https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%9B%B2%E6%A3%8D%E7%90%83%E6%A3%92%E6%89%8B 2026-04-19T01:26:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%9B%B2%E6%A3%8D%E7%90%83%E6%A3%92%E6%89%8B&diff=77966&oldid=prev 2014-01-26T09:57:56Z

<p>以“<a href="/%E6%9B%B2%E6%A3%8D%E7%90%83%E6%A3%92%E6%89%8B" title="曲棍球棒手">曲棍球棒手</a>是一种较少见的<a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E7%95%B8%E5%BD%A2" class="mw-redirect" title="先天性畸形">先天性畸形</a>，但较<a href="/%E5%B0%BA%E9%AA%A8" title="尺骨">尺骨</a>缺如多见。发病常是双侧性，单侧亦不少见。男性患者较女性多，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[曲棍球棒手]]是一种较少见的[[先天性畸形]]，但较[[尺骨]]缺如多见。发病常是双侧性，单侧亦不少见。男性患者较女性多，比例约为3∶2。在[[新生儿期]]就可发现患儿[[前臂]]向桡侧弯曲，[[大拇指]]转向内侧，与前臂成90°弯曲。<br /> ==曲棍球棒手的原因==<br /> [[先天性桡骨缺如]]的真正原因仍不清楚。根据Gegenbauer理论，[[上肢]]由一个主干和四个副[[射线]]组成。[[桡骨]]、[[舟状骨]]、[[大多角骨]]、第1[[掌骨]]及[[拇指]]两节[[指骨]]组成第1副射线。当第1副射线的发育抑制时，则出现先天性桡骨缺如，同时拇指也常缺如。近来认为与颈7[[神经根]]或[[桡神经]]的引导生长受抑有关。<br /> ==曲棍球棒手的诊断==<br /> 1、本[[畸形]]可分为三型，A型为[[桡骨]]发育不良。桡骨远端生长部位缺如。[[骨骺]][[骨化]]延迟，桡骨远端短，格骨[[茎突]]与[[尺骨茎突]]同一水平。桡骨近端骨骺与[[肘关节]]关系正常。桡骨短缩较轻，[[舟骨]]和磊多角骨发育不良，搦指发育小或缺如，[[腕关节]]桡偏，但较稳定。B型为桡骨部分缺如(图1A)，桡骨中远端未发育，桡骨近端正常使肘关节保持一定程度稳定性。桡骨发育不全，与[[尺骨]]融合，形成尺桡骨融合的一种类型，有时桡骨与[[肱骨小头]]发生融合。尺骨短缩增粗并弯曲，凸向桡骨。腕关节不稳定，手部向桡侧偏斜。C型为桡骨完全缺如(图1B)。本型最常见，约占本畸50%。因腕部没有桡骨支撑，[[前臂]]桡侧软组织严重挛缩，手部与前臂形成90°或90°以上桡偏。当肘部屈曲时，手部甚至与[[上臂]]平行。桡侧[[射线]]诸骨完全缺如，包括舟骨、[[大多角骨]]、第1[[掌骨]]及[[拇指]]骨。如拇指存在，也常有发育不全或浮指。[[肱骨]]短缩、肱骨小头发育不全或缺如，肱骨远端骨骺骨化延迟。2、尺腕之间为[[纤维]]连接，没有[[关节软骨]]覆盖，腕关节向桡侧及掌侧[[脱位]]，前臂桡侧软组织挛缩明显。如畸形未得到治疗，随着[[骨骼]]生长，畸形更为加重。[[掌指关节]]过伸，屈曲受限。近排[[指间关节]]固定性屈曲畸形。近节指间关节及掌指关节[[X线]]片显示正常。[[关节僵硬]]可能与伸指肌异常有关。指[[关节挛缩]]曲由桡向尺侧逐渐减轻。<br /> <br /> 在1/4病例中，[[肘关节伸直]]位僵硬。肘关节伸直挛缩如不能矫正，则视为手腕中心化手术禁忌证。<br /> <br /> [[肌肉]]也同样受累。桡侧[[伸肌]]缺如或发育不全，[[纤维化]]或相互融合。[[旋前方肌]]、桡侧伸腕长短肌，[[肱桡肌]]以及[[旋后肌]]常缺如。[[拇长屈肌]]、拇长短伸肌及拇外展[[短肌]]及[[大鱼际]]肌也常缺如。但[[骨间肌]]、[[蚓状肌]]及[[小鱼际]]肌一般不受累。<br /> <br /> 腕及指的伸肌正常，但常常融合一起。屈指浅肌[[变异]]较大，可以发育不全、纤维化或与屈指深肌融合一起。<br /> <br /> [[肱二头肌]]长头缺如、短头存在，但止点异常，常附着在[[关节囊]]或残存的桡骨或[[肱骨内上髁]]上。胸大、小肌及[[三角肌]]存在，但止点异常或与三角肌或[[肱肌]]融合一起。<br /> <br /> 3、[[神经]]受累：[[腋神经]]及[[尺神经]]正常，[[肌皮神经]]常缺如，[[桡神经]]常常终止肘部，手的桡侧感觉由[[正中神经]]支配。正中神经较正常粗大，位于前臂桡侧[[深筋膜]]下。正中神经较正常粗大，位于前臂桡侧深筋膜下，手术时注意勿损伤。<br /> <br /> 4、[[血管]]受累：[[尺动脉]]存在，常成为供应前臂及手的主要血管。骨间[[动脉]]发育良好。[[桡动脉]]及掌[[动脉弓]]异常，血管受累程度与桡侧发育不良有关。前臂桡侧由[[骨间前动脉]]支配，起自于尺动脉，与正中神经伴行。桡动脉[[退化]]或缺如。<br /> <br /> (二)诊断<br /> <br /> 根据[[临床表现]]与X线检查不难诊断。<br /> ==曲棍球棒手的鉴别诊断==<br /> [[曲棍球棒手]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1、[[手的歪扭畸形]]：手的歪扭畸形是[[不自主运动]]中[[手足徐动症]]的一种[[临床表现]]。<br /> <br /> 2、[[“猿手”畸形]]：[[腓骨肌萎缩症]]后期手部出现[[骨间肌]]，大、[[小鱼际]][[肌萎缩]]，形成[[猿手]][[畸形]]。腓骨肌萎缩症(peronial myoatrophy)又称Charcot-Marie-Tooth病(CMT)，是一组最常见的家族性[[周围神经病]]，约占全部遗传性[[神经病]]的90%。本组[[疾病]]的共同特点为儿童或青少年发病，慢性进行性[[腓骨肌萎缩]]，[[症状]]和[[体征]]比较对称，多数患者有家族史。由于以腓骨肌萎缩为主要临床特征，故又称腓骨肌萎缩症(peroneal myoatrophy)。根据[[神经]]电生理，神经病理所见，将CMT分为Ⅰ型及Ⅱ型，CMTⅠ型称肥大型(hypertrophic type)，CMTⅡ型称[[轴索]]型(neuronal type)。<br /> <br /> 1、本畸形可分为三型，A型为[[桡骨]]发育不良。桡骨远端生长部位缺如。[[骨骺]][[骨化]]延迟，桡骨远端短，格骨[[茎突]]与[[尺骨茎突]]同一水平。桡骨近端骨骺与[[肘关节]]关系正常。桡骨短缩较轻，[[舟骨]]和磊多角骨发育不良，搦指发育小或缺如，[[腕关节]]桡偏，但较稳定。B型为桡骨部分缺如(图1A)，桡骨中远端未发育，桡骨近端正常使肘关节保持一定程度稳定性。桡骨发育不全，与[[尺骨]]融合，形成尺桡骨融合的一种类型，有时桡骨与[[肱骨小头]]发生融合。尺骨短缩增粗并弯曲，凸向桡骨。腕关节不稳定，手部向桡侧偏斜。C型为桡骨完全缺如(图1B)。本型最常见，约占本畸50%。因腕部没有桡骨支撑，[[前臂]]桡侧软组织严重挛缩，手部与前臂形成90°或90°以上桡偏。当肘部屈曲时，手部甚至与[[上臂]]平行。桡侧[[射线]]诸骨完全缺如，包括舟骨、[[大多角骨]]、第1[[掌骨]]及[[拇指]]骨。如拇指存在，也常有发育不全或浮指。[[肱骨]]短缩、肱骨小头发育不全或缺如，肱骨远端骨骺骨化延迟。2、尺腕之间为[[纤维]]连接，没有[[关节软骨]]覆盖，腕关节向桡侧及掌侧[[脱位]]，前臂桡侧软组织挛缩明显。如畸形未得到治疗，随着[[骨骼]]生长，畸形更为加重。[[掌指关节]]过伸，屈曲受限。近排[[指间关节]]固定性屈曲畸形。近节指间关节及掌指关节[[X线]]片显示正常。[[关节僵硬]]可能与伸指肌异常有关。指[[关节挛缩]]曲由桡向尺侧逐渐减轻。<br /> <br /> 在1/4病例中，[[肘关节伸直]]位僵硬。肘关节伸直挛缩如不能矫正，则视为手腕中心化手术禁忌证。<br /> <br /> [[肌肉]]也同样受累。桡侧[[伸肌]]缺如或发育不全，[[纤维化]]或相互融合。[[旋前方肌]]、桡侧伸腕长短肌，[[肱桡肌]]以及[[旋后肌]]常缺如。[[拇长屈肌]]、拇长短伸肌及拇外展[[短肌]]及[[大鱼际]]肌也常缺如。但骨间肌、[[蚓状肌]]及小鱼际肌一般不受累。<br /> <br /> 腕及指的伸肌正常，但常常融合一起。屈指浅肌[[变异]]较大，可以发育不全、纤维化或与屈指深肌融合一起。<br /> <br /> [[肱二头肌]]长头缺如、短头存在，但止点异常，常附着在[[关节囊]]或残存的桡骨或[[肱骨内上髁]]上。胸大、小肌及[[三角肌]]存在，但止点异常或与三角肌或[[肱肌]]融合一起。<br /> <br /> 3、神经受累：[[腋神经]]及[[尺神经]]正常，[[肌皮神经]]常缺如，[[桡神经]]常常终止肘部，手的桡侧感觉由[[正中神经]]支配。正中神经较正常粗大，位于前臂桡侧[[深筋膜]]下。正中神经较正常粗大，位于前臂桡侧深筋膜下，手术时注意勿损伤。<br /> <br /> 4、[[血管]]受累：[[尺动脉]]存在，常成为供应前臂及手的主要血管。骨间[[动脉]]发育良好。[[桡动脉]]及掌[[动脉弓]]异常，血管受累程度与桡侧发育不良有关。前臂桡侧由[[骨间前动脉]]支配，起自于尺动脉，与正中神经伴行。桡动脉[[退化]]或缺如。<br /> <br /> (二)诊断<br /> <br /> 根据临床表现与X线检查不难诊断。<br /> ==曲棍球棒手的治疗和预防方法==<br /> 本病为[[先天性疾病]]，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。同时应注意鉴别是单纯的[[桡骨]]缺如，还是由于其它[[先天性畸形]]引起的桡骨缺如，以便进行[[对因治疗]]。及早让患儿恢复健康。<br /> ==参看==<br /> *[[多指畸形]]<br /> *[[肘外翻畸形]]<br /> *[[肘内翻畸形]]<br /> *[[先天性桡骨缺如]]<br /> *[[上肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;曲棍球棒手,曲棍球棒手的治疗_曲棍球棒手的原因,曲棍球棒手怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;曲棍球棒手,曲棍球棒手治疗,曲棍球棒手原因,曲棍球棒手症状&quot; metad=&quot;医学百科曲棍球棒手症状条目页面。介绍曲棍球棒手是怎么回事，曲棍球棒手的原因，曲棍球棒手怎么办，如何治疗等。曲棍球棒手是一种较少见的先天性畸形，但较尺骨缺如多见。发病常是双侧性，单侧亦不少见。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:上肢症状]]</div>

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