112.247.109.102：以“'''望面色'''(observation of complexion)，中医以面部颜色和光泽为主要观察目标的诊察疾病方法。属望诊范畴。人体颜色在临...”为内容创建页面

2014-01-25T16:48:10Z

以“'''望面色'''(observation of complexion)，中医以面部颜色和光泽为主要观察目标的诊察疾病方法。属望诊范畴。人体颜色在临...”为内容创建页面

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'''望面色'''(observation of complexion)，[[中医]]以面部颜色和光泽为主要观察目标的诊察疾病方法。属[[望诊]]范畴。人体颜色在临床上分为青、赤、黄、白、黑[[五色]]，其变化以面部最为明显，因此[[望面色]]又称为面部[[五色诊]]。

==原理和临床意义==

面部的色泽是[[脏腑]]气血的外部表现。[[五脏六腑]]气血通过[[经脉]]上荣于面，而表现为各种色泽变化。根据[[五行]]学说和[[藏象]]理论，五色配[[五脏]]，即青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾色。五色变化能反映[[精血]]盈亏，光泽的变化能反映神气的[[盛衰]]。因此，望面色可了解内在病变。[[望色]]也可察神，神旺则色旺，神衰则色衰，[[神藏]]则色藏，神露则色露。五色的变化反映于面部，往往和出现部位有关，各部位又与脏腑相对应。色泽与部位结合，对进一步了解病情，正确掌握病变所在，判断疾病预后有较重要的意义。

==面部各部位与脏腑的相应关系==

面部的各部分分属五脏六腑。根据《[[内经]]》记载，临床上有两种配布法：①《[[灵枢]].五色》篇配布法。面部和脏腑相应的位置是：庭(前额[[发际]]正中)为面首，咽上为[[咽喉]]，阙(即两眉之间正中，[[印堂]])为肺，阙下(两目之间正中部，下极、[[山根]])为心，下极之下(相当于[[鼻梁]]，称为[[年寿]])为肝，年寿左右两侧为胆，年寿之下([[鼻尖]]、准头)为脾，准头两侧(方上)为胃，颧下属[[大肠]]，大肠外侧为肾，[[明堂]](鼻端)以上为[[小肠]]，鼻端以下为[[膀胱]]、[[胞宫]]。②《[[素问]].刺热篇》配布法。左颊为肝，右颊为肺，额为心，颏为肾，鼻为脾。原则上以前一种为主，后一种可作参考。

==望色十法==

清代汪宏据《内经》理论，并结合[[临床经验]]，提出了望色十法，即[[浮沉]]、[[清浊]]、[[微甚]]、散搏、[[泽夭]]。浮，是色显于[[皮肤]]之表，说明[[病邪]]在浅表，病情尚轻；沉，是色隐于皮肤之内，说明病邪入里，病情较重。清，是面色清洁明润、舒展均匀，其病多属[[阳证]]；浊，是面色晦暗混浊、惨淡不洁，其病多属[[阴证]]。微，是色浅淡，为[[正气]]不足；甚，是色深浓，[[主病]]邪亢盛。散，是色疏散而开展，常见于新病或病将痊愈；搏，是色壅滞某部，常见于久病而病邪积聚。泽，是面色明润光泽，气血充盛；夭，是面色枯槁，缺少光彩，说明[[气血虚弱]]，是生命垂危之象。望色十法可从总体上辨[[表里]]、[[阴阳]]、[[虚实]]、久近、成败，具有望色纲领的意义。

==[[常色]]与[[病色]]==

面部的颜色有常色和病色的不同。

常色是人在正常[[生理]]状态时面部的色泽表现，是精神气血充盈、脏腑功能正常的标志之一。中国人正常面色为红黄隐隐，明润含蓄，是有神气(光明润泽)、有[[胃气]](隐约微黄、含蓄不露)的表现。常色因时间、气候、环境等的变化，又有[[主色]]、[[客色]]的区别。主色是终生不变的面色，由[[遗传]]或环境而致面色偏白偏黑、或红或黄等。客色是随四时、昼夜、气候变化而有相应变化的面色，如白昼气行于阳，面色光辉而外映，夜晚气行于阴，面色明润而内含，晴天面色红润，阴雨天面色偏暗等。主色和客色都属常色，与病色的区别在于无其他异常[[病症]]，临床须予鉴别。病色是指人体在疾病状态时的面部色泽异常变化。病色的出现，不论何色，或晦暗枯槁，或鲜明暴露，或虽明润含蓄，但不应时应位(与正常的出现时间和部位分布不一致)，或某色独见，都是病色。病色根据其光泽变化，又分为[[善色]]和[[恶色]]两种。五色光明润泽为善色，虽病而脏腑[[精气]]未衰，胃气尚荣于面，疾病预后良好。五色晦暗枯槁为恶色，说明脏腑精气衰败，[[胃气虚]]竭而不能荣润于面，疾病预后不良。临床上，可根据病色的光泽变化，判断病情轻重和预后。如善色转为恶色，面色由润泽而转为晦暗，病情加重，疾病恶化；恶色转为善色，面色由晦暗而转为明润，病情减轻，疾病好转。

病色有青、赤、黄、白、黑五色的不同，其所主病证也不同，称为[[五色主病]]：①青色为肝色，主[[寒证]]、痛证、[[瘀血]]和[[惊风]]，以肝病为主。寒主[[收引]]，经脉[[拘急]]，血行不畅，面色青黑；疼痛甚则[[面青]]而呈阵发性，由经脉瘀滞不通，血无以上荣于面所致；瘀血是[[血脉]]不通，凝滞于局部的病变，也可呈现[[面色青紫]]，而且[[舌质]]可有青紫[[瘀斑]]征象；[[小儿惊风]]，由[[肝阳偏亢]]，风火内动，[[血不养筋]]所致，因气血无以上润于面而面色发青，并伴[[发热]]、[[抽搐]]等症。②赤色为心色，主[[热证]]，以心病为主。[[心主血]]，血得热则行，热盛则血脉充盈，血色上荣于面，所以面呈红赤色。如[[外感]][[实热]]或脏腑实热内盛，则面部通红，[[舌红]]，[[脉数]]，伴发热烦渴等症。如[[肾阴虚]]亏，水不济火，[[心火上炎]]，则两颧潮红、面色娇嫩，伴[[盗汗]]、[[心烦]]、[[手足心热]]等症。至于久病重病患者[[面色苍白]]，却时而泛红如妆，嫩红带白，游移不定，多由虚阳上越所致，是[[真寒假热]]的危重征象。③黄色为脾色，主[[湿证]]和[[虚证]]，以[[脾病]]为主。[[脾主运化]]，脾不健运则水湿内停，气血不充，所以面色发黄。淡黄而无光泽，称为[[萎黄]]，常见于[[脾胃虚弱]]，气血两亏。面黄虚浮，称为[[黄胖]]，多由[[脾虚]]虫病[[失血]]所致。面目和全身皮[[肤色]]黄，为[[黄疸病]]主症，由[[湿邪]]引起。黄色鲜明如橘子色，属[[阳黄]]，为[[湿热]]熏蒸之故；黄色晦暗如烟熏状，属[[阴黄]]，由[[寒湿]]郁阻所致。小儿面黄肿，或青黄，或乍黄乍白，伴[[食欲不振]]、腹[[大青]]筋等，为[[疳积]]，由脾胃不调、积滞内聚所致。④白色为肺色，主虚证、寒证，为气血亏损征象，以[[肺病]]为主。[[阳气]]虚衰，气血运行不畅，或耗气失血，气血不充；或寒凝[[血滞]]，经脉收引，都可导致面色白。面色白虚浮，或苍白，多为[[阳虚]]；如突然面色苍白，[[冷汗淋漓]]，四肢厥冷，[[脉微细]]欲绝，为阳气暴脱。面色淡白或白，为脾肺气虚；如[[面白]]无华，舌质淡白、脉细弱[[无力]]，为[[血虚]]。如属[[里寒证]]，[[腹部]]剧痛，身体战，面色也呈苍白色；如肺[[胃虚]]寒，则面色淡白，舌胖淡。⑤黑色为肾色，主[[肾虚]]、寒证、痛证、[[水饮]]、瘀血，以肾病为主。由于[[肾阳虚]]亏，水饮不化，[[阴寒]]内盛，血不[[温养]]，经脉拘急，气血不畅，所以[[面色黧黑]]。颧与颜黑为[[肾病]]，[[面黑]]而干焦，属[[肾精]]久耗、[[虚火]][[伤阴]]；面黑而暗淡，为[[肾阳不振]]、阴寒内盛。[[眼眶]]周围发黑，可见于肾虚、水饮，也可见妇女寒湿[[带下]]证。如面色黧黑，[[肌肤甲错]]，舌质青紫，为[[瘀血证]]。五色主病在临床应用时，应区分面部各分部，结合望色十法，并参合脉、症等资料综合分析，才能获得较正确的判断。

==色、脉、症合参==

面色、[[脉象]]、症状都与疾病相关。在一般情况下，三者变化相应出现。例如[[肝病]]面色青，[[脉弦]]，[[胁痛]]、[[口苦]]、[[目眩]]；脾病面色黄、脉濡，[[腹胀]]，[[泄泻]]等，都是色、脉、症相应的征象。在病情严重的情况下，色、脉、症可出现不相应，像面色泛红如妆，发热，脉沉细无力、似有似无，色、症表现为热象，而脉象为寒象，此时结合其他资料(如[[口渴]]而不欲冷饮，身体蜷缩，[[畏光]]等)，则可得到真寒假热的诊断结论。病症与面色的相应与否，常可据以判断疾病的预后。病症与面色不相应，如肝病见面黄，或赤，或白，即为病色交错。遇病色交错时，可根据五行理论判定疾病顺逆预后。如肝病见面黑，黑色属水，肝病属木，水生木是五行相生关系，为[[顺证]]，预后良好；肝病见面白，白色属金，肝病属木，金克木是五行[[相克]]关系，为[[逆证]]，预后差。临床上，对病症与面色相克的关系，必须灵活掌握，与诊察所得其他征象综合起来分析。特别在病、色不相应时，须结合面色的[[光泽度]]作进一步判断。如面色枯槁不润泽，虽病、色相生，也难调治；如面色明润内含，虽病、色相克，却仍有向愈的可能。
[[分类:中医]][[分类:中医诊断学]]

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