112.247.109.102：以“【名称】望闻问切【拼音】wàng wén wèn qiè　【解释】中医用语。望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状...”为内容创建页面

2014-01-26T11:40:37Z

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【名称】[[望闻问切]]

【拼音】wàng wén wèn qiè　【解释】中医用语。望，指观气色；闻，指[[听声]]息；问；指询问[[症状]]；切；指摸[[脉象]]。合称[[四诊]](four diagnostic methods)。

【出处】

最早应源于《[[难经]]》第六十一难

曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，[[切脉]]而知之谓之巧。何谓也？

然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲[[五味]]，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其[[虚实]]，以知其病，病在何[[脏腑]]也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也

最早使用四字联称，则应处于《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”

【事例】～是中医必经的步骤。

[[中医诊断]][[疾病]]的方法。望是观察病人的发育情况、面色、[[舌苔]]、表情等；闻是听病人的说话声音、[[咳嗽]]、[[喘息]]，并且嗅出病人的[[口臭]]、[[体臭]]等气味；问是询问病人自己所感到的症状，以前所患过的病等；切是用手[[诊脉]]或按[[腹部]]有没有[[痞块]]。叫做四诊。

【用法】作主语、宾语、定语；用于中医

中医用语

望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状；切；指摸脉象。合称四诊。

就是指望诊，[[闻诊]]，[[问诊]]和切脉四种[[诊法]].　　
==[[望诊]]==
望诊，是对病人的神、色、形、态、[[舌象]]等进行有目的的观察，以测知[[内脏]]病变，中医通过大量的医疗实践，逐渐认识到机体外部，特别是面部、舌质，舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑[[阴阳]]气血有了变化，就必然反映到体表。正如《[[灵枢]]•本脏篇》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”中医的望具体就是指看[[五官]]，目舌口鼻耳，看眼睛是否有神，眼白是否有异常，舌头是否过红，舌苔是否过厚，舌苔颜色是白还是黄，[[口腔]]是否有[[炎症]]，颜色是否过红或过白，鼻子是否有有[[鼻炎]]，鼻涕是稀还是稠，颜色黄色还是白色，耳朵外形、性状，主要看[[耳轮]]耳轮肉厚的肾先天就比较好，然后有没有[[耳鸣]]或者耳炎。注：肝主目，心主舌，脾主口，肺主鼻，肾主耳。解释就是：眼睛的毛病就是肝有问题，舌头有问题就是[[心脏]]不好，口腔问题就是脾不好，鼻子的问题就是肺不好，耳朵有问题就是肾不好。但是在眼睛和舌头又有细分，在眼睛里面还具体分为[[瞳孔]]和眼白，瞳孔反映的是肝的问题，比如[[近视]]、眼神恍惚都是肝的问题，通过养肝是可以治好的，现在就很多通过养肝治好近视的（这在西医是基本不能治疗的）。眼白对应的是心肺，眼白如果红了，则说明[[心火]]热了，引起眼白的[[毛细血管]]发炎[[充血]]。舌头边沿反应的是心脏问题，舌头红了说明心火热，要[[降火]]和[[养心]]。舌苔则反映的是脾胃的问题，[[舌苔黄]]，脾胃火大，[[舌苔白]]了，说明脾胃寒了，要[[养胃]]养脾。　　
==闻诊==
闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、[[清浊]]、缓急……等变化，以分辨病情的虚实[[寒热]]。　　
==问诊==
问诊，是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，故问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要的位置。真正的中医只问大小二便（性状、次数等），不会问什么病，问什么病的基本只配做大夫（西医医生），不配叫中医。

张景岳创“[[十问]]歌”，提出问诊的要领颇具规范性，但临证不可刻板对待。应有目的地重点探问，围绕患者[[主诉]]，突出的主要症状、[[体征]]，深入查询其特点，及可能发生的兼症，了解病情发展及诊治经过，以提高判断的准确性。　特别要理解中医问诊的目的，主要是为了[[辨证]]，不同于西医学的完全辨病。如问寒热，要问清是[[恶寒发热]]及寒热的轻重主次，还是但寒不热，但热不寒，或[[寒热往来]]，[[发热]]是[[壮热]]还是[[潮热]]、身热不扬等，以辨病位、病性。问疼痛要问清是胀痛、走窜痛、刺痛、[[固定痛]]、冷痛、[[灼痛]]、[[绞痛]]、隐痛、空痛及拒按、喜按等。以辨寒热气血虚实，从而为治疗提供重要的依据。

同时还须注重内外环境、气候、居住地区、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等与疾病的关系，针对妇女、小儿等不同对象，详察细辨。

在问诊时切忌给病人以暗示和误导，尤其与情志病人的交谈，“[[诈病]]”者的假诉，要有所识别取舍。　　
==[[切诊]]==
切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端之[[触觉]]，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。在中医主要是指把脉，把脉是必然是双手同时把脉，如果不是同时把脉的，绝对是假中医。

[[浮脉]]

脉搏呈现部位浅。轻取即得，重按反觉稍减。此脉多属[[外感]][[表证]]，表明病位在表，浮紧为[[表寒]]，浮数为[[表热]]，浮而有力为[[表实]]，浮而无力为[[表虚]]。常见于[[伤风]]、[[感冒]]及多种[[传染病]]的初期。但也有久病体虚或[[阴虚]]阳无所依，浮阳外越而呈现浮而无力的虚脉。

[[沉脉]]（附伏脉）

脉搏显现部位深。轻取不显，重按始得。此脉主里证，沉而有力为[[里实]]，沉而无力为[[里虚]]，沉迟为[[里寒]]，沉数为[[里热]]，沉涩为[[气滞血瘀]]，常见于[[水肿]]、[[腹痛]]，久病及多种虚弱性疾病。

伏脉：比沉脉显现部位更深，重按推筋着骨始得。为[[邪气]]内闭或剧烈疼痛或[[厥证]]。

[[迟脉]]

脉搏次数少，一息不足四至（每分钟脉搏少于60次），主[[寒证]]，迟而有力为冷积（[[阳虚]]阴盛），迟而无力为[[虚寒证]]，常见于心[[气虚]]弱等病证。

数脉（附[[疾脉]]）

脉膊次数多，一息六至以上（每分钟脉搏多于90次）。主[[热证]]，浮数为表热，沉数为里热，洪数为[[实热]]，细数为[[虚热]]，弦数多为[[肝火]]旺，常见于热性病或[[甲状腺机能亢进]]，数而无力也可见于[[气虚证]]。

疾脉：一息七、八至（每分钟120次左右），多属阳气极盛，阴气欲竭，或[[元气]]将脱的重证。　　
==望诊分类==
简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括[[望神]] 察色，[[望形]]态望五官等，舌诊包括望舌质望舌苔。望诊首先是望神，神是人体[[生命活动]]的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至[[神志不清]]，称为无神，表示病情较重。通过望神可以对病人的病情和预後，做一个估计，做到心中有数。

察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为[[病色]]，常见的有：白色，主虚主寒主失血；黄色，主虚主湿；青色，主寒主瘀主痛，主[[小儿惊风]]；红色，主热；黑色，主肾虚。

望形态是指望形体和动态，如形肥食少为[[脾虚]]有痰。形瘦善饥，为胃中有火。踯卧喜静，多属寒证。烦躁喜动，多属热症。张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，[[角弓反张]]是[[痉病]]；久病[[循衣摸床]]，[[撮空]]理线是危重证候。

中医经验认为[[五脏]]开窍於五官，五官内应於五脏，通过望五官可以了解一定的内脏病变，如目赤红肿，多为肝火或[[风热]]，两目上窜，直视或[[斜视]]为[[肝风内动]]，耳轮干枯焦黑为肾精亏耗，[[鼻翼煽动]]为邪热蕴肺，[[牙龈]]肿或兼[[出血]]属[[胃热]]亢盛。

望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段，主要观察舌质和舌苔，舌质是舌的[[肌肉]]部分，舌苔是舌面附着的苔状物，舌质可以反映五脏的虚实，舌苔可以察[[外邪]]侵入人体的深浅，正常人是[[淡红舌]]，薄[[白苔]]。若舌质淡白主虚，主寒，舌质红主热，[[紫舌]]主[[瘀血]]，白苔主表证寒证，[[黄苔]]主黑证热证，黄而厚腻是[[湿热]]或痰热，苔薄病情轻，苔厚病情重，舌苔由薄增厚，表示病进，由厚变薄表示病退。临床上通常把舌质和舌苔变化联系起来，综合判断，中医经验，一般是急性病[[重舌]]，[[慢性病]]重脉，因为舌象能比较准确及时反映机体[[生理]][[病理]]状况。熟练运用望诊，对疾病的诊断既快又准，所以中医说“望而知之谓之神”。　　
==如何调理五脏==
1、养肝最好的食物：生吃绿色食品，特别是[[绿豆]]汤（把绿豆放水里煮，当水开了以后再煮7~8分钟，然后喝水，不是我们习惯的吧绿豆煮烂，绿豆煮烂后会失去养肝的功效，切记）晚上吃为好。

2、养心最好的食物：红色食品，特别是红豆，可以是红豆豆沙包、红豆粥、红豆豆浆。早上吃好。

3、养脾最好的食物：黄色食品，特别是黄豆，可以是豆浆、[[豆腐]]、豆腐干，都是上等的养脾佳品，在西方的医学界吧黄豆列为劣等[[蛋白]]，认为黄豆的[[蛋白质]]很难吸收，这个观点只适合西方，对中国人来说，黄豆是非常优质的蛋白质，原因是西方很少吃大米，而中国人是以大米为主食的，当黄豆的蛋白质和米饭一起，就是绝佳的蛋白质。什么时候吃都好。

4、[[养肺]]最好的食物：白色食品，特别是大白[[萝卜]]，白萝卜只有生吃才能养肺，切记。什么时候吃都好。

5、[[养肾]]最好的食物：黑色食品，特别是[[黑豆]]，[[黑芝麻]]，晚上吃为好。

【味道和五脏的关系】

1、酸养肝，但是过酸则伤肝。如[[醋酸]]，每天吃点酸作料就好，不要多吃。

2、苦养心，苦味的食物可以泄心火，特别是[[苦瓜]]。

3、甘养脾，甜味的食品养脾，比如各式各样的水果。

4、辛伤肺，辛辣的食品少吃，如果离不开[[辣椒]]，则需要控制在每天最多只能吃一次。

5、咸养肾，盐是养肾的，但是过咸则伤肾，每天吃盐控制在6g以内就好。

[[分类:中医]]

望闻问切 - 版本历史

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