2014年3月12日 (三) 15:08 Admin

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以“{{头部模板-炎症}} 智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾...”为内容创建页面

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{{头部模板-炎症}}
智齿([[第三磨牙]])[[牙冠]]周围的软组织[[炎症]]为[[智齿冠周炎]]。常发生于18-25岁的青年，是常见[[口腔疾病]]之一。急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织[[肿胀]]疼痛。如炎症影响[[咀嚼肌]]，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现[[吞咽]]疼痛,导致病员[[咀嚼]]、进食及[[吞咽困难]]。病情重者尚可有周身不适、[[头痛]]、[[体温]]上升、[[食欲减退]]等全身症状。　　
==产生[[病理]]==
第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的[[牙龈]]部所覆盖，在牙冠与[[龈瓣]]之间形成盲袋([[龈袋]])，盲袋内经常有食物残渣和[[细菌]]存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若[[感冒]]、[[疲劳]]或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部[[创伤]](如对颌牙[[咬伤]])等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成[[阻生]]，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、[[水平阻生]]和[[垂直阻生]]等。

智齿冠周炎是指智齿（即第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。

由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐[[退化]]缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与[[牙体]]之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成[[溃疡]]。当全身[[抵抗力]]下降、[[细菌毒力]]增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。　　
==发病阶段==
智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以[[急性炎症]]形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣[[红肿]][[糜烂]]，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的[[畏寒]]、[[发热]]、头痛、[[大便秘结]]等症状，[[白细胞]]总数明显升高，[[中性白细胞]]比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微[[压痛]]不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。[[急性冠周炎]]进一步加重，可引起邻近组织器官或[[筋膜]]间隙的[[感染]]。　　
==[[临床诊断]]==
1.多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。

2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见[[阻生牙]]和[[磨牙]]后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。

3.炎症进一步发展，累及[[咬肌]]和[[翼内肌]]，出现[[下颌角]]区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有[[颌下淋巴结肿大]]和压痛。如未及时合理治疗，可发展为[[冠周脓肿]]、颌面部[[蜂窝]]组织炎甚至[[骨髓炎]]。

4.慢性[[冠周炎]]可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。

5.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧[[前庭]]沟处牙龈瘘应与下颌第一磨牙[[根尖周病]]变所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线[[牙片]]也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有[[龋病]]、[[牙髓病]]及根尖周破坏。

6.第三磨牙区[[恶性肿瘤]] 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以[[增生]]为主的肿块，且为实质性[[浸润]]包块，X线摄片检查可见局部[[骨组织]][[溶解性]]破坏。　　
==辅助检查==
1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物(图3-15)。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。

2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。

3.化验检查急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。　　
==针对治疗==
智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。[[急性期]]过后，应考虑对病源牙采用[[外科]]治疗，以防复发。

1.全身治疗

根据病情选用[[抗菌]]物或内服[[清热]]、[[解毒]]的[[中草药]]进行治疗。

2.局部治疗

智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%[[过氧化氢溶液]]及[[生理盐水]]或其他[[灭菌溶液]]冲洗盲袋，然后点入3%[[碘甘油]]。另给[[复方硼砂]]液或[[呋喃西林液]]等含漱，一日多次。早期还可局部[[理疗]]、外敷中草药以助炎症吸收。针刺[[疗法]]可有[[镇痛]]、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开[[引流]]。

3.病源牙处理

急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣[[楔形切除]]术。否则应予拔除。　　
===预后===
急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种[[并发症]]。例如蔓延至[[骨膜]]下形成骨膜下[[脓肿]];或脓液沿[[下颌骨]]外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展，形成颊部[[皮下脓肿]]，或穿破[[皮肤]]形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发[[颌周蜂窝织炎]]、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。　　
===[[家庭治疗]]===
1.每日可用[[温热]]水或盐水漱口或用[[口腔]][[含漱液]]漱口。

2.冲洗，可用[[消毒]]过的[[注射针头]]拧弯，选用[[洗必泰]]或[[双氧水]]以及生理盐水等冲洗冠用袋。

3.可口服[[磺胺类药物]]，必要时可[[注射抗菌素]]，如有脓肿形成应到医院专科诊治。

4.也可用：[[牛黄解毒丸]]、每次服 l-2丸、日服2次或解毒[[消炎丸]]，每次服4-6粒，日服3次。　　
==相关信息==
<b>智齿冠周炎可以并发哪些[[疾病]]？
</b>

急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性。以后反复发作甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展可发生下述各种并发症，例如：蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿；或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘；也可向外扩展形成颊部皮下脓肿或穿破皮肤形成皮瘘；在临床上，可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊；冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎、甚至全身性的感染。

[[分类:疾病]][[分类:口腔医学]][[分类:炎症]]
==参看==
*[[医疗康复/智齿冠周炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 智齿冠周炎]]
*[[口腔科学/智齿冠周炎|《口腔科学》- 智齿冠周炎]]
==健康问答网关于智齿冠周炎的相关提问==
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 *[[医疗康复/智齿冠周炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 智齿冠周炎]]
 *[[口腔科学/智齿冠周炎|《口腔科学》- 智齿冠周炎]]
-==健康问答网关于智齿冠周炎的相关提问==
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