2014年3月12日 (三) 15:08 Admin

2014-03-12T15:08:33Z

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 末梢神经炎（peripheral polyneuritis）系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称...”为内容创建页面

2014-01-26T04:01:08Z

以“{{头部模板-炎症}} 末梢神经炎（peripheral polyneuritis）系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[末梢神经炎]]（peripheral polyneuritis）系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和[[植物神经]]功能障碍，故亦称[[多发性神经炎]]或多发性[[周围神经炎]]。

==病因==
常见有以下几种：

一、[[中毒]]：

如铅、砷、汞、磷等重金属，[[呋喃西林]]类、[[异烟肼]]、[[链霉素]]、[[苯妥英钠]]、[[卡马西平]]、[[长春新碱]]等药物以及[[有机磷农药]]等有机化合物。

二、[[营养代谢]]障碍：

如B族[[维生素]]缺乏、[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、慢性[[消化道]][[疾病]]、[[妊娠]]等。

三、[[感染]]：

常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如[[痢疾]]、[[结核]]、[[传染性肝炎]]、[[伤寒]]、[[腮腺炎]]等，少数可因病原体直接侵犯[[周围神经]]所致，如麻风[[神经炎]]等。

四、过敏、[[变态反应]]：

如[[血清]]治疗或[[疫苗接种]]后神经炎等。

五、其它：

如[[结缔组织]]疾病，遗传性疾病如[[腓骨肌萎缩症]]、[[遗传性共济失调]]性周围神经炎（Refsum病）、遗传性感觉性神经根[[神经病]]等。此外，躯体各种[[癌症]]也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床[[症状]]之前数月发生，应引起警惕。　　
==[[病理]]==
除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性[[脱髓鞘]]改变和[[轴突]]变性，或两者兼有。少数病例可伴有[[神经]]肌肉连接点的改变。　　
==症状==
主要表现为手足或四肢麻木，可伴有疼痛，[[无力]]感。轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个[[手掌]]及足部、四肢，甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，“[[蚂蚁]]爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉[[皮肤]]变厚一样，[[感觉迟钝]]。不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有[[神疲乏力]]，手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩[[棉花]]或鹅卵石样异常感、或者触物[[刺痛感]]、烧灼感、[[触电感]]。病程严重可有[[肌肉萎缩]]。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常，一般不影响工作生活，化验检查[[神经系统]]也无明显损害病变（个别患者[[肌电图异常]]）。该病呈慢性进展过程，可延续数年至十余年。　　
==表现==
该病由于病因不同，起病可急可缓。主要[[临床表现]]为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以[[下肢]]较重。

一、[[感觉障碍]]：

初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等[[感觉异常]]或[[感觉过敏]]等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。[[腓肠肌]]等处常有[[压痛]]。

二、[[运动障碍]]：

表现为肌力减退、肌张力低下、[[腱反射]]减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者[[反射]]可活跃。久病后可有[[肌萎缩]]。

三、植物神经功能障碍：

肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度[[发绀]]，少汗或[[多汗]]，皮肝变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。

由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、[[砷中毒]]等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体[[瘫痪]]。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。　　
==诊断==
根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点，该病诊断不难。有时需作[[肌电图]]及[[神经传导速度测定]]或神经、[[肌肉]]活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。

鉴别诊断方面应注意排除下列疾病。

一、[[红斑性肢痛症]]：

由于[[血管]]舒缩[[机能障碍]]致肢端[[小血管]]阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性[[水肿]]。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后[[血管扩张]]可使症状加重。

二、[[雷诺病]]：

该病由于肢端小血管间歇性收缩或[[痉挛]]致[[局部缺血]]引起。以双[[上肢]]多见表现为双侧[[手指]]苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因[[继发性]][[毛细血管扩张]]而呈青紫色。[[晚期]]可发绀、溃烂。寒冷时因[[血管收缩]]可使症状加重。

三、[[癔病]]性[[肢体麻木]]：

常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、[[膝关节]]，或边界变化不定。　　
==防治==
应以预防为主，如加强[[劳动保护]]，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服[[维生素B]]族药物）等。如发现有神经症状和[[体征]]时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。如重金属所致者，可使用解毒剂，如[[二巯基丁二酸钠]]（0.5～1.0g加入[[注射用水]]20ml静注1/日），5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养[[代谢]]药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。可参阅上节[[面神经炎]]。　　
==治疗==

===西医[[西药]]治疗===
西医对该症的发病原因并不完全清楚，治疗以对症用药为主，常用药物如下：

①[[维生素B1]]、B6, [[维生素B12]]、[[维生素C]]、[[芦丁片]]、[[弥可保]]、甲钴铵、安维[[胶囊]]。

②[[静脉输液]]：[[胞二磷胆碱]]，654-2、[[丹参注射液]]等

③[[激素]]治疗：[[氢化可的松]]：100-300mg（或[[地塞米松]]5-15mg）加入5-10%[[葡萄糖]]液[[静脉点滴]]，疗程1月左右后，逐渐减量。

④[[地巴唑]]，[[辅酶Q10]] ATP、[[辅酶A]]，[[细胞色素C]]。

西医认为该病尚属疑难病，缺乏肯定疗效，相对来说，效果不好，而且[[副作用]]较多。　　
===[[中药]]治疗===
《实用[[中医内科]]学》对麻木的论述：[病因[[病机]]]：麻木一证属气血的病变，临床上常见正虚邪实、[[虚实]]夹杂的复杂变化。多因[[气虚]]失运，[[血虚]]不荣，[[风湿]]痹阻、痰瘀阻滞所致，麻木一证，以气血亏虚为本，[[风寒]][[湿邪]]及痰，瘀为标。麻木病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行流通，以至皮肉[[经脉]]失养所致。归根结底:[[气血不足]]、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养[[经络]]是麻木[[病症]]的基础病因。

该病是以症状命名的疾病，相类于西医的多种结缔组织疾病（如风湿、[[类风湿]]疾病），营养障碍疾病（如[[维生素缺乏症]]），代谢及[[内分泌障碍]]疾病（如糖尿病，[[甲状腺机能减退]]症等）以及其他疾病（如感染、[[肿瘤]]），在疾病过程中所发生的多发性神经炎，及周围神经损害。一些[[关节]][[劳损]]性疾病，如[[腕管]]综合症、[[网球肘]]、[[颈腰椎]]疾病等，也常以麻木、胀痛为主要症状。[[高血压]]，[[高血脂]]，[[脑动脉硬化]]引起的[[脑血管病]]变，也常以麻木作为主证或兼证。

常用[[中成药]]：王氏[[消渴]][[止痛片]]　一次片，一天三次，三个月为一个疗程，疗效显著。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[神经病学/末梢神经炎|《神经病学》- 末梢神经炎]]
==健康问答网关于末梢神经炎的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/770/rss</rss>
{{导航板-炎症}}

@@ 第86行： / 第86行： @@
 ==参看==
 *[[神经病学/末梢神经炎|《神经病学》- 末梢神经炎]]
-==健康问答网关于末梢神经炎的相关提问==
-<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/770/rss</rss>
 {{导航板-炎症}}

末梢神经炎 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:08 Admin

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 末梢神经炎（peripheral polyneuritis）系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称...”为内容创建页面