112.247.109.102：以“暗色丝孢霉病(phaeohyphomycosis)是一组暗色真菌引起的以组织中有暗色菌丝为特征的皮肤、皮下组织或系统性感...”为内容创建页面

2014-01-26T04:10:40Z

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[[暗色丝孢霉病]](phaeohyphomycosis)是一组暗色[[真菌]]引起的以组织中有暗色[[菌丝]]为特征的[[皮肤]]、[[皮下组织]]或系统性[[感染]]。1974年Ajello提出此命名。暗色丝孢霉病在世界各地都有散在病例报道，但多见于热带。近年来在我国山东、东北和湛江等地有[[散发病例]]报道。致病途径主要是[[外源性感染]]和条件致病性感染。感染途径可能是[[病原菌]]经皮肤破损处[[植入]]或吸入[[真菌孢子]]。[[临床表现]]为浅[[溃疡]]、[[瘀斑]]、褐黑色斑或[[疣状增生]]，自觉微痒或轻度[[胀痛]]，有的可无自觉[[症状]]。靠[[真菌学]]检查和组织病理检查诊断。大多对抗真菌药物不敏感，疗效欠佳。
==暗色丝孢霉病的病因==
(一)发病原因

是由暗色[[真菌]]引起的以组织中有暗色[[菌丝]]为特征的[[皮肤]]、[[皮下组织]]或系统性[[感染]]。

(二)发病机制

致病途径主要是[[外源性感染]]和条件致病性感染。感染途径可能是[[病原菌]]经皮肤破损处[[植入]]或吸入[[真菌孢子]]。
==暗色丝孢霉病的症状==
患者多见于户外工作和常与此类腐物接触者。可表现为浅[[溃疡]]、[[瘀斑]]、褐黑色斑或[[疣状增生]]，自觉微痒或轻度[[胀痛]]，有的可无自觉[[症状]]。[[皮下组织]]型[[暗色丝孢霉病]]常有孤立、深在的皮下或[[肌肉]]的[[脓肿]]或[[囊肿]]，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个[[胸部大片斑块]]。系统性暗色丝孢霉病此型可由[[皮肤]]或皮下组织暗色丝孢霉病播散至[[淋巴结]]、肺、脑及[[胆囊]]等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或[[血液]]播散。

本病可以分以下几种类型：

1.皮肤浅[[表型]]暗色丝孢霉病包括掌[[黑斑]]和黑毛[[结节病]]。可表现为浅溃疡、瘀斑、褐黑色斑或疣状增生，自觉微痒或轻度胀痛，有的可无自觉症状。

掌黑斑是掌和跖部发生棕色至黑色无[[鳞屑]]性斑片。偶可波及颈、胸等部。黑毛结节病是毛干上形成卵圆形小结节，坚硬如石，像虱卵般悬挂或包被于毛干，呈黑色。肉眼不易看清楚。用手指搓摸，犹如沙粒。主要侵犯[[头发]]，其次也见于[[眉毛]]和[[睫毛]]。

[[角膜]][[感染]]表现为[[角膜有菌苔或溃疡]]，患者自觉[[畏光]]、[[流泪]]和[[视力障碍]]。[[泪腺]]感染时表现为[[泪道阻塞]]、[[溢脓]]，局部有[[肉芽肿损害]]。

2.皮下组织型暗色丝孢霉病常有孤立、深在的皮下或肌肉的脓肿或囊肿，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个胸部大片斑块。此时皮肤常受累呈褐红色或灰黑色，扪之有[[浸润]]感，表面粗糙，一般不破溃，活检时可见皮下组织有稀薄脓液，囊肿内有[[渗出液]]，若囊肿壁切除不全、留有[[窦道]]，可长期不愈。

3.系统性暗色丝孢霉病此型可由皮肤或皮下组织暗色丝孢霉病播散至淋巴结、肺、脑及胆囊等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或血液播散。脑暗色丝孢霉病的发病较急。本型预后差，常导致死亡。

根据皮损表现，[[真菌学]]检查和组织病理检查诊断不难。
==暗色丝孢霉病的诊断==

===暗色丝孢霉病的检查化验===
[[真菌学]]检查：取各种不同损害处脓液和[[组织液]]，以10%[[氢氧化钾]]溶液处理后，镜下可见各种不同形态棕色和黑褐色[[菌丝]]与[[酵母]]样[[孢子]]，未见厚壁孢子(壁砖状体)。取组织和脓液培养，可生长出褐色和黑色[[绒毛]]样或酵母样[[菌落]]。

HE[[染色]]中可查到多数分隔、黑色壁的菌丝，直径为1.5～3µm，偶见可分支或酵母样[[芽生]]孢子，菌丝周围有炎性细胞或[[多核]][[巨细胞]][[浸润]]，无厚壁孢子(壁砖状体)。

活检时可见[[皮下组织]]有稀薄脓液，[[囊肿]]内有[[渗出液]]，若囊肿壁切除不全、留有[[窦道]]。
===暗色丝孢霉病的鉴别诊断===
有时需与[[着色芽生菌病]]和[[透明丝孢霉病]]作鉴别。
==暗色丝孢霉病的并发症==
[[角膜]][[感染]]表现为[[角膜有菌苔或溃疡]]，[[皮下组织]]型[[暗色丝孢霉病]]可见皮下组织有稀薄脓液，[[囊肿]]内有[[渗出液]]，若囊肿壁切除不全、留有[[窦道]]，可长期不愈。
==暗色丝孢霉病的预防和治疗方法==
预防：注意提高机体免疫，特别是[[细胞免疫]]，可使用[[免疫调节]]药物。
===暗色丝孢霉病的西医治疗===
1.局部治疗对于局限性皮肤、皮下损害以及[[角膜炎]]和[[鼻窦炎]]宜手术切除，但要完整，避免再次[[植入]]菌体。此外，也可以应用局部加热[[疗法]]。

黑毛[[结节病]]常用治疗方法为将[[毛发]]剃光，或每天清洗毛发，用手刮去[[结节]]。可在剃除毛发后再用一些[[抗真菌剂]](如0.05%氯化汞、6%[[水杨酸]]、12%[[苯甲酸]]、3%[[硫磺]]或2%[[甲醛溶液]])，即可治好。亦可用含[[酮康唑]]和[[二硫化硒]]的药液洗涤病发。

掌[[黑斑]]局部治疗常可收效。[[咪唑]]类霜剂效果尤佳，每天外涂2～3次，历2周即可。[[咪康唑]]、[[克霉唑霜]]对足旁及足底皮损的治疗有效。咪康唑对足部皮损的治疗有效。角质溶解剂(如10%[[硫磺霜]]、6%水杨酸、12%苯甲酸软膏或[[酊剂]])对本病的治疗常有效。

2.系统治疗适于系统性损害、手术无法切除的病例。大多对抗[[真菌]]药物不敏感，疗效欠佳，需要长期、大量服药。对外瓶霉引起的[[感染]]，[[氟胞嘧啶]]、[[氟康唑]]和[[两性霉素B]]效果较好。毛样枝孢霉感染仅对氟胞嘧啶较敏感，可与两性霉素B合用。最近，[[伊曲康唑]]和[[特比萘芬]]也用于本病治疗，但仍需积累经验。<br />

预后：

系统性[[暗色丝孢霉病]]预后差，常导致死亡。<br />
==暗色丝孢霉病吃什么好？==
不论是[[感染性]]或非感染性的[[皮肤病]]，只要[[皮肤]]有[[搔痒症]]状或炎性病变，在饮食上一般都要慎用海味、蛋类、豆类以及刺激性饮食，其它动物蛋[[白质]]，[[症状]]严重时也不宜多用。[[食盐]]因有[[潴留]]水纳使痒感和[[炎症]]加剧的弊端，所以炎症严重时应取清淡饮食。饮食对皮肤病的防治关系密切。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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