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更昔洛韦注射液 - 版本历史
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'''更昔洛韦注射液'''（Ganciclovir Injection），商品名'''奥西彤'''、'''孚尔灵'''。1. 适用于[[免疫缺陷]]患者（包括艾滋病患者）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。 2. 亦可用于接受[[器官移植]]的患者预防[[巨细胞病毒感染]]及用于[[巨细胞病毒]][[血清]]试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。<br />
<br />
本药品被归类到[[提高免疫功能的药品列表|免疫功能低下]]、[[其它免疫功能调节类药品列表|其它免疫功能调节]]、[[器官移植患者使用的药品列表|器官移植]]等药品分类。<br />
<br />
==更昔洛韦注射液的副作用（不良反应）==<br />
1 常见的不良反应为[[骨髓抑制]]，用药后约40%的患者[[中性粒细胞]]数减低至1000/mm3以下，约20%的患者[[血小板计数]]减低至50000/mm3以下，此外可有[[贫血]]。<br /> 2 [[中枢神经系统]]症状如精神异常、紧张、震颤等，发生率约5%，偶有[[昏迷]]、[[抽搐]]等。<br /> 3 可出现[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[药物热]]、[[头痛]]、[[头昏]]、[[呼吸困难]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[食欲减退]]、[[肝功能异常]]、[[消化道出血]]、[[心律失常]]、[[血压升高]]或降低、[[血尿]]、[[血尿素氮增加]]、[[脱发]]、[[血糖]]降低、[[水肿]]、[[周身不适]]、[[肌酐]]增加、[[嗜酸性细胞增多症]]、注射局部疼痛、[[静脉炎]]等；有[[巨细胞病毒感染]]性[[视网膜炎]]的艾滋病患者可出现[[视网膜剥离]]。<br />
==更昔洛韦注射液禁忌症==<br />
对本品或[[阿昔洛韦]][[过敏]]者禁用<br />
==服用更昔洛韦注射液须注意的事项==<br />
1 本品[[化学]]结构与[[阿昔洛韦]]相似，对后者[[过敏]]的患者也可能对本品过敏。<br /> 2 本品并不能治愈[[巨细胞病毒感染]]，因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药，防止复发。<br /> 3 本品须静脉滴注给药，不可[[肌内注射]]，每次剂量至少滴注1小时以上，患者需给予充足水分，以免增加[[毒性]]。<br /> 4 本品可引起[[中性粒细胞减少]]、[[血小板减少]]，并易引起[[出血]]和[[感染]]，用药期间应注意[[口腔]]卫生。<br /> 5 用药期间应经常检查[[血细胞]]数，初始治疗期间应每二天测定血细胞计数，以后为每周测定一次。对有血细胞减少病史的患者（包括因药物、化学品或[[射线]]所致者）或[[粒细胞]]计数低于1000/mm3患者，应每天进行血细胞计数。如[[中性粒细胞]]计数在500/mm3以下、或[[血小板计数]]低于25000/mm3时应暂时停药，直至中性粒细胞数增加至750/mm3以上方可重新给药。少数病人同时采用粒细胞-[[巨噬细胞]][[集落刺激因子]]（GM-CSF）治疗粒细胞减低有效。<br /> 6 [[肾功能]]减退者剂量应酌减，[[血液透析]]患者用量每24小时不超过1.25mg/kg，每次[[透析]]后[[血药浓度]]约可减低50%，因此在透析日宜在透析以后给药。<br /> 7 本品需充分溶解后缓慢[[静脉滴注]]，滴注液浓度不能超过10mg/ml，一次最大剂量为6mg/kg。本品溶液呈强碱性（pH=11），滴注时间不得少于1小时，并注意避免药液与[[皮肤]]或粘膜接触或吸入，如不慎溅及，应立即用肥皂和清水冲洗，眼睛应用清水冲洗，避免药液渗漏到[[血管]]外组织。<br /> 8 育龄妇女应用本品时应注意采取有效[[避孕]]措施，育龄男性应采用避孕工具至停药后至少3个月。<br /> 9 用药期间应每2周进行[[血清]][[肌酐]]或[[肌酐清除率]]的测定。<br /> 10 [[艾滋病]]合并巨细胞病毒视网膜炎患者，在治疗期间应每6周进行一次[[眼科]]检查。对正在接受[[齐多夫定]]治疗的上述患者，常不能耐受联合使用本品，合用时甚至可出现严重[[白细胞减少]]。<br /> 11 [[器官移植]]患者用药期间可能出现肾功能损害，尤其是与[[环孢素]]或[[两性霉素B]][[联合用药]]的患者。<br />
==更昔洛韦注射液的用法用量==<br />
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。<br />
<br />
1 诱导期：[[静脉滴注]] 按体重一次5mg/kg，每12小时1次，每次静滴1小时以上，疗程14～21日，[[肾功能]]减退者剂量应酌减。[[肌酐清除率]]为50～69ml/分钟时，每12小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/分钟时，每24小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/分钟时，每24小时静脉滴注1.25mg/kg；肌酐清除率&amp;lt;10ml/分钟时，每周给药3次，每次1.25mg/kg于[[血液透析]]后给予。 <br /> 2 维持期：静脉滴注 按体重一次5mg/kg，一日1次，静滴1小时以上。肾功能减退者按肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率为50～69ml/分钟时，每24小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/分钟时，每24小时静脉滴注1.25mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/分钟时，每24小时静脉滴注0.625mg/kg；肌酐清除率&amp;lt;10ml/分钟时，每周给药3次，每次0.625mg/kg于血液透析后给予。 <br /> 3 预防用药：静脉滴注 按体重一次5mg/kg，滴注时间至少1小时以上，每12小时1次，连续7～14日；继以5mg/Kg，一日1次，共7日。 本品静脉滴注时，配制方法如下：首先根据患者体重确定使用剂量，用适量[[注射用水]]或[[氯化钠注射液]]使之溶解，再注入氯化钠注射液、5%[[葡萄糖注射液]]、[[复方氯化钠注射液]]或[[复方乳酸钠注射液]]100ml 中，滴注液浓度不得大于10mg/ml.<br />
==更昔洛韦注射液药物相作用==<br />
1 影响[[造血系统]]的药物、[[骨髓抑制]]剂及[[放射治疗]]等与本品同用时，可增强对[[骨髓]]的抑制作用。<br /> 2 本品与[[肾毒性]]药物同用时（如[[两性霉素B]]、[[环孢素]]）可能加强[[肾功能]]损害，使本品经肾排出量减少而引起[[毒性反应]]。<br /> 3 与[[齐多夫定]]同用时可增强对造血系统的[[毒性]]，必须慎用。<br /> 4 与[[去羟肌苷]]同用或先后使用可使后者[[药时曲线]]下面积显著增加（增加72%～111%），两者经肾清除量不变。<br /> 5 本品与[[亚胺培南]]-[[西司他丁]]同用可发生全身[[抽搐]]。<br /> 6 与[[丙磺舒]]或抑制[[肾小管]]分泌的药物合用可使本品的肾清除量 减少约22%，其药时曲线下面积增加约53%，因而易产生毒性反应。<br /> 7 应避免与[[氨苯砜]]、喷他咪、[[氟胞嘧啶]]、[[长春碱]]、[[多柔比星]]、[[甲氧苄啶]]、[[磺胺]]类及[[核苷]]类药物合用。<br />
==更昔洛韦注射液成分或处方==<br />
9-(1,3-[[二羟基]]-2-丙氧甲基)-[[鸟嘌呤]]<br />
==更昔洛韦注射液药理作用==<br />
[[核苷]]类抗病毒药。本品进入[[细胞]]后迅速被[[磷酸]]化为单磷酸[[化合物]]，然后经细胞[[激酶]]的作用成为三磷酸化合物，在已[[感染]][[巨细胞病毒]]的细胞内其磷酸化较正常细胞更快。[[更昔洛韦]]可[[竞争性抑制]][[DNA]][[多聚酶]]，并掺入[[病毒]]及[[宿主]]细胞的DNA中，从而抑制DNA合成。本品对病毒DNA多聚酶的抑制作用较宿主细胞多聚酶为强。动物实验中本品有致畸、致癌、[[免疫抑制]]作用和[[生殖系统]][[毒性]]。<br />
==更昔洛韦注射液贮藏方法==<br />
密封，在干燥处保存。<br />
==市场上的更昔洛韦注射液==<br />
*'''奥西彤'''<br />
**生产企业：[[湖北武汉怡奥药业有限公司]]<br />
**批准字号：国药准字H20050576<br />
**包装规格：2ml:50mg<br />
*'''更昔洛韦注射液'''<br />
**生产企业：[[山东凤凰制药股份有限公司]]<br />
**批准字号：国药准字H20051937<br />
**包装规格：10ml:0.5g<br />
*'''孚尔灵'''<br />
**生产企业：[[江西赣南海欣药业股份有限公司]]<br />
**批准字号：国药准字H20051267<br />
**包装规格：5ml：0.25g<br />
*'''更昔洛韦注射液'''<br />
**生产企业：[[山东凤凰制药股份有限公司]]<br />
**批准字号：国药准字H20051938<br />
**包装规格：10ml:0.5g<br />
<br />
==参看==<br />
*[[提高免疫功能的药品列表]]<br />
*[[其它免疫功能调节类药品列表]]<br />
*[[器官移植患者使用的药品列表]]<br />
<br />
{{底部模板药品页面}}<br />
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