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<p>以“{{Hierarchy header}} 凡经<a href="/%E8%82%A1%E7%8E%AF" title="股环">股环</a>、<a href="/%E8%82%A1%E7%AE%A1" title="股管">股管</a>而自卵园窝突出的疝，叫做<a href="/%E8%82%A1%E7%96%9D" title="股疝">股疝</a>。股疝多见于中年以上的经产妇女，右侧较多见。临...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 凡经[[股环]]、[[股管]]而自卵园窝突出的疝，叫做[[股疝]]。股疝多见于中年以上的经产妇女，右侧较多见。临床上较少见，约占[[腹外疝]]的5％。<br /> <br /> '''【'''解剖基础'''】'''<br /> <br /> 股管是一个狭长形[[潜在性间隙]]，长约1．0～1．5cm。股管有上、下两口，上口为股环，椭圆形，直径约1．25cm，上覆盖有股坏[[隔膜]]。股管前界是[[腹股沟韧带]]，内界是陷窝[[韧带]]，后界是[[耻骨梳韧带]]，外界是[[股静脉]]。股管下口为[[卵圆窝]]，在[[耻骨结节]]的下外侧约2cm处，是[[阔筋膜]]的一个缺陷，呈椭圆形，上有一层薄膜覆盖，称为[[筛状板]]。[[大隐静脉]]也在此穿过筛状板而汇入股静脉。<br /> <br /> '''【'''病因'''】'''<br /> <br /> [[女性骨盆]]较宽阔，联合[[肌腱]]及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，加上腹内压增高的诱因，使下坠的腹腔[[内脏]]经股环进入股管，自卵圆窝突出（图2-33），故女性多见。[[疝内容物]]多为[[小肠]]和[[大网膜]]。<br /> <br /> {{图片|gl4rsjb4.jpg|股疝的解剖关系}}<br /> <br /> 图2-33 股疝的解剖关系<br /> <br /> 由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却突转向前，形成一锐角。加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。<br /> <br /> '''【'''[[临床表现]]'''】'''<br /> <br /> 易[[复性]][[腹疝]]的[[症状]]较轻，常为病人不注意，尤其[[肥胖]]者更易被疏忽和漏诊。股疝之疝块通常不大，主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起，大小通常象一枚[[核桃]]或鸡旦。质地柔软，为可复性。由于囊外有丰富的[[脂肪组织]]，平卧而回纳疝内容物后，有时疝块并不完全消失。由于[[疝囊]]颈狭小，当[[咳嗽]]增加腹压时，局部咳嗽冲动感不明显，一部分病人可在久站后感到患处胀痛、下坠不适。<br /> <br /> 约半数病例，发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现[[急性肠梗阻]]疝状时才来就诊。故对急性肠梗阻病人，尤其是中年妇女，应注意检查有无股疝，以免漏诊。<br /> <br /> '''【'''鉴别诊断'''】'''<br /> <br /> 股疝应与下列[[疾病]]相鉴别：<br /> <br /> 1．[[腹股沟疝]]：[[腹股沟斜疝]]位于腹股沟韧带的上内方，呈梨形，而股疝则位于腹股沟韧带之下外方，多呈半球形。疝块回纳后，用手指紧压[[腹股沟管]]内环、嘱病人站立或咳嗽，为腹股沟斜疝时疝块不再出现，而股疝则复现。[[腹股沟直疝]]位于腹股沟韧带上方，[[手指]]检查[[腹股沟]]（Hesselbach）三角，腹壁有缺损。<br /> <br /> 2．[[大隐静脉曲张]][[结节]]：在病人站立或咳嗽时可增大，平卧时消失，可误为可复性股疝。鉴别要点在于用手指压住股静脉近侧端，可使大隐静脉曲线结节[[膨胀]]增大，而股疝则否。[[静脉曲张]]者常伴有[[下肢]]其它部位的静脉曲张，对鉴别诊断有重要意义。<br /> <br /> 3．[[淋巴结肿大]]：[[嵌顿性股疝]]应与[[急性淋巴结炎]]相鉴别，后者常呈椭圆形，虽有[[压痛]]，但没有剧烈[[腹痛]]等急性肠梗阻症状。常可在同侧下肢找到原发[[感染]]灶。<br /> <br /> 4．髂[[腰部]][[寒性脓肿]]：因有咳嗽冲击感,平卧时肿块也能部分缩小，可与股疝相混淆，但它多位于腹股沟外侧，偏[[髂窝]]处，有较明显的波动征。[[X线]]片可见[[腰椎]]或[[骶髂关节结核]]。<br /> <br /> '''【'''治疗'''】'''<br /> <br /> 股疝易嵌顿，又易发展为绞窄，应紧急手术治疗，最常见的手术方法是Mc Vay 修补术。有两种手术经路：腹股沟上切口和腹股沟下切口。<br /> <br /> 1．腹股沟上修补术：切口同[[腹股沟斜疝修补术]]，逐层切开[[腹外斜肌腱膜]]，显露腹股沟韧带。将[[腹内斜肌]]、圆韧带（在男性为[[精索]]）牵向内上方、显露腹股沟管后壁，在[[腹壁下动脉]]内侧切开[[腹横筋膜]]，即可发现疝囊，进入股管。然后边游离，边向上提出疝囊，也可在[[卵圆孔]]处用力向上推压，直到疝囊完全游离，提出切口外，切开疝囊，回纳疝内容物，以丝线作高位缝扎，切除多余疝囊壁，按照Mc Vay术式，将腹横筋膜，腹内斜肌、腹横[[腱膜]]弓（或联合肌腱）缝至耻骨梳韧带和陷窝韧带。然后还可[[缝合]][[耻骨肌]][[筋膜]]和腹股沟韧带，以封闭股环。最后，逐层缝合切口。<br /> <br /> 2．腹股沟下修补法：卵圆窝处直切口。切开[[筛筋膜]]，直接显露疝囊。细心推开股静脉和大隐静脉，向上分离至疝囊[[颈部]]切开疝囊，回纳疝内容物，高位贯穿缝扎疝囊颈，修去多余囊壁。然后、将腹股沟韧带、隐窝韧带与耻骨梳韧带缝合，以关闭股环。在外侧宜注意勿损伤或压紧股静脉。<br /> <br /> 嵌顿性或绞窄性股疝手术时，因[[疝环]]狭小，回纳疝内容物常有一定困难。遇有这种情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环，但在疝内容物回纳后，应仔细修复其切断的韧带。切开陷窝韧带也可扩大股环，但有损伤异位[[闭孔动脉]]的可能，应予慎重考虑。<br /> ==参看==<br /> *[[股疝]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{普通外科学图书专题}}</div>

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