https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E8%82%A0%E5%A5%97%E5%8F%A0 2026-04-20T12:07:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91/%E8%82%A0%E5%A5%97%E5%8F%A0&diff=183814&oldid=prev 2014-02-06T07:44:39Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，称为<a href="/%E8%82%A0%E5%A5%97%E5%8F%A0" title="肠套叠">肠套叠</a>，其发生常与肠管解剖...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，称为[[肠套叠]]，其发生常与肠管解剖特点（如[[盲肠]]活动度过大）[[病理]]因素（如[[息肉]]、[[肿瘤]]）以及肠功能失调、[[蠕动]]异常有关。<br /> <br /> ==一、类型==<br /> <br /> 1．按病因分型　可分为[[原发性]]与[[继发性]]两类。绝大多数原发性肠套迭发生在婴幼儿，其中尤以4～11月者最多，男性患儿约为女性的2倍。一般认为小儿常有肠蠕动功能紊乱及[[肠痉挛]]发生，严重持续的[[痉挛]]段可被近侧的蠕动力量推入相连的远侧肠段，特别是回盲部呈垂直方向连续的位置更易套入。<br /> <br /> 继发性肠套迭多见于成人患者，是由于肠壁或肠腔内器质性病变（如息肉、肿瘤、[[美克]]耳氏[[憩室]]内翻及[[阑尾残端]]翻入肠内等）被蠕动推至远侧而将肿物所附着的肠壁折迭带入远侧肠腔。<br /> <br /> 2．按发病部位分型　可分为[[回肠]]一[[结肠]]型、回肠盲肠一结肠型、[[小肠]]一小肠型，以及结肠－结肠型。见（图2-58）<br /> <br /> ==二、[[临床表现]]==<br /> <br /> 本病80％发生于二岁以内的儿童，发病突然，主要表现：[[腹痛]]、[[呕吐]]、[[便血]]、[[腹部]]“腊肠样包块”。<br /> <br /> {{图片|gl8ytz8q.jpg|肠套迭的几种类型}}<br /> <br /> 图2-58肠套迭的几种类型<br /> <br /> 1．腹痛突然发生，疼痛时病孩[[面色苍白]]，出汗，[[下肢]]屈曲，有些病儿并不啼哭，表现[[烦躁不安]]，持续数分钟而突然安静，玩喜如常，但不久后上述情况又重复出现。<br /> <br /> 2．呕吐：腹痛发作以后即出现，初起较频繁，随后可减轻，吐出物多为胃内容物。患儿常拒绝哺乳或拒食。到后期如发展为完全性[[肠梗阻]]时，常见呕吐物为粪便样带有臭味。<br /> <br /> 3．便血：为肠套迭最重要[[症状]]之一。发病后4～12小时,就可出现紫红色或“[[猪肝]]色”大便，并有粘液。[[直肠]]指诊指套上可染血迹，有时可触到套迭之头部。<br /> <br /> 4．腹部包块：在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到“腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右[[上腹]]部或腹中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，[[肠鸣音]]亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于明显[[腹胀]]或[[腹膜炎]]存在而使肿块不易扪清。<br /> <br /> 对于诊断比较困难的早期病儿，如一般情况较好，且无[[肠坏死]]征象，可酌情进行[[低压]]钡剂[[灌肠]]，灌肠时，其压力以不超过130厘米水柱（约三市尺高度）为完全，如发现有“杯口状”[[X线]]征象，则可进一步证明为肠套迭。<br /> <br /> 除上述急性肠套迭外，临床尚有慢性复发性肠套迭，多见于成年人，其发生原因多与肠管本身病变有关，如小肠或回盲部肿瘤。慢性复发性肠套迭多系部分性肠梗阻，临床症状不典型，主要为阵发性腹痛及腹部包块，呕吐及便血很少见，常常进行X线钡剂检查方可确定诊断。<br /> <br /> 在鉴别诊断中必须除外[[细菌性痢疾]]、[[急性胃肠炎]]、[[急性阑尾炎]]、[[出血性肠炎]]、[[肠蛔虫]]症、过敏性紫瘢、[[流行性出血热]]（[[急腹症]]型）等。<br /> <br /> ==三、治疗：==<br /> <br /> 1．非手术治疗：临床最常使用的为灌肠复位法。[[婴儿]]急性肠套迭，早期可应用空气或氧气及钡剂灌肠法促使已套迭的肠管复位。开始用低压灌肠法，灌肠筒内钡剂液平面一般放在高出于体位水平线80～90厘米，缓缓注入，注入压力最高不应超过130厘米水柱。<br /> <br /> 但发病已超过48小时，疑有肠坏死者或一般情况较差的病儿，不宜采用此法。<br /> <br /> 2．手术治疗：肠套迭晚期或经钡灌肠复位无效者，均应采取手术[[疗法]]进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或[[穿孔]]。术中发现肠套迭部位后，可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。<br /> <br /> 晚期肠套迭，常因肠管[[水肿]]不易复位，甚至有部分发生[[坏死]]，可将坏死部分切除，然后作[[肠吻合术]]。<br /> <br /> 成人的肠套迭，由于肠道常同时存在肿瘤，息肉、憩室等病变，一般宜采用手术治疗，切除病变后作肠吻合术。<br /> ==参看==<br /> *[[肠套叠]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{普通外科学图书专题}}</div>

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