112.247.109.102：以“'''春温'''，病名。冬受寒邪，至春而发的温热病。见《温疫论补注.诸家温疫正误》。《温热经纬.叶香岩三时伏...”为内容创建页面

2014-01-25T22:00:28Z

以“'''春温'''，病名。冬受寒邪，至春而发的温热病。见《温疫论补注.诸家温疫正误》。《温热经纬.叶香岩三时伏...”为内容创建页面

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'''春温'''，病名。冬受寒邪，至春而发的[[温热病]]。见《[[温疫论]]补注.诸家[[温疫]]正误》。《[[温热经纬]].叶香岩三时[[伏气]][[外感]]篇》将之归于[[伏气温病]]。以初起即现[[里热]][[症状]]如[[发热]]、[[口渴]]、[[心烦]]、[[小便黄赤]]、[[舌红]]等为特征。治宜清泄里热为主，主用[[黄芩汤]]。兼[[恶寒]][[头痛]]者，治宜[[表里]]两解，用葱豉[[桔梗汤]]加[[黄芩]]。热入[[阳明]]，[[壮热]]口渴，汗多，[[脉洪大]]，或[[潮热谵语]]，[[腹满]][[便秘]]者，治宜[[清气]]泄热，或攻下泄热，选用[[白虎汤]]、[[调胃承气汤]]。热入营血，或[[伤阴]]动风，参用[[风温]]治法。《增补详注[[温病条辨]]》卷一：谓本病属[[新感]][[温病]]。《[[时病论]]》谓因新感[[外寒]]触动伏气而发。《[[类证治裁]].温症》谓或引动[[伏邪]]，或乍感异气，当春而发。参见伏气温病、新感温病、风温等条。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

'''春温'''是发生于春季或冬春之交的急性外感热病。历代[[医家]]对春温的认识不尽相同，但以[[伏邪]]温病而论者占多数。冬受寒邪，至春而发的[[温热]]病。见《[[温疫论]]补注.诸家[[温疫]]正误》。《温热经纬.叶香岩三时伏气外感篇》将之归于伏气温病。以初起即现[[里热]][[症状]]如[[发热]]、[[口渴]]、[[心烦]]、小便黄赤、[[舌红]]等为特征。治宜清泄里热为主，主用[[黄芩汤]]。兼[[恶寒]][[头痛]]者，治宜[[表里]]两解，用葱豉[[桔梗汤]]加[[黄芩]]。热入阳明，[[壮热]]口渴，汗多，[[脉洪大]]，或[[潮热谵语]]，[[腹满]][[便秘]]者，治宜[[清气]]泄热，或攻下泄热，选用[[白虎汤]]、[[调胃承气汤]]。热入营血，或伤阴动风，参用[[风温]]治法。《增补详注温病条辨》卷一：谓本病属新感温病。《时病论》谓因新感[[外寒]]触动伏气而发。《类证治裁.温症》谓或引动伏邪，或乍感异气，当春而发。参见伏气温病、新感温病、风温等条。

冬令感受外邪，邪伏化热，至春季伏邪由内而发，或因新感外邪，引动伏邪而发的急性热病。初起即可出现[[高热]]心烦，口渴汗出，[[舌红苔黄]]，甚则[[神昏]]、痉厥，发斑等气分或营[[血分]]里热症状，其病势急，病情重，变化多，发展快，属于伏气温病的范畴。凡人体[[正气]]虚弱，复感春季温热[[病邪]]，即可发为春温。在治疗上以清泄里热为基本大法。

临床常见证型有：

①热在气分春温。证见身热心烦，[[口干]]苦，尿短赤，舌红苔黄，[[脉弦]]数。治宜[[清热]][[育阴]]，方用黄芩汤加味。

②热结肠腑春温。证见[[潮热]]便秘，腹满疼痛，[[口干舌燥]]，苔厚脉沉。治宜[[滋阴]]攻下，方用[[增液承气汤]]。

③热在营分春温。证见身热夜甚，[[心烦躁扰]]，[[斑疹]]隐隐，舌红无苔，[[脉细数]]。治宜[[清营]]泄热，方用[[清营汤]]。

④热盛动血春温。证见身热烦躁，斑疹透露，或神昏[[谵语]]，[[吐血]][[衄血]]、舌质红绛，治宜[[清热解毒]][[凉血]]，方用[[犀角地黄汤]]。

⑤[[气血两燔]]春温。证见壮热口渴，或神昏，吐血衄血，斑疹显露，舌红苔黄，[[脉滑]]数。治宜气血两清，方用[[清瘟败毒饮]]。

热盛动风及热闭[[心包]]，为热邪炽盛所致，分别治以凉肝[[熄风]]和[[清心]]开窍，方用[[羚角钩藤汤]]和[[清宫汤]]。后期耗伤[[肝肾]]之阴，当用[[加减复脉汤]]以滋养肝肾。

春温的[[辨证论治]]

热郁胆腑型

证见：身热，心烦，[[干呕]]，胸胁不舒，[[口苦]]而渴，[[小便短赤]]。舌红苔黄，脉弦数。

治法：苦寒清热，宣郁透邪。

方药：

1．主方黄芩汤加[[豆豉]][[玄参]]方(柳宝诒《温热逢源》)加减

处方：黄芩12克，[[白芍]]12克，[[淡豆豉]]10克，玄参15克，[[栀子]]10克，[[竹茹]]9克，[[柴胡]]9克，[[蝉蜕]]6克，[[甘草]]6克。水煎服，每日l～2剂。

若[[呕吐]]较甚，或呕吐如喷者，可酌加[[龙胆草]]12克、[[川黄连]]6克、[[法半夏]]9克、[[生姜]]6克。若有[[表证]]，恶寒、头痛、[[无汗]]者，可加[[荆芥]]9克，[[薄荷]]9克(后下)，[[葛根]]20克。

2．[[中成药]]

(1)[[清开灵口服液]]，每次—2支，每日3次口服。

(2)[[夏桑菊]][[冲剂]]，每次l～2包，每日3次，开水冲服。

(3)[[板蓝根冲剂]]，每次～2包，每日—4次，开水冲服。

3．单方验方葱豉桔梗汤(俞根初《通俗[[伤寒论]]》)

处方：鲜[[葱白]]10克，[[桔梗]]6克，淡豆豉15克，[[焦栀子]]10克，薄荷6克，[[连翘]]9克，鲜[[淡竹叶]]12克。水煎分2次[[温服]]，每日剂。对春温初起里热已盛而兼有表证者，颇有疗效。

热郁胸膈型

证见：身热，心烦懊侬，坐卧不安，或微恶寒，口苦口渴。[[舌尖]]边红，苔薄微黄，[[脉数]]或弦。

治法：清宣郁热。

方药：

1．主方栀子豉汤([[张仲景]]《伤寒论》)加味

处方：栀子12克，淡豆豉10克，淡竹叶9克，连翘9克，[[天花粉]]12克，薄荷9克，蝉蜕6克，甘草5克。水煎服，每日剂。

2．中成药

(1)[[感冒清片]]，每次—4粒，每日3次，开水送服。

(2)[[银黄口服液]]，每次～2支，每日～4次口服。

3．单方验方：[[解郁]]清心汤(赖天松等《I临床奇效新方》)

处方：柴胡10克，[[香附]]9克，[[龙骨]]15克，[[牡蛎]]15克，[[郁金]]15克，[[石菖蒲]]6克，[[生地黄]]20克，[[黄连]]9克，[[羚羊角]]骨10克，[[竹叶]]10克，甘草6克。水煎服，每日剂。

热灼胸膈型

证见：身热不已，[[烦躁不安]]，胸膈灼热如焚，口渴，唇焦咽燥，便秘溲黄。舌红苔黄，脉滑数。

治法：清泄膈热。

方药：

1．主方[[凉膈散]](陈师文等《[[太平惠民和剂局方]]》)加味

处方：大黄9克(后下)，[[芒硝]]6克(冲)，栀子12克，黄芩12克，连翘12克，薄荷10克，[[夏枯草]]12克，竹叶10克，甘草6克。水煎服，每日剂。

若大便不秘结者，去芒硝，大黄不用。口渴甚者，加天花粉15克，[[芦根]]15克。咽喉[[肿痛]]者，加[[岗梅根]]30克，桔梗6克，[[马勃]]9克。

2．中成药[[牛黄解毒丸]]，口服，每次粒，每日～4次。

阳明[[胃热]]炽盛型

证见：壮热，[[面赤]]，汗多，心烦，渴喜凉饮，口苦，尿短赤。舌质红，苔黄燥，脉数。

治法：清热保津。

方药：

1．主方白虎汤([[吴鞠通]]《温病条辨》)加味

处方：[[生石膏]]30克(先煎)，[[知母]]15克，[[粳米]]6克，[[生甘草]]9克，[[金银花]]15克，芦根15克，[[石斛]]15克。水煎服，每日剂，上、下午各服l剂。

若兼见[[咳嗽]]、痰黄稠者，可加[[杏仁]]12克，[[瓜蒌]]12克，[[鱼腥草]]20克，黄芩12克。若热扰[[神明]]，出现谵语、烦躁者，可加[[水牛角]]20克(刨片，先煎)，连翘12克，竹叶卷心10克。若热盛波及[[肝经]]，引动肝风，出现手足[[抽搐]]者，可加羚羊角lO克，[[钩藤]]12克，[[菊花]]15克。若热盛已伤气阴，出现汗出多而背微寒、气微喘、脉芤者，可加[[西洋参]]12克(或[[太子参]]30克)。

2．中成药

(1)[[双黄连粉针]]，每日用3克，加入5％[[葡萄糖]]500毫升(或[[生理盐水]]500毫升)中[[静脉滴注]]，连续5。7日。

(2)[[新癀片]]，每次～4片，每日3次，口服。

3．单方验方[[解热]]煎剂(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：[[大青叶]]30克，柴胡30克，连翘20克，黄芩15克，[[牡丹皮]]30克，[[白茅根]]20克，法半夏12克。每日剂，水煎取汁3碗，每4．6小时温服大半碗。具有清热解毒、辟时疫、退肌热的功效，对阳明胃热炽盛之高热，[[退热]]效果明显。

阳明热结，气液两虚型

证见：身热，口干咽燥，[[腹胀]][[腹痛]]，倦怠少气，或[[撮空]]摸床，肢体震颤，[[大便秘结]]。舌红，苔黄干或焦黑，[[脉沉细数]]或沉弱。

治法：攻下腑实，补益气阴。

方药：

1．主方[[新加黄龙汤]](吴鞠通《温病条辨》)

处方：生地黄20克，[[麦冬]]15克，玄参20克，生大黄9克(后下)，芒硝6克(冲)，生甘草6克，[[党参]]12克(或太子参20克)，[[当归]]6克，海参2条，生姜2片。水煎服，每日剂，以便通、热减、神清为度。

若无倦怠少气、撮空摸床、肢体震颤，而以[[腹满痛]]、便秘、口干[[唇裂]]、[[舌苔]]焦燥为主者，可去党参，当归，生姜，甘草，即成为增液承气汤，用于治疗单纯的阳明热结兼[[阴液亏损]]。若腹胀腹痛，按之硬，或扪及粪块，腹胀痛明显者，可加[[厚朴]]9克，[[枳实]]9克，便通、胀消、痛减后止服。

2．中成药牛黄解毒丸及[[西洋参口服液]]：牛黄解毒丸3～4粒口服，每日3次；西洋参口服液l一2支口服，每日3次。两药配合使用，既清热解毒[[通便]]，又可[[益气养阴]]。

阳明腑实。[[小肠]]热盛型

证见：身热不退，[[大便不通]]，小便涓滴不畅，小便时[[尿道]]热痛，尿色红赤，时烦渴甚。舌红苔黄，脉弦数。

治法：通[[大肠]]秘结，泄小肠热盛。

方药：

1．主方导赤承气汤(吴鞠通《温病条辨》)加味

处方：[[赤芍]]12克，生地黄25克，生大黄9克(后下)，黄连6克，[[黄柏]]10克，芒硝6克(冲服)，白茅根30克，[[甘草梢]]6克。水煎服，每日剂，上、下午各服1剂，以便通、热减为度。

若兼见腹胀痛、舌苔焦干、脉沉实者，可酌加枳实9克，厚朴6克。口渴甚、汗出多者，可酌加生石膏25克(先煎)，天花粉15克，芦根15克。

2．单方验方[[通里攻下]]汤(赖天松等《临床[[方剂]]手册》)

处方：大黄12克(后下)，芒硝9克(溶化)，生石膏30克(先煎)，白茅根30克，[[丹参]]30克，黄柏15克，[[苍术]]15克，[[牛膝]]15克，[[草河车]]15克，甘草9克。水煎2次分2次服，每日剂。

热灼营阴型

证见：身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，癍疹隐隐，口干咽燥反不甚饮。舌质红绛，苔薄黄干或无苔，脉细数。

治法：清营和阴泄热。

方药：

1．主[[方清]]营汤(吴鞠通《温病条辨》)

处方：水牛角30克(刨片，先煎)，生地黄15克，玄参15克，麦冬15克，竹叶心12克，丹参9克，黄连6克，金银花15克，连翘12克。水煎服，每日剂，上、下午各服1剂。

若兼见微恶寒、头痛、[[咽痛]]、苔黄薄者，可酌加豆豉9克，薄荷9克(后下)，[[牛蒡子]]9克，以宣透肌表，透邪外出。若[[黄苔]]退尽、舌质红绛色深者，可去金银花、连翘，加牡丹皮12克，赤芍15克，栀子12克。

2．中成药

(1)新雪丹，每次冲服1—2支，每日—4次。

(2)[[清开灵]]针，用30-40毫升加入10％葡萄糖液中[[静脉点滴]]，每日1次。

3．单方验方柴青合剂(赖天松等《临床方剂手册》)

处方：柴胡10克，[[青蒿]]6克(后下)，[[地骨皮]]12克，黄芩12克，[[地胆]]头20克，[[倒扣草]]15克，[[狗肝菜]]18克，芦根15克，[[野菊花]]15克，甘草5克。水煎2次作2次服，每日剂。

气营(血)两燔型

证见：壮热，口渴，头痛，烦躁不安，肌肤发癍，甚或吐血、衄血。舌绛苔黄，脉数。

治法：两清气营(血)。

方药：

1．主方 [[玉女煎]]去牛膝、[[熟地黄]]加生地黄、玄参方(吴鞠通《温病条辨》)

处方：生石膏30克(先煎)，知母15克，玄参20克，生地黄20克，麦冬20克。水煎服，每日剂，上、下午各1剂。

若癍疹显露而色深，去生地黄，麦冬，加水牛角30克(刨片，先煎)，白粳米20克，生甘草6克，即成为化癍汤，也即是白虎汤加水牛角、玄参。若病情较重，烦躁不安、癍疹显露、吐血、衄血者，去麦冬，加水牛角30克(刨片，先煎)，黄连9克，栀子15克，黄芩15克，赤芍15克，连翘15克，牡丹皮12克，竹叶12克，即成为清瘟败毒饮，也即是白虎汤、凉膈散、[[黄连解毒汤]]、犀角地黄汤四方组合之方。

2．中成药

(1)清开灵针，用30毫升加入10％葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日1次。

(2)[[醒脑静]][[针剂]]，用20毫升加入5％葡萄糖液250毫升中静脉点滴，每日2次。

(3)[[紫雪丹]]，每次—2支冲服，每日～4次。

3．单方验方消癍汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：牡丹皮10克，生地黄15克，赤芍15克，黄芩10克，栀子10克，当归6克，[[茜草]]根15克，[[槐花]]15克，[[板蓝根]]20克。水煎服，每日剂，上、下午各1剂。适用于高热、肌肤发癍者。

热盛迫[[血型]]

证见：身体灼热，躁扰不安，甚或昏狂[[谵妄]]，癍色紫黑，成片成块，或吐衄[[便血]]。舌深绛，脉弦数。

治法：清热解毒，凉血散血。　　
==“[[非典]]”中医学属于春温中医[[养生]]慎对春温==
中国中医研究院[[呼吸]]科专家王书臣、养生专家孔令诩和预防学教授杨力三位中医学者，提醒人们，只须注意勤洗手，居所注意保持空气流通，尽量不到人多拥挤、空气浑浊的场所去，非去不可时，戴上[[口罩]]和手套，大可不必为[[非典型肺炎]]而忧心忡忡。

“非典”中医学属于春温

三位老中医认为，不论非典型肺炎是何种病菌、[[病毒]]或病原体所致，在中医学范畴内都属于温病，确切地说是春温。发病原由与之有关：冬季养摄不当，感受了“[[风寒]]暑湿[[燥火]]”[[六淫]]中之[[寒邪]]，当春季来临，阳气上升，万物萌动之际，内邪也就有了作祟的机会。此时若再感受外邪，则视邪之轻重可表现出不同的温病临床症状，有的仅仅是轻微不适，也可能病情十分凶险，非典型肺炎就属于较为凶险的一类。

清凉疏解[[通里]]泄热

关于非典型肺炎的防治，专家们表示，中医的特长在于[[辩证]]施治，就是针对患者个体的具体情况，参照脉息的迟数沉浮、舌苔的深浅薄厚等一系列[[生理]]指征，拟订具有强烈针对性的治疗方案，并根据病程的变化及时调整，在药味或分量上予以变通，这样才能有的放矢，事半功倍，这也就是所谓的个体化诊疗。譬如临床上的发热，中医就不仅仅拘泥于温度的高低，还要分析热的表里、上下、归经，根据不同情况投之以不同的方药。如热在表则清凉疏解，药用金银花、连翘、薄荷、芦根等，成方如[[连翘败毒]]散等。如热在里则通里泄热，药用[[石膏]]、知母、[[寒水石]]等，方可用白虎汤、[[紫血]]散等临床加减。若遇进入心经的大热危证，则以[[安宫牛黄]]等应之。总之，要以临床症候的不同而区别对待。由于非典型肺炎尚属病因不明的新疾患，具体的治疗方法也只有根据患者的具体情况而论。人作为一个生物体，必然有其共同性，这也就是中医通治方出现且流传不辍的基础。当然，既是通治方，想必就是顾及了绝大多数人的一般情况而制定，其药性多较为温和，但亦足以缓解症状，起到治疗作用。况且，一般人们尤其是占人口一半的青壮年也很少罹患严重[[疾病]]，所以除了通治方，偏方、验方也在民间广为流传，不失为一种经济、便捷、有效的保健途径。当然，有条件时还是以及时到医院请医生诊断为好。

清热解毒防“非典”

具体到预防非典型肺炎，专家建议，一般身体状况良好者，可以金银花、菊花等代茶饮以清热解毒，其间加入甘草效果更佳，若有轻微咳嗽还可配以少许[[紫草]]（上述甘草、紫草用量3至5克左右）。年迈体衰者或儿童宜[[黄芪]]10克、[[白术]]10克、[[防风]]10克煎[[水饮]]（儿童药量酌减），可以有效提高身体[[免疫功能]]。若欲防治兼具，则可以[[生黄芪]]10克、大青叶15克、板蓝根20克、[[贯众]]12克，水煎服。

春温之际我们吃什么

由于今春气温几番急升骤降，且一反以往干燥的气候而偏于湿润，使北京人不太适应，以致毒蕴挟湿。原本北方人身体强壮，但北京人在大城市生活了数十年，体格已经不那么强壮了，加上平素多不注意锻炼而偏于虚弱，对时疫的抗御能力大大降低。为了更加健康地生活，从现在起，我们就应该加紧锻炼身体，增强对疾病的[[抵抗力]]。此外，日常生活中应注意少食油腻，忌食辛辣。因为北京的春天没有什么时令水果，可以多吃些时令菜蔬，加小白菜、[[菠菜]]、小[[萝卜]]等，有助于[[清解]][[内热]]，时近夏日，常饮[[绿豆]]汤也有清热解毒的功效。　　
==老年人防春温==
所谓春温，是指被温热病邪侵袭而发生于春季或冬春之交的一类急性热病。该病具有起病急骤、病情危重、病程长等特点，初起虽仅有高热、口渴、心烦、小便黄赤等内热症状，但在病变过程中极易出现斑疹、[[惊厥]]、[[昏迷]]等险恶变化。据不完全统计，春季急诊患者每10个人中约有1人的病与春温有关。

专家指出，老年人防春温需要从以下几方面入手：

开窗通风。开窗通风不仅可以把各种致病因子排出室外，减少微生物等对人体的侵袭，还能调节[[呼吸系统]]和中枢[[神经系统]]的工作状态。研究发现，开窗通风30分钟，可使室内空气的细菌数减少70%以上，通风时间越长，室内的细菌数就越少。

及时治疗。发现春温要及时到医院诊治，并遵医嘱对病人采取[[隔离]]措施。老年人[[接种]][[流脑疫苗]]、[[流感疫苗]]对春温也有较好的预防作用。

防寒保暖。《[[黄帝内经]]》中有“冬伤于寒，春必病温”之说，指出人若在冬季感受寒邪后，伏寒化热，至春天阳气升发之时，则易发生春温。根据春温的这一发病特点，在春天乍暖还寒之时要注意防寒保暖，并经常参加体育锻炼，提高人体的耐寒和抗病能力。

适当服用[[中药]]方剂。服用补散兼施的“[[玉屏风散]]”中药方剂，可提高人体免疫力，有固表御邪之效。具体方药为：黄芪10克，炒白术6克，防风6克，甘草6克，[[大枣]]4枚，生姜3片，加水适量，入沙锅煎取2次，分别取其汁液混匀即成。每日剂，分2次[[空腹]]饮。还可每日取金银花10克，甘草6克，开水沏泡，代茶饮用，该方可清热解毒，能降低人体咽喉部带菌率，对流感病毒有一定的灭活作用，有减少春温发病几率之效。另外用板蓝根15克，大青叶15克，水煎后饮用，每日剂，连服3～7天，对春温也有一定预防作用。　　
==春温预防==
1．在流行期作好卫生宣传，搞好公共和个人卫生，儿童要避免上公共场所。早期发现病人，[[就地隔离]]治疗，是阻断传播的重要措施。对于[[密切接触者]]，应服药预防：中药有大蒜、板蓝根、大青叶、金银花、野菊花、贯众等，熬汤口服或滴鼻；[[西药]]可口服[[磺胺嘧啶]]（SD），成人2克/日，分二次与等量[[碳酸氢钠]]同服，连服3日，小儿每日100毫克/公斤。以上措施可有效地降低[[发病率]]。预防还可用[[流脑菌苗]][[皮下注射]]，使用对象为15岁以下儿童。初次剂量：7岁以下为0.3毫升，8岁以上0.5毫升，间隔4～6周注射第2次，剂量为0.5毫升。

{{百科小图片|bkcfk.jpg|黑米肉末粥}}2．对于[[流脑]]或其他急性热病患者的护理要随时注意观察精神状态及[[体温]]、[[血压]]、呼吸、[[舌象]]、脉搏等的变化，高热、昏迷、抽搐者要及时按护理常规处理，昏迷病人要随时吸痰，以防[[呼吸道]]堵塞。病室要通风、清洁，还要避免冷空气直接进入室内。对于昏迷时间较长或有[[瘫痪]][[后遗症]]的病人，要预防发生[[褥疮]]，保证营养，保证充分水量供给，对有后遗症的病人，要按科学的方法给予语言、智力、肢体的[[康复]]指导。

3．饮食调理十分必要，应以促进食欲，扶持[[胃气]]，顾护[[津液]]为原则。[[发热期]]多进流质、半流质营养丰富而清淡易[[消化]]的食品，少食多餐，避免辛辣刺激，油腻煎炸食物。恢复期注意[[益气]][[增液]]，但不宜多进肉食。食疗方有：黑米肉末粥：适量黑米配少量精瘦肉末煮粥；黑米[[银耳]]羹：黑米、银耳、[[枸杞子]]、[[玉竹]]、[[百合]]，共煮薄羹。

[[分类:中医]][[分类:春季]][[分类:疫病]]

春温 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''春温'''，病名。冬受寒邪，至春而发的温热病。见《温疫论补注.诸家温疫正误》。《温热经纬.叶香岩三时伏...”为内容创建页面