https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%9C%89%E6%9C%BA%E7%A3%B7%E6%9D%80%E8%99%AB%E5%89%82%E4%B8%AD%E6%AF%92 2026-04-20T07:08:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%9C%89%E6%9C%BA%E7%A3%B7%E6%9D%80%E8%99%AB%E5%89%82%E4%B8%AD%E6%AF%92&diff=135159&oldid=prev 2014-01-27T08:05:49Z

<p>以“有机磷杀虫剂包括家庭用和农田用的各种制品。农田用的为剧毒类，家庭用的为高毒和低毒。作为农药的有<a href="/%E7%94%B2%E6%8B%8C%E7%A3%B7" title="甲拌磷">甲拌磷</a>(3911)、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>有机磷杀虫剂包括家庭用和农田用的各种制品。农田用的为剧毒类，家庭用的为高毒和低毒。作为农药的有[[甲拌磷]](3911)、内吸磷(1059)和[[对硫磷]](1605)。家用(包括园艺)的有[[敌敌畏]]、[[乐果]]和[[敌百虫]]。有机磷制剂可经[[皮肤]]吸收或误服[[中毒]]。　　<br /> ==［[[临床表现]]］==<br /> 为便于观察病情和掌握用药剂量，[[有机磷农药中毒]]可分为轻、中、重度，但病情发展急骤，应灵活掌握。<br /> <br /> 1．轻度：[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、出汗、[[胸闷]]、[[视力模糊]]、[[无力]]等[[症状]]，[[瞳孔]]可缩小。<br /> <br /> 2．中度：除上述症状和[[体征]]外，出现[[肌束震颤]]、[[瞳孔缩小]]、轻度[[呼吸困难]]、大汗、[[流涎]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[步态]]蹒珊，神志模糊或清楚，[[血压]]可升高。<br /> <br /> 3．重度：除出现轻、中度中毒症状和体征外，并出现下列情况之一者，即可诊断：[[肺水肿]]；[[昏迷]]；[[呼吸]][[麻痹]]；[[脑水肿]]。　　<br /> ==[诊断]==<br /> 1．有机磷杀虫剂[[接触史]]。生产中接触史，如制造和使用有机磷杀虫剂又无严密防护者。非生产性中毒接触史，如[[自杀]]、[[他杀]]、误服者；有的间接接触或食人；还有因内衣喷洒[[有机磷农药]][[灭虱]]而中毒等等。<br /> <br /> 2．特征性的中毒症状和体征。<br /> <br /> 3．[[实验室检查]]：[[血液]][[胆碱酯酶]]活性检查：测定血液[[乙酰胆碱酯酶]]活性或[[血浆]][[胆碱]]酯活性对有机磷农药中毒的诊断有很大帮助。<br /> <br /> 轻度中毒：全血胆碱酯酶活性为正常值的50％--70％。<br /> <br /> 中度中毒：全血胆碱酯酶活性为正常值的30%--50％。<br /> <br /> 重度中毒：全血胆碱酯酶活性为正常值的3096以下。<br /> <br /> 4．鉴别诊断<br /> <br /> (1)[[食物中毒]]；发病前不洁饮食史，有急性胃肠道反应，但无肉跳、瞳孔缩小、肺水肿等症状。<br /> <br /> (2)[[乙型脑炎]]：[[发热]]，多见于秋季，无腹泻、呕吐、肉跳、瞳孔缩小等表现，[[脑脊液]]及直[[补体结合试验]]阳性。　　<br /> ==现场[[急救]]==<br /> 应立即使患者脱离中毒现场，救助人员进入现场须穿戴防毒面具或防护镜。<br /> <br /> (1)清除毒物：立即脱去被污染衣服，用微沮的肥皂水或清水(用于敌百虫中毒)彻底清洗皮肤、[[毛发]]。眼部染毒用清水或2%[[碳酸氢钠溶液]]冲洗。<br /> <br /> (2)催吐和[[洗胃]]：经口服中毒者应尽早进行催吐和洗胃，催吐宜用[[吐根糖浆]]，病情紧急也可选用其他方法。洗胃液可选择2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒忌用)或0.02％高锰钾溶液(对硫磷等硫代[[磷酸]]酮类中毒忌用。最简便的方法是大量清水或[[生理盐水]]洗胃。若服药量较大，可保留[[胃管]]，每隔4-6小时再洗。洗胃必须彻底，反复抽洗至无农药味为止。但敌百虫中毒不能用碱性液，因其在碱性液中可转为中等[[毒性]]的敌敌畏)。洗后可经[[胃管注入]]50％[[硫酸钠]]溶液30~70ml导泻。<br /> <br /> (3)维持呼吸和循环功能对症治疗。　　<br /> ==[[解毒]]治疗==<br /> (1)抗胆碱药[[阿托品]]，轻度中毒者1--2mg皮下或肌注。可根据病情1—4小时重复给药。中度中毒着用3-5mg肌注或静注，之后每30分钟给药1次，直到症状控制满意或轻度阿托品化(阿托品化的指标为[[口干]]、 [[皮肤干燥]]、 心率100--120次／min)，在症状缓解后减少用量。重度中毒者5-10mg静注，5一lOmin给药1次。病情好转后，注射间隔时间延长。直到瞳孔扩大，肺部啰音消失或意识恢复时，再降低剂量并进一步延长注射间隔时间。<br /> <br /> 切忌阿托品类药物用量过大，造成[[药物中毒]]；也不可过早停用或急于减量，以防发生中毒“反跳”现象。<br /> <br /> (2)胆碱酯酶复能剂：也需遵循早期、足量及反复给药的原则。常用药物为[[氯解磷定]]([[氯磷定]])，轻度中毒者0．5g肌注，必要时重复给药。中度中毒者0．75—1．0g肌注或静注，必要时重复给药。重度中毒患者，1.5—2.0g肌注或静注；之后应据病情，每1～4小时给药1次。<br /> <br /> [[碘解磷定]]([[解磷定]])按1．50g等于氯解磷定1g换算，缓慢静注。过量碘解磷定可抑制胆碱酯酶及[[神经]]肌肉传递，故用量不可过大。<br /> <br /> [[双复磷]]，按病情轻重给予0．125—0．75肌注或静注，可每隔2-3小时给药1次，维持量为0.125一0.5g<br /> <br /> 苯克磷为双肟基[[化合物]]，根据中毒程度，轻度1～2mg，中度2-4mg，重度4～6mg，[[静脉注射]]30～60min可重复一次，最多用3次。<br /> <br /> 3．严重的中毒病例，可以用[[血液灌流]]和经包裹的[[活性炭]]罐联合治疗，可降低血中有机磷浓度。<br /> <br /> 4．给氧、保持[[呼吸道]]通畅。<br /> <br /> 5．[[肾上腺皮质激素]]的应用：必要时静脉滴注氢化考地松200—300mg，或[[地塞米松]]10-20mg。<br /> <br /> 6．对症治疗：维持水、[[电解质平衡]]、抗休克，纠正[[心律失常]]、[[心力衰竭]]。有脑水肿者使用[[脱水]]剂及[[头部]]降温，有肺水肿加强阿托品治疗，并按肺水肿常规治疗。若有[[抽搐]]可用[[安定]]或小剂量[[水合氯醛]]，禁用[[吗啡]]。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:内科]]<br /> {{导航板-中毒}}</div>

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