘]]或产道感染[[胎儿]]或新生儿。本病一般为散发，婴儿室内偶可发生小流行。[[传染源]]主要是储存寄主、病人及[[带菌者]]，发病高峰在夏季，主要通过吸入、食入或直接接触污染物而传播，人与人之间也可直接传播。本病[[病死率]]较高，如脑膜炎患者应用[[抗菌药物]]治疗后的[[死亡率]]仍为30％。

==[[病原学]]==
{{主条目|李斯特菌}}
单核细胞增多性利斯特氏菌属[[乳酸]]杆菌科。为[[革兰氏阳性]]小[[杆菌]]，无[[芽胞]]及[[荚膜]]，根据菌体和[[鞭毛抗原]]可将本菌分为11个[[血清型]]。此菌于1926年从自然感染的兔中分离出，因患病动物[[单核细胞]]增加，而命名为单核细胞增多性杆菌；英国[[外科]]医师J.利斯特生前对本病临床情况有较详细记载，1940年本菌改称单核细胞增多性利斯特氏菌。

==临床表现==

脑膜炎是本病最常见的表现形式。起病可急可缓。新生儿可在通过产道时或产后被感染，产后1～3周发病，主要表现为[[拒食]]、多哭、[[易激惹]]、[[高热]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]、[[惊厥]]、[[囟门]]突出及[[脑膜刺激征]]。成人患者常表现高热、[[头痛]]、恶心、呕吐、[[颈强直]]、[[昏迷]]，个别病人还可出现[[抽搐]]、[[偏瘫]]、[[脑疝]]。[[白细胞]]增高以[[粒细胞]]为主，偶见单核细胞增高。[[脑脊液]]改变与其他[[化脓性脑膜炎]]相似。

胎儿经胎盘感染此菌后，可出现[[流产]]、胎死宫内或生后数日的新生儿发生严重播散性[[利斯特氏菌病]]；新生儿室中的[[暴发流行]]表现为播散性[[内脏]]肉芽肿和[[脓肿]]形成。患儿表现[[发热]]、呕吐、[[腹泻]]、[[呼吸窘迫]]、[[紫绀]]、[[呼吸不规则]]或暂停、抽搐、[[肝脾肿大]]、出血性[[皮疹]]和化脓性[[结膜炎]]等。

[[淋巴结]]感染者可突然发热、[[发冷]]、头痛、[[咽痛]]、颈及全身淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞增高，并有程度不一的单核细胞增多。与[[传染性单核细胞增多症]]的主要区别是：①利斯特氏菌感染者[[嗜异性凝集试验]]阴性；②血或[[咽拭子]]培养可分离到利斯特氏菌。

孕妇患利斯特氏菌病后可能表现为亚临床型，亦可有[[急性发热]]而与[[流感]]相似，有时又类似[[肾盂肾炎]]。病情多不严重，但[[妊娠]]5个月后发病者，胎儿可能受严重影响。

有脑膜炎者多数同时有[[败血症]]存在，部分病人可仅表现为败血症，其临床表现与其他[[细菌]]引起者并无特殊之处。利斯特氏菌还可引起[[心内膜炎]]、[[关节炎]]、[[骨髓炎]]、[[腹膜炎]]及[[胆囊炎]]。接触病畜还可引起化脓性[[皮肤感染]]或化脓性结膜炎。

==诊断==

人类利斯特氏菌病没有特异的临床征象，临床识别比较困难。凡新生儿感染及免疫功能低下者发热而原因不明时均可疑及本病。但应与流感、[[粟粒性结核]]、[[伤寒]]、传染性单核细胞增多症、败血症等鉴别；确诊有赖于分离到[[致病菌]]。在疾病早期取血、[[骨髓]]、脑脊液、受损[[皮肤粘膜]]及新生儿[[脐带]]残端、[[羊水]]、喉及[[外耳道]]分泌物、粪、尿等作[[细菌培养]]，均可分离到致病菌。由于利斯特氏菌与[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]（包括[[肺炎]]链球菌）等有相同的[[抗原]]，可引起[[交叉反应]]，故[[血清学]]反应对诊断帮助不大。

==治疗和预防==

多采用[[氨苄青霉素]]或[[青霉素]]治疗，[[庆大霉素]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]、[[红霉素]]、[[卡那霉素]]、[[磺胺嘧啶]]等也有效。预防措施主要是消灭动物中的储存寄主，牛奶经巴氏[[消毒]]后再饮用，积极治疗孕妇患者等。
==参看==
*[[李斯特菌]]
*[[小儿利斯特菌病]]
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李斯特菌病 - 版本历史

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