112.247.67.26：以“晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起，也可继发于脑的血液...”为内容创建页面

2014-02-06T06:40:58Z

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[[晕厥]]是指突然发生的暂时性、广泛性[[脑供血不足]]而引起的短暂[[意识丧失]]。多由躯体因素引起，也可继发于脑的[[血液循环]]障碍。老年人、久坐后激烈运动等[[易昏厥]]。
==易昏厥的原因==
一、[[血管]]舒缩障碍性[[晕厥]]

1.[[血管抑制性晕厥]]如因[[疼痛]]、[[紧张]]、[[恐惧]]、受惊及各种[[创伤]]等原因诱发晕厥。

2.[[直立性低血压]]又称[[体位性低血压]]，常见于久病卧床后突然起立;孕妇或站立过久;年老体弱者下蹲时间过长突然站起等原因诱发晕厥。

3.[[颈动脉窦综合征]]，常见突然转动[[颈部]]或衣领过紧所诱发，与颈动脉[[硬化]]或狭窄有关。

4.[[排尿]]性晕厥，常见于男性成人，清晨或半夜起床排尿时或排尿结束时诱发晕厥。

5.[[咳嗽晕厥]]。

二、[[心源性晕厥]] 如各种[[心律失常]]、窦房[[综合征]]、[[阿斯综合征]]及[[心肌病]]、[[心肌梗塞]]等。

三、脑源性晕厥常见于[[脑动脉硬化]]、[[一过性脑缺血]]、椎底[[动脉]]病变、[[主动脉弓]]综合征及[[癫痫小发作]]等。

四、其它如[[低血糖]]、[[重度贫血]]、急性失血、[[窒息]]、气体[[中毒]]及[[换气过度]]综合征等。
==易昏厥的诊断==
一、病史特点

(一)除向患者直接了解病史外，亦需请目睹者提供当时情况，包括询问[[昏厥]]前的情况，有无先兆等;昏厥时[[意识障碍]]的程度和持续时间的长短，以及当时的面色、[[脉搏]]、有无[[尿失禁]]及肢体抽动等;和意识恢复后的主观不适等。

(二)注意昏厥发作的诱因，如单纯性昏厥常有悲哀、[[恐惧]]、[[焦虑]]、[[晕针]]、见血、[[创伤]]、剧痛、闷热、[[疲劳]]等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;还要注意有否[[排尿]]、便、[[咳嗽]]、[[失血]][[失水]]等诱因。

(三)注意发作时的体位及头位，[[直立性低血压]]性昏厥多发生于从卧位转为立位时，[[颈动脉窦]]过敏性昏厥多发生于头位突然转动等。

(四)注意昏厥发作时的速度和时间，如反射性昏厥一般起病略缓，时间短暂;心源性昏厥一般起病突然，时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢，时间长短不一。

(五)注意昏厥发生时的[[临床表现]]，一般突然[[意识丧失]]、摔倒、[[面色苍白]]、四肢发凉，无[[抽搐]]，无[[外伤]]及[[舌咬伤]]和尿失禁。

二、查体

应特别注意检查[[心血管系统]]，如有无心脏[[瓣膜]]病，[[心律紊乱]]，不同体位的[[血压]]、脉搏有无异常，[[颈部]][[动脉]]搏动是否减弱和异常杂音等。

三、有关的[[实验室检查]]

(一)激发试验：

1.[[颈动脉窦刺激]]和颈动脉压迫试验。检查者先以[[拇指]][[按摩]]患者单侧颈动脉窦，左右交替进行，需要时可同时按摩双侧颈动脉窦，每次按摩时间为30秒，如有阳性反应立即停止按摩，如为阴性反应，即以拇指用力压迫患者颈动脉，左右交替进行，一般压迫持续时间为30秒。如有阳性反应者一般在10-30秒即可出现异常。在作以上试验同时应严密观察患者临床表现，监测血压，[[心电图]]和[[脑电图]]，一旦发现异常，即应终止颈动脉按摩或压迫。作本检查就在具有抢救设备和药物的条件下进行，以防不测。

2. 双眼还需压迫法：检查者以拇指和食指压迫患者双眼球，阳性者在10～15秒时可出现昏厥。体弱，[[高度近视]]和严重[[心脏病]]者禁用。

3. 吹张法：患者平卧或坐位，常规心电图及/或[[脑电图检查]]后，嘱患者深吸气后紧闭口鼻，立即屏气，亦可使劲排气，15秒钟后再作心电图及/或脑电图复查，出现各种心律紊乱或脑电波为阳性。部分患者可出现昏厥或抽搐。上述试验阳性者有助诊断，但阴性者不能除外昏厥。

(二)辅助检查：

心电图、[[心脏]][[B超]]等检查一般适用于各型心源性昏厥，反射性昏厥;脑电图检查适用于脑源性昏厥、心源性和反射性昏厥;颈动脉和[[椎动脉]]Doppler[[超声]]检查，[[脑血管造影]]，头颅CT及[[脑脊液]]检查等适用于脑源性昏厥。还有[[颈椎]]片和胸片，[[血糖]]、[[血脂]]等亦可酌情检查。
==易昏厥的鉴别诊断==
[[一过性昏厥]]也叫单纯性、[[血管]]神经性[[昏厥]]，是一种突发而短暂的[[意识丧失]]，可伴有全身性先驱[[症状]]，如[[头晕]]、[[目眩]]、[[耳鸣]]、[[面色苍白]]及[[出冷汗]]等，常见的情况有[[直立性低血压]];[[排尿]]性昏厥以及持续较长时间热水浴等。

[[晕厥]]是指突然发生的暂时性、广泛性[[脑供血不足]]而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起，也可继发于脑的[[血液循环]]障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状，表现为[[全身不适]]感、[[视力模糊]]、耳鸣、[[恶心]]、面色苍白、出冷汗、[[四肢无力]]，随之很快发生晕厥。晕厥发作时，随意运动和感觉丧失，有时[[呼吸]]暂停，心率减慢，甚至[[心脏停搏]]，此时难以触及[[桡动脉]]、颈动脉搏动。[[神经系统检查]]，可发现[[瞳孔散大]]，[[光反射]]与[[角膜反射]]消失，[[腱反射]]减低或消失，可出现[[病理反射]]，常伴有[[流涎]]、[[尿失禁]]等。一般持续2-3min，继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的[[意识混浊]]、[[腹部不适]]、恶心、[[呕吐]]，有便意，甚至二便失禁，有极度[[疲劳]]、[[嗜睡]]，持续时间几分钟至半小时，发作后检查可以无[[阳性体征]]。

[[晕厥反复发作]]：就是经常发生晕厥，有一定的反复性。可能患有急性肺梗塞或者[[阵发性室上性心动过速]],[[心源性晕厥]]。[[临床表现]]如[[血压下降]]、心率减慢而微弱、面色苍白，应注意有无尿失禁、肢体[[抽搐]]、咬破[[舌头]]以及发作持续的时间等。

一、病史特点

(一)除向患者直接了解病史外，亦需请目睹者提供当时情况，包括询问昏厥前的情况，有无先兆等;昏厥时[[意识障碍]]的程度和持续时间的长短，以及当时的面色、[[脉搏]]、有无尿失禁及肢体抽动等;和意识恢复后的主观不适等。

(二)注意昏厥发作的诱因，如单纯性昏厥常有悲哀、[[恐惧]]、[[焦虑]]、[[晕针]]、见血、[[创伤]]、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;还要注意有否排尿、便、[[咳嗽]]、[[失血]][[失水]]等诱因。

(三)注意发作时的体位及头位，直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时，[[颈动脉窦]]过敏性昏厥多发生于头位突然转动等。

(四)注意昏厥发作时的速度和时间，如反射性昏厥一般起病略缓，时间短暂;心源性昏厥一般起病突然，时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢，时间长短不一。

(五)注意昏厥发生时的临床表现，一般突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，无抽搐，无[[外伤]]及[[舌咬伤]]和尿失禁。

二、查体

应特别注意检查[[心血管系统]]，如有无心脏[[瓣膜]]病，[[心律紊乱]]，不同体位的[[血压]]、脉搏有无异常，[[颈部]][[动脉]]搏动是否减弱和异常杂音等。

三、有关的[[实验室检查]]

(一)激发试验：

1.[[颈动脉窦刺激]]和颈动脉压迫试验。检查者先以[[拇指]][[按摩]]患者单侧颈动脉窦，左右交替进行，需要时可同时按摩双侧颈动脉窦，每次按摩时间为30秒，如有阳性反应立即停止按摩，如为阴性反应，即以拇指用力压迫患者颈动脉，左右交替进行，一般压迫持续时间为30秒。如有阳性反应者一般在10-30秒即可出现异常。在作以上试验同时应严密观察患者临床表现，监测血压，[[心电图]]和[[脑电图]]，一旦发现异常，即应终止颈动脉按摩或压迫。作本检查就在具有抢救设备和药物的条件下进行，以防不测。

2. 双眼还需压迫法：检查者以拇指和食指压迫患者双眼球，阳性者在10～15秒时可出现昏厥。体弱，[[高度近视]]和严重[[心脏病]]者禁用。

3. 吹张法：患者平卧或坐位，常规心电图及/或[[脑电图检查]]后，嘱患者深吸气后紧闭口鼻，立即屏气，亦可使劲排气，15秒钟后再作心电图及/或脑电图复查，出现各种心律紊乱或脑电波为阳性。部分患者可出现昏厥或抽搐。上述试验阳性者有助诊断，但阴性者不能除外昏厥。

(二)辅助检查：

心电图、[[心脏]][[B超]]等检查一般适用于各型心源性昏厥，反射性昏厥;脑电图检查适用于脑源性昏厥、心源性和反射性昏厥;颈动脉和[[椎动脉]]Doppler[[超声]]检查，[[脑血管造影]]，头颅CT及[[脑脊液]]检查等适用于脑源性昏厥。还有[[颈椎]]片和胸片，[[血糖]]、[[血脂]]等亦可酌情检查。
==易昏厥的治疗和预防方法==
如有明确诱因者尽量避免之。
==参看==
*[[Shy-Drager综合征]]
*[[纯植物神经功能衰竭]]
*[[致心律失常性右室心肌病]]
*[[小儿先天性主动脉瓣狭窄]]
*[[新生儿低血糖症]]
*[[肝火犯肺]]
*[[痰厥]]
*[[心厥]]
*[[厥证]]
*[[药物性心肌病]]
*[[心尖肥厚型心肌病]]
*[[晕厥]]
*[[直立性低血压]]
*[[新生儿低血糖症与高血糖症]]
*[[外伤性癫痫]]
*[[缺血性心肌病]]
*[[肥厚型梗阻性心肌病]]
*[[低血糖症]]
*[[昏厥]]
*[[酒精性心肌病]]
*[[限制型心肌病]]
*[[扩张型心肌病]]
*[[肥厚型心肌病]]
*[[短暂性脑缺血发作]]
*[[脑出血]]
*[[癫痫]]
*[[老年心肌病]]
*[[糖尿病心肌病]]
*[[心动过速性心肌病]]
*[[原发性直立性低血压]]
*[[额叶癫痫]]
*[[颞叶癫痫]]
*[[高血压脑出血]]
*[[脑缺血性疾病]]
*[[短暂性大脑缺血性发作]]
*[[癫痫持续状态]]
*[[特发性癫痫综合征]]
*[[癫痫发作与癫痫综合征]]
*[[低血糖综合征]]
*[[糖尿病合并低血糖]]
*[[低血糖]]
*[[希恩综合征]]
*[[老年性癫痫]]
*[[老年人脑出血]]
*[[老年人短暂性大脑缺血性发作]]
*[[老年人缺血性心肌病]]
*[[老年人肥厚型心肌病]]
*[[老年人扩张型心肌病]]
*[[老年人低血糖昏迷]]
*[[咳嗽晕厥综合征]]
*[[小儿低血糖]]
*[[小儿肌阵挛性癫痫]]
*[[小儿癫痫]]
*[[小儿法洛四联症]]
*[[小儿肺动脉高压]]
*[[小儿致心律失常性右室心肌病]]
*[[小儿肥厚型心肌病]]
*[[小儿扩张型心肌病]]
*[[头部症状]]
<seo title="易昏厥,易昏厥的治疗_易昏厥的原因,易昏厥怎么办_症状百科" metak="易昏厥,易昏厥治疗,易昏厥原因,易昏厥症状" metad="医学百科易昏厥症状条目页面。介绍易昏厥是怎么回事，易昏厥的原因，易昏厥怎么办，如何治疗等。晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起，也可继发于脑的血液..." />
[[分类:头部症状]]

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