112.247.67.26：以“更年期是指人生由中年向老年过渡的时期，男性为50～60岁，女性为45～55岁。在这期间发生的精神病，通称为更年期精...”为内容创建页面

2014-02-05T09:55:15Z

以“更年期是指人生由中年向老年过渡的时期，男性为50～60岁，女性为45～55岁。在这期间发生的精神病，通称为更年期精...”为内容创建页面

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[[更年期]]是指人生由中年向老年过渡的时期，男性为50～60岁，女性为45～55岁。在这期间发生的[[精神病]]，通称为[[更年期精神病]]。根据表现不同分为[[更年期综合征]]、[[更年期忧郁症]]和更年期[[偏执状态]]三种情况。

本病女性为多见，据统计女性病人较男性多4～5倍。目前，有关更年期精神病的病因仍未明确，但研究者认为[[内分泌]]功能减退、精神因素、性格特点和[[遗传因素]]几个方面对起病均有一定影响。不论是更年期忧郁症或更年期偏执状态，均发病缓慢，病程长。一般认为偏执状态的预后比忧郁症差，但往往无[[智能障碍]]或人格衰退。

在治疗上不应忽视精神治疗，要向病人作耐心解释，消除顾虑。药物治疗时内分泌制剂可调整内分泌功能；[[抗抑郁剂]]可治疗[[抑郁]]、悲观；[[抗精神病药]]可治疗偏执状态；苯二氮FDD6类药物可改善睡眠，缓解[[焦虑]]、紧张情绪。此外，[[电休克治疗]]对更年期忧郁症也不妨一试。　　
==[[临床表现]]==
⑴更年期综合征：以[[植物神经功能失调]]与情绪障碍为主要特征，表现有阵发性[[潮热]]、[[多汗]]、焦躁、忧虑、恐惧、易[[激惹]]或[[神经衰弱]][[综合征]]，[[性功能]]障碍。伴有[[肢体麻木]]、浮肿、[[乳房]]胀、腰酸、[[腹痛]]等躯体不适。

⑵更年期忧郁症：早期多有更年期综合征表现。临床表现以情感低落、思维迟钝为主，重者可有自卑、自责、自罪及[[自杀企图]]或行为。常伴有明显的焦虑不安或急性焦虑发作。

⑶更年期偏执状态：以嫉妒、疑病、被窃或被害等妄想为常见，可伴有[[幻觉]]。幻觉与妄想内容较固定，并影响患者的情绪与行为，而致紧张、焦虑、恐惧、愤怒、冲动、拒食或自伤等。但从不影响患者与环境接触及操持家务，常主动倾述内心体验。

本病的早期特征是：

1.[[生理]]异常。表现为[[头痛]]，[[头晕]]，[[心悸]]，[[胸痛]]，[[失眠]]，多汗，面部阵阵潮红，四肢麻木，[[食欲减退]]，[[胃肠功能紊乱]]，[[便秘]]，[[月经紊乱]]和性功能减退。

2.心理异常。表现为敏感，多疑，烦躁，易怒，情绪不稳定，注意力不集中等。

随着病程的延长，病情逐渐加重。表现为情绪忧郁，坐立不安，搓手顿足，惶惶不安，有大祸临头感觉。对细小事过于计较，对自身变化过于敏感，可出现消极厌世观念和自伤行为。　　
==防治措施==
这个时期，身体的内分泌[[机能减退]]，该病可能与[[内分泌腺]](主要是[[性腺]])的[[代谢]]功能失调有关。精神因素也是导致发病的重要原因。身体方面，常有植物性[[神经]]失调及内分泌减弱的[[症状]]，如心率加快或迟缓，出汗，四肢[[发冷]]等。这就要求处于更年期的老年人采取如下防治措施：

其一，了解更年期卫生知识，认识到更年期是一个正常的生理过程，出现的症状是暂时的，一般要经过1～2年，是可以自行缓解的，因此不必忧心忡忡。

其二，注意生活的规律性，做到起居有时，劳逸结合，要防止工作负担过重，尽量避免过重的精神刺激，同时注意身体锻炼，经常参加文体活动，调剂生活。

其三，定期检查，如果出现了[[更年期综合症]]的一些表现，除用药物减轻症状外，应进行必要的检查，排除体内器质性病变。　　
==诊断治疗==
诊断要点

①更年期首次发病；

②精神症状以情感的忧郁、焦虑和紧张为主，可有幻觉和疑病、虚无、自罪、被害、嫉妒等妄想；

③多伴有失眠、躯体不适和[[植物神经]]紊乱等症状，并有内分泌特别是[[性腺功能减退]]及[[衰老]]等表现；

④一般无智能障碍。

治疗

1.精神支持、[[生物反馈]]或松弛治疗。

2.药物治疗

①更年期综合征给予苯二氮卓类[[抗焦虑药]]，[[心得安]]10～20mg3次/日，[[谷维素]]10～20mg3次/日。女性患者口服[[己烯雌酚]]0.5mg/日或舌下含化己烯雌酚0.25～0.5mg与[[甲基睾丸酮]]5mg1次/日，20天为一疗程。男性患者口服甲基睾丸酮5mg2次/日或肌注[[丙酸睾丸酮]]25mg2次/周。

②更年期忧郁症的治疗以抗焦虑药与[[抗抑郁药]]为主，并用更年期综合征的治疗。③更年期偏执状态的治疗同[[精神分裂症]]，但药物剂量不宜过大，加减剂量的速度应缓慢。

3.[[针灸]]、[[理疗]]适用于更年期综合征。[[胰岛素]]低血糖治疗对更年期忧郁症疗效较好，自杀企图严重者可用电休克治疗。加强监护，严防伤人、自伤或[[自杀]]，预防[[并发症]]。

更年期精神病 - 版本历史

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