112.247.109.102：以“'''月经性哮喘'''是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般常于育龄妇女...”为内容创建页面

2014-01-27T05:03:51Z

以“'''月经性哮喘'''是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般常于育龄妇女...”为内容创建页面

新页面

'''月经性哮喘'''是指[[哮喘]]妇女与其[[月经周期]]有关，在[[月经前期]]或月经期哮喘[[症状]]加重的现象，一般常于育龄妇女在[[月经]]来潮前5～7天有明显的哮喘发作倾向，尤以月经前2～3天发生率达到高峰，称为“月经前哮喘”，月经来潮后症状逐渐减轻。有的则在月经期间发作，称为“月经期哮喘”。有研究显示，约30%～40%的哮喘妇女在经前或月经期哮喘症状加重或恶化。症状的加重程度因人而异，轻者仅有[[胸闷]]，严重者需住院治疗。
==病因及发病机制==
(一)发病原因：以[[月经]]为促发因素的特殊类型的[[哮喘]]，目前的研究推测其原因有：①内源性[[前列腺素]]分泌增多(PGF2a增多);②体内[[黄体酮]]与[[雌激素]]水平下降;③[[痛经]];④月经前就月经期的[[免疫]]状态的变化。

(二)发病机制：本病的发病机制尚未完全清晰，可能与月经周期中体内[[激素]]的水平改变有关。有作者研究认为，可能与以下因素有关：

1.月经性[[哮喘]]与患者[[迷走神经兴奋]]性增加有关。

2.月[[经期]]间黄体酮的低水平导致[[支气管]]平滑肌收缩，黄体酮导致[[微血管]]渗漏等。

3.[[前列腺素]]F2α明显增高，[[支气管平滑肌]]强烈收缩，诱发哮喘发作。

4.体内[[雌激素]]水平增高使机体平衡失调，诱发哮喘[[症状]]在月经期发作或加重。
==临床表现==
[[月经性哮喘]]患者的临床主要特点是[[支气管哮喘]]的[[症状]]在[[月经前期]]或月经期出现[[哮喘]]或病情加重，[[呼吸道]]的症状与其他类型的哮喘相似。

凡在[[月经]]前后出现规律性哮喘即可诊断。
==诊断==
===检查化验===
[[前列腺素]]F2α明显增高。

用力[[肺活量]]：[[月经性哮喘]]妇女在月经期PEF下降，但下降可能不严重。清晨PEF可轻度下降，严重发作的[[月经]]前[[哮喘]]患者，其月经前PEF则可显著下降，且对常规治疗无反应。[[气道]]反应性测定对控制良好的哮喘妇女在其月经来潮前、后1周分别进行气道反应性测定，结果气道反应性、FEV1均无显著性差异改变。
===鉴别诊断===
[[月经性哮喘]]患者不一定表现有[[喘鸣]]的[[体征]]，反之，有喘鸣及[[呼吸困难]]，未必诊为[[哮喘]]，需与以下[[疾病]]作鉴别。

1.[[心源性哮喘]]：早期左[[心功能不全]]常出现夜间发作性呼吸困难，伴有[[呼气]]性喘鸣时[[症状]]酷似[[支气管哮喘]]。此类病人常有明显[[心脏病]]史和体征，多呈[[端坐呼吸]]，可有双[[肺底]]弥漫性细[[湿啰音]]等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β2[[受体]][[兴奋剂]]作诊断性治疗。

2.[[自发性气胸]]：在[[慢性阻塞性肺疾病]]基础上出现的[[气胸]]，气胸体征常不明显，而表现为突发性呼吸困难。部分患者出现呼气性哮鸣(尤其是气胸对侧)，临床上容易与哮喘混淆，要提高警惕性，有可疑者及早作[[X线]]检查以明确诊断。

3.大气道阻塞性疾患：肿瘤、异物、[[炎症]]和先天性异常等均可引起喉、[[声门]]、[[气管]]或[[主支气管]](腔内或外压性)阻塞，引起呼吸困难和喘鸣音。但这种喘鸣音常在某一部分特别明显，多为以吸气相为主的双相性喘鸣音，常伴双肺底[[支气管]][[呼吸音]]异常增粗。喉部检查，X线气管额面[[断层]]摄片及[[纤维]]支气管检查可以明确诊断。

4.[[外源性过敏性肺泡炎]]：此病可出现典型的哮喘表现，但这些病人常有[[变应原]]([[枯草]]、鸽粪等)[[接触史]]，X线胸片可见弥漫性肺间质病变呈斑片状[[浸润]]，血[[嗜酸性粒细胞]]显著增高，有助于鉴别。

5.急、[[慢性支气管炎]]：此类病人可出现喘鸣音和呼吸困难，而哮喘患者亦可以无喘鸣音而仅有发作性[[干咳]]。临床上有时难以鉴别。但[[支气管炎]]患者的症状没有发作性的特点。慢性支气管炎有长期[[慢性咳嗽]]，支气管炎[[咳痰]]一般较多，[[支气管扩张]]剂吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。

6.[[变态反应性支气管肺曲菌病]](allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA)：常以反复哮喘发作为特征，伴[[咳嗽]]，咳痰，[[痰多]]为黏液脓性，有时伴血丝，可分离出棕黄色痰栓，常有[[低热]]，肺部可闻[[哮鸣音]]或[[干啰音]]，X线检查可见浸润性阴影，段性[[肺不张]]，牙膏征或指套征(支气管黏液[[栓塞]])，周围血嗜酸性粒细胞明显增高，曲菌变应原[[皮肤]][[点刺]]可出现双相皮肤反应(即刻及迟发型)，[[血清]][[IgE]]水平通常比正常人高2倍以上。

7.[[胃食管反流]](GER)：在[[食管]]贲门弛缓症，[[贲门痉挛]]等疾病中，常出现胃或[[十二指肠]]内容物通过食管下端[[括约肌]][[反流]]入食管的现象，反流物多呈酸性。只要有少量被吸入气管，即可刺激[[上气道]][[感受器]]通过[[迷走神经]]反射性地引起[[支气管痉挛]]，而出现咳嗽和喘鸣，有报道认为在严重[[哮喘病]]人，其GER的发生率可接近50%，说明GER至少是使哮喘病人不断发作，症状难于控制的重要诱因，对GER进行针对性治疗，可明显改善哮喘症状。

鼻后滴漏综合征(PNDS)，常见于[[慢性鼻窦炎]]，其分泌物常在患者平卧时通过后[[鼻道]]进入气管，可引起类似哮喘的咳嗽和喘鸣症状，同时也是部分哮喘患者反复发作及疗效不佳的重要因素。
==并发症==
极少见。
==预防==
预防

1.增强体质，改善机体的反应性。

2.消除经前和月经期的[[紧张]]、恐惧心理，保持心情舒畅和情绪稳定。

3.月经前易发作的[[哮喘]]妇女，可在[[周期性]]哮喘发作前数天口服某些药物，如：

(1)[[酮替芬]]2次/d，1mg/次。

(2)[[月经]]来潮前适时使用[[黄体酮]][[肌注]]，可防止黄体酮水平的突然下降，达到防治作用;同时对[[经前期紧张症]]有效。

(3)可酌情使用炔羟雄烯唑，对经前期紧张者有效。

==治疗==
===西医治疗===
[[月经性哮喘]]的治疗根据病情严重程度而定。治疗原则与一般[[哮喘]]常规治疗相仿。

1.对一般发作者，可吸入β2[[受体]]激动药和吸入[[皮质]]激素，口服[[茶碱]]。

2.对比较严重发作者，可加用氧疗和[[硫酸镁]]，在[[血药浓度]]监测下[[静脉]]使用[[氨茶碱]]，[[静注]][[糖皮质激素]]。

3.对危重发作者，除药物外则应予人工通气治疗。对大剂量糖皮质激素等常规治疗无效的危重发作者的经前哮喘妇女，在治疗中加注[[黄体酮]]，可改善经前PEF的下降，并可减少每天[[激素]]剂量，有助于治疗[[月经]]前严重哮喘发作。
===[[急救]]===
哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在[[医院]]之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张[[支气管]]的[[气雾剂]]，如β2[[受体激动剂]]类([[喘乐宁]]、喘康素、[[沙丁胺醇气雾剂]]等)，抗胆碱药类([[爱全乐]]气雾剂)等，以备不测。哮喘急性发作时，首先应保持[[镇静]]，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。此后依据病情可以每20分钟重复一次;1小时后若仍未能缓解，应口服缓释[[茶碱]]类药([[舒弗美]]、[[葆乐辉]]等)，配合吸入[[糖皮质激素]]气雾剂如[[必可酮]]400ug左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次β2受体激动剂，必要时可以去医院就诊。

除药物外，患者还可以采取一些非[[药物疗法]]。如以指代针，揉压[[按摩]]双侧[[合谷]]、[[内关]]、[[风池]]、[[天突]]、[[膻中]]等[[穴位]]，对缓解病情有一定帮助。还可以用力做[[吞咽]]动作数次，对有的患者会有所裨益。

[[哮喘病]]人每遇病情发作时，总感觉[[口干]]、[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[气短]]、[[腹胀]]、出汗、[[呼吸困难]]。严重时，因[[呼吸]][[肌肉]]强烈收缩，[[气道]]粘液分泌增多，通气功能失调，造成身体[[缺氧]]，病人两肩耸起，行走艰难，心情沉重，情绪[[烦躁]]，非常痛苦。因此，哮喘患者应树立坚强意志，并加强自我保健意识。
===中医治疗===
对服[[西药]]效果不佳、疗程较长者，可用[[中药]]治疗。服用中药，要根据[[辨证施治]]的原则，要在医师的指导下进行。

如果[[月经]]之前常患[[感冒]]，四肢[[乏力]]，易出汗，月经前诸症加重，月经量少色淡，[[脉象]]细弱[[无力]]者，可用[[炙黄芪]]、[[黄精]]、[[白术]]、[[防风]]、[[桑白皮]]、[[陈皮]]、[[冬虫夏草]]、[[薄荷]]、[[当归]]、[[炙甘草]]等。

倘若四肢乏力，面黄肌瘦，[[食欲不振]]，[[心悸]]不安，经来[[哮喘]]，活动或劳累之后加重，经血量少，色淡，[[经期]]腹痛，按之则舒，[[精神紧张]]，哮喘时可用[[丹参]]、[[黄芪]]、当归、[[川芎]]、[[人参]]、陈皮、[[莱菔子]]、[[白前]]、[[桃仁]][[杏仁]]等。

如月经先后不定，经前经期作喘，月经量或多或少，或色暗有块，[[头晕]]心悸，精神紧张，[[腰膝酸软]]，[[目眩]][[耳鸣]]，可用[[香橼]]皮、[[佛手]]、[[枳壳]]、[[青皮]]、[[何首乌]]、[[胡桃仁]]、冬虫夏草、[[胎盘]]粉等防治。

假如[[月经性哮喘]]发病较重，延续时间又较长，[[腰脊]]酸软，头晕耳鸣，四肢乏力，体弱多病，月经量少，色淡或暗红，可用何首乌、[[枸杞子]]、[[菟丝子]]、胎盘粉、[[胡桃肉]]、当归、川芎、人参、黄精、[[大枣]]补益[[肾气]]，对提高[[免疫功能]]、增强抗病能力有良好的效果。中药一般每日剂,要在月经前或月经期服用，不宜服服停停，间断用药。

==护理==
实际上，[[月经周期]]与[[呼吸系统]]的关系十分密切。

例如，许多人在月经期间感到[[呼吸]]不通畅，这是“[[经期]][[鼻塞]]”。即[[鼻黏膜]]对[[卵巢]][[雌激素]]的反应比较敏感之故。当月经即将来潮时，卵巢分泌的雌激素水平升高，使鼻黏膜[[充血]]、[[肿胀]]，从而导致鼻塞。

如果出现[[鼻衄]]，那就是民间所说的“[[倒经]]”，在医学上称为[[代偿]]性[[月经]]。代偿性月经可以是发生在鼻、胃、肠、[[膀胱]]、肺、[[乳腺]]、[[皮肤]]、皮肤的[[溃疡]]，[[色痣]]部位、[[外耳道]]、眼、[[眼睑]]、肚脐和腹壁瘘管等等，其中多见为鼻衄，约占代偿性月经的三分。代偿性月经多见于[[鼻出血]]的原因，是因为鼻黏膜与[[女性生殖器]]官有着密切的关系。有人做过动物实验，将雌激素注射到猴子身上后，发现猴子的鼻黏膜有充血和[[血管]][[变性]]现象，由此可见鼻黏膜对雌激素的反应十分敏感。对雌激素敏感的少女，在雌激素[[周期性]]变化的影响下，鼻黏膜就会发生与[[子宫内膜]]相似的周期性[[出血]]现象。这些姑娘在月经即将来临时总感到全身不舒服、心情[[烦躁]]，下腹部又胀又坠，对什么事都不称心。鼻子出血了，可能全身也就舒服了。有些姑娘出现代偿性月经时月经不来，有些虽来月经，但[[经量]]明显减少。出现鼻衄性代偿性月经时不必惊慌，可头向后仰，用冷毛巾敷于前额，用[[棉花]]沾“[[三七粉]]”或云南白粉或1%[[麻黄素]]液塞住[[鼻孔]]，两手指分别按压[[鼻翼]]两旁低凹处的“[[迎香穴]]”，同时可口服[[维生素K]]等[[止血药]]。

有些姑娘在月经期间可发生嗓音变化，大多为起声困难，声音沙哑，音量变小，声音调节障碍和发声[[疲劳]]等。这是由于月经期间[[声带]]充血、[[水肿]]明显的关系。所以，月经期间姑娘要注意用喉卫生，多注意“声带休息”，不要用嗓过度，发声时间不宜过长。发音不宜过响，切忌强行用嗓。即使讲话，也应该“低八度 ”，不要“高八度”，以免损伤声带。<br /><br /> 预后

大多数单纯性月经[[哮喘]]患者的病情并不严重，预后良好。可危及生命者仅为极少数，往往发生在常年性哮喘月经期加重的患者。

==饮食注意==
过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者[[支气管哮喘]]发病，应避免进食，宜多食植物性[[大豆]][[蛋白]]，如豆类及豆制品等。

饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-[[胡萝卜素]]、[[维生素C]]、E及[[微量元素]][[硒]]等。抗氧化营养素可以清除[[氧自由基]]，减少氧自由基对组织的损伤，减少[[支气管]]微量元素硒的方法预防哮喘，可见到患儿发作次数减少，通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜[[蔬菜]]及水果中含量丰富，微量元素硒在[[海带]]、海蜇、[[大蒜]]中含量较丰富。

防止[[呼吸道感染]]，调节[[免疫功能]]亦很重要，应注意季节性保暖，

经常吃食用菌类能调节免疫功能，如[[香菇]]、[[蘑菇]]含[[香菇多糖]]、[[蘑菇多糖]]，可以增强人体[[抵抗力]]，减少支气管哮喘的发作。

选择既有益肤[[美容]]作用，又能[[补气]]、[[疏肝]]、调节不良情绪的食品、药品，如卷心菜、柚子、瘦[[猪肉]]、[[芹菜]]、粳米、鸭蛋、炒[[白术]]、[[淮山药]]、苡米、[[百合]]、金丝瓜、[[冬瓜]]、海带、海参、[[胡萝卜]]、白[[萝卜]]、[[胡桃仁]]、黑木耳、蘑菇等。

在[[月经]]来潮时，可出现食欲差、腰酸、[[疲劳]]等[[症状]]。此时，宜选用既有益肤美容作用，又对"经水之行"有益的食品、药品。宜选用的食品与药品有;羊肉、[[鸡肉]]、红枣、[[豆腐皮]]、[[苹果]]、[[薏苡仁]]、[[牛肉]]、牛奶、鸡蛋、[[红糖]]、[[益母草]]、[[当归]]、[[熟地]]、[[桃花]]等。

月经性哮喘患者不应该吃什么?

许多食物如鱼虾(海鱼)、[[芝麻]]、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至[[小麦]]制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。

有些食物因其[[性味]]之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有[[痰浊]]内伏之[[病机]]，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥[[甘油]]腻之品，因其可助湿生痰。

对素体有[[内热]]或痰热的患者，不宜吃[[辣椒]]、[[花椒]]、芥末、[[茴香]]等辛辣刺激性食品，因其性温[[化热]]，可进食[[绿豆]]、油菜、[[苦瓜]]、柚子等[[清热]]之物。

少吃或不吃油炸、酸辣等刺激性食物，以免影响[[消化]]和辛辣刺激引起经血量过多。

在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免[[腹胀]]压迫[[胸腔]]而加重[[呼吸困难]]。

哮喘患者忌吃(或少吃)食物有[[鸡蛋黄]]、公鸡、肥猪肉、羊肉、[[狗肉]]、海鱼、蛤类、蟹、虾;[[木瓜]]、[[韭菜]]、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、[[咖啡]]、浓茶等。
==参看==
*[[哮喘]]
*[[支气管哮喘]]
*[[月经]]

*[[呼吸内科疾病]]
<seo title="月经性哮喘,月经性哮喘症状_什么是月经性哮喘_月经性哮喘的治疗方法_月经性哮喘怎么办_医学百科" metak="月经性哮喘,月经性哮喘治疗方法,月经性哮喘的原因,月经性哮喘吃什么好,月经性哮喘症状,月经性哮喘诊断" metad="医学百科月经性哮喘条目介绍什么是月经性哮喘，月经性哮喘有什么症状，月经性哮喘吃什么好，如何治疗月经性哮喘等。月经性哮喘是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般..." />
[[分类:呼吸内科疾病]]

月经性哮喘 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''月经性哮喘'''是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般常于育龄妇女...”为内容创建页面