112.247.109.102：以“杀虫脒是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药，对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫药有抗药性的虫类...”为内容创建页面

2014-01-27T05:32:01Z

以“杀虫脒是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药，对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫药有抗药性的虫类...”为内容创建页面

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[[杀虫脒]]是一种高效[[广谱]]有机氮农业杀虫药和杀螨药，对[[有机磷]]、有机氯和[[氨基甲酸酯]]类杀虫药有[[抗药性]]的虫类均有效。杀虫脒在水中溶解度小，强酸中比较稳定，而在[[弱酸]]和[[弱碱]]溶液中迅速水解。　　
==疾病分类==
[[急诊科]]　　
==疾病描述==
杀虫脒是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药，对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫药有抗药性的虫类均有效。杀虫脒在水中溶解度小，强酸中比较稳定，而在弱酸和弱碱溶液中迅速水解。　　
==[[症状]][[体征]]==
生产性[[中毒]]主要经[[皮肤]]和[[呼吸道]]吸收，一般接触杀虫脒后2-4h出现症状，口服中毒在半至一小时内发病。

一、轻度中毒常有[[头痛]]、[[头晕]]、[[精神萎靡]]、倦怠[[无力]]，[[心悸]]、[[恶心]]、[[嗜睡]]和轻度[[紫绀]]。

二、中度中毒除上述症状加重外，出现浅[[昏迷]]，[[皮肤粘膜]]紫绀以及[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[血尿]]等[[出血]]形[[膀胱炎]]症状，有些患者有[[发热]]、[[血压]]降低或升高，[[心动过速]]，[[心律失常]]。

三、严重中毒出现昏迷、明显紫绀、[[瞳孔]]扩大，[[休克]]、[[呼吸衰竭]]和[[心力衰竭]]，少数患者出现[[肺水肿]]，[[急性肾功能衰竭]]、[[上消化道出血]]、[[溶血性贫血]]、[[弥散性血管内凝血]]、[[脑水肿]]和[[心脏骤停]]，局部皮肤[[红肿]]和粟粒样[[皮疹]]，可伴有[[灼痛]]和搔痒。　　
==疾病病因==
杀虫脒是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药，对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫药有抗药性的虫类均有效。杀虫脒在水中溶解度小，强酸中比较稳定，而在弱酸和弱碱溶液中迅速水解。　　
==[[病理]]生理==
毒物的吸收和[[代谢]] 杀虫脒可经[[消化道]]、呼吸道和皮肤吸收，用[[苯基]]3H标记的杀虫脒给[[大鼠]]口服，8h后，肝、肾、[[淋巴结]]中[[放射性]]深虫幂的含量较多而其他组织较少，24h后，肝中仍较多，其他组织中含量则甚微，杀虫脒及其代谢产物迅速从尿和粪排出，给药后24h尿中排出85％，[[胆管]]和乳汁也有排出，由于杀虫脒在体内迅速代谢和排出，因此组织内无明显的蓄积。

发病机制杀虫脒的中毒机制比较复杂，主要机制可能是直接的[[麻醉]]作用和对[[心血管]]的抑制作用，杀虫脒及其代谢产物的[[苯胺]]活性基团能引起[[高铁血红蛋白血症]]和[[出血性膀胱炎]]，杀虫脒抑制[[血清]][[单胺氧化酶]]和其他酶，导致错综复杂的[[临床表现]]。　　
==诊断检查==
[[实验室检查]] 尿中出现[[红细胞]]、[[蛋白]]、少量[[白细胞]]和管型，少数患者血清ALT增高，尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺增高（正常值总量为0.02±0.025mg/L，其中杀虫脒为0.01±0.023mg/L，4-氯-邻甲苯胺为0.010±0.16mg/L）。血中[[高铁血红蛋白]]增高，严重中毒时血清单胺氧化酶降低，[[心电图]]可出现心律失常和心肌损害。

诊断急性杀虫脒中毒的诊断并不困难，可根据杀虫脒大量皮肤接触、吸入或口服史，出现不同程度的[[意识障碍]]、紫绀、出血形[[膀胱]]等为主的全身中毒症状和体征，尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺增高，血中高铁血红蛋白增高，血清单胺氧化酶严重中毒时才明显下降，随着病情好转而恢复，急性杀虫脒中毒应与急性有机磷杀虫药中毒相鉴别，除临床表现有所不同外，后者血[[胆碱酯酶]]活力有明显抑制，杀虫脒与有机磷杀虫药混合使用后出现[[急性中毒]]症状时，应同时测定血胆碱酯酶活力和尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺，以资鉴别和确诊，杀虫脒中毒还须注意与肠原性紫绀病、[[食物中毒]]、[[中暑]]、[[乙型脑炎]]、[[泌尿道感染]]及其他农药中毒等进行鉴别。　　
==治疗方案==
一、制止毒物继续吸收生产工人和农田施药员中毒时，应立即脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗皮肤。口服中毒者应迅速[[洗胃]]，洗胃液可用2％碳酸氢纳溶液。

二、[[亚甲蓝]]及其他[[还原剂]]的应用高铁血红蛋白症引起的紫绀可用亚甲蓝治疗，剂量为每1－2mg/kg体重，需要时在1－2h后可可重复半量。亚甲蓝剂量过大，反使[[血红蛋白]]的二价铁氧化为三价铁而形成高铁血红蛋白，使紫绀加重或出现亚甲蓝的[[副作用]]。无紫绀的患者毋需注射亚甲蓝。对轻度高铁血红蛋白症可用大剂量[[维生素C]]和[[葡萄糖]]作用还原剂应用。

三、加速毒物[[排泄]] 加强输液和利尿，使杀虫脒及其代谢产物尽快排出体外，[[烟酰胺]]可促进杀虫脒降解、亦可试用。

四、对症治疗对出血性膀胱炎患者用碳酸氢纳[[碱化]]尿液，抢救急性杀虫脒中毒过程中，要防治[[感染]]和其他各种[[并发症]]。　　
==疾病预防==
1、改进杀虫脒原液的包装机器和工人，施药员[[劳动保护]]用品，以免摇曳外漏和皮肤污染。

2、医务人员要警惕杀虫脒及其他农药，特别是有机磷杀虫药混合中毒，一面漏诊或误诊，失去抢救机会。　　
==安全提示==
1、避免在生产、包装、贮存、运输、使用过程中，由于事故或防护不慎，违反操作规程误服、服毒者经消化道引起中毒。

2、口服中毒应用催吐、洗胃（用1％～2％[[碳酸氢钠溶液]]）、导泻、[[补液]]、利尿等方法促进毒物排出；有紫绀者可用[[美蓝]]、葡萄糖液及维生素C[[静脉注射]]；血尿可用[[肾上腺皮质激素]]。

3、皮肤接触或吸入中毒，立即脱离接触环境，并用肥皂水清洗污染部位，吸收后的中毒症状参照口服中毒治疗。　　
==应急处理==
一、泄漏应急处理

疏散泄漏污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区，建议应急处理人员戴自给式[[呼吸器]]，穿化学防护服。不要直接接触泄漏物，用砂土、蛭石或其它惰性材料吸收，然后收集转移到安全场所，也可以用大量水冲洗，经稀释的洗水放入废水系统。如大量泄漏，利用围堤收容，然后收集、转移、回收或无害处理后废弃。

二、防护措施

[[呼吸系统]]防护：生产操作或农业使用时，建议佩带防毒[[口罩]]。紧急事态抢救或逃生时，应该佩带自给式呼吸器。

眼睛防护：戴[[化学]]安全防护眼镜。

[[防护服]]：穿相应的防护服。

手防护：戴[[防护手套]]。

其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，彻底清洗。工作服不要带到作业场所，单独存放被毒物污染的衣服，洗后再用。注意个人清洁卫生。

三、[[急救]]措施

杀虫脒中毒时，主要是及时对症治疗。口服者应洗胃。皮肤污染者，应脱去衣服，用肥皂水充分清洗。眼睛接触时，立即提起[[眼睑]]，用流动清水冲洗10分钟或用2%碳酸氢钠溶液冲洗。有[[呼吸困难]]者给予吸氧。[[静脉滴注]]10%葡萄糖500～1500ml加维生素C(500～2000mg)，以加强[[解毒作用]]，促使毒物排出体外。严重中毒有紫绀时，可用小剂量美蓝静脉注射，给以[[保肝]]药物及各种[[维生素]]。在治疗中应密切观察病人肝、[[肾功能]]受损情况。

对中毒者给予葡萄糖盐水、维生素C及中枢神经兴奋剂、[[利尿剂]]等对症治疗，对经口中毒病人，静脉注射1%美蓝4～10ml或10%[[硫代硫酸钠]]10ml。

杀虫脒中毒的预防措施与其它农药相似。

水稻整个[[生长期]]内只准使用1次。每亩用25%[[水剂]]100g，距收割期不得少于40天;每亩用25%水剂200g，距收割期不得少于70天。禁止在其它粮食、油料、[[蔬菜]]、果树、药材、[[茶叶]]、烟草、[[甘蔗]]、甜菜等作物上使用。

防止沾污扩散：生产过程要防止跑、冒、滴、漏，搞好生产废水的处理。交通运输中应严格按法规要求，悬挂危险品、毒品标记。贮存时要单独存放，不得与食品、饮料混放。鉴于杀虫脒是致癌物。应特别控制其施药浓度及范围。

灭火方法：泡沫、[[二氧化碳]]、干粉、砂土。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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杀虫脒中毒 - 版本历史

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