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2014-01-26T16:01:21Z

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【概述】　

早年[[秃发]]（alopecia prematura）也称男式[[脱发]]（male pattern alopecia）、家族性秃发（familial baldness）、[[脂溢性脱发]]、遗传性脱发、[[雄性激素]]源性脱发等。早年秃发是指在老年之前，于青壮年时期[[头发]]过早地逐渐脱落。常从前发缘向后脱落，或[[头顶]]部头发稀薄直至除发缘外整个[[头皮]]头发全部脱落。脱发常呈进行性，有家族倾向，多见于男性。

【诊断】　

根据家族史，秃发部位等[[临床表现]]，诊断不难。女子弥漫性秃发须排外其他原因，如产后秃发，或伴有其他系统性疾患如[[伤寒]]、[[贫血]]等。

【治疗措施】　

消除思想顾虑，减少精神负担，避免过多洗涤及外用刺激性药物。

应及时治疗，预防其他[[并发症]]。

【[[病因学]]】　

过早脱发原因未明了。但病人常有较明确的家族史，[[遗传因素]]和[[血液]]中有较高水平的[[雄激素]]是两个重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早秃发生发展的重要因素。有下列证据：①男性在青春期前不发生早秃，但用[[睾丸酮]]长期治疗者可发生早秃；②早秃随年龄增加而加重；③早秃者的[[胡须]]、[[阴毛]]和[[腋毛]]不脱落；④发现初期受累的[[毛囊]]有5-a-[[二氢睾丸酮]]积聚，它可能抑制毛囊[[代谢]]。但进一步原因尚不清楚。

本病常伴[[皮脂溢出]]，但已证实其与早秃无因果关系。另外，局部因素如帽子太紧、夜间戴压发帽、用过冷（或过热）的水洗头等均非主要因素。

【[[病理]]改变】　

最早可查觉的变化是毛囊[[结缔组织]]中毛板鞘的下部出现变性，伴[[血管]]周围[[嗜碱性]]变化。毛囊逐渐[[萎缩]]、变小，终于被毳毛所代替，最后许多毳毛、毛囊消失，毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。最后脱发区的毛囊[[生长期]]缩短，[[休止期]]毛囊百分比增高，其[[毛发]]松动易掉，[[表皮]]菲薄。[[表皮突]]变平，表皮下毛细[[血管丛]]几乎消失。[[真皮]]中含硫的[[粘多糖]]沉积增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。

【临床表现】　

常出现于20～30岁的成人。男性占80%，称男式脱发（male pattern alopecia）；女性占20%，称女性式脱发（female pattern alopecia）。本病在白种人发生率较高，而我国发病率明显较低。据上海1976年调查，早秃的[[发病率]]为0.63%。

男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧[[发际]]向后退。因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉[[症状]]或仅有微痒。

不同病人的脱发形式及脱发速度不同，但大多病程缓慢，可伴有[[脂溢性皮炎]]或皮脂溢出。有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发，头顶部毛发稀疏。

女式脱发少见，程度也轻。一般是弥漫性头发脱落，以头顶部位明显。逐渐脱落，但不脱光，两鬓角也很少脱发。头发柔细并失去光泽。患处头皮变薄、可有灼热感，发痒或按痛。以后很难完全再长出新发。　　
==三类目前全球治疗早秃最有效果的药物==

===1. [[米诺地尔]]生发水===
-主要成分为米诺地尔

目前治疗脱发的[[米诺地尔溶液]]分为2种： 1是含[[丙二醇]]的米诺地尔生发液， 2是不含丙二醇的米诺地尔系列溶液

1）含丙二醇的米诺地尔生发液：主要成分含有[[酒精]]，丙二醇（30%），纯净水，和5％米诺地尔（男士用）或　2％米诺地尔　（女士用），价格最便宜的为美国costco 生产的 kirkland signature 提供的“可兰生发液”。

含丙二醇的米诺地尔生发水为美国90年代末研制的第一代米诺地尔溶液。

2）在整体使用过程中，有超过20%的患者对于丙二醇过敏，导致头屑增多、[[皮肤]][[瘙痒]]、[[油腻感]]增强，严重的会导致脱发急速加剧。经统计，亚洲患者使用过程中对于丙二醇的过敏概率相比西方国家患者更高。

为了应对此类[[副作用]]，由美国Regrowth 机构研制的以[[甘油]]为溶剂的“不含丙二醇米诺地尔”系列生发水完全避免了此类副作用，为目前唯一不含丙二醇的米诺地尔溶液系列，成为2003年后生发届的一大亮点。因其无副作用的特点，所以成为目前最尖端的生发产品。该系列米诺地尔分为5%不含丙二醇米诺地尔和15%不含丙二醇米诺地尔生发水。此系列生发水在配合同一机构生产的“[[安体舒通]]抗脱发乳液”，将达到最佳生发效果，是目前西方国家主流的治疗雄性激素源脱发（即脂溢性脱发）的方法。目前“不含丙二醇”系列米诺地尔生发水在国内尚无生产，由“芒哥生发机构”从美国原装正品引进。　　
===2. 保发止===
-主要成分为[[非那雄胺]]

【作用机理】非那雄胺是一种合成的甾体类化合物，它是雄激素[[睾酮]]代谢成为[[双氢睾酮]]过程中的细胞内酶Ⅱ型5α-[[还原酶]]的特异性[[抑制剂]]。非那雄胺对雄激素[[受体]]没有亲和力，也没有雄激素样、[[抗雄激素]]样、[[雌激素]]样、[[抗雌激素]]样或促孕作用。对该酶的抑制能阻碍外周组织中睾酮向雄激素双氢睾酮的转化，使[[血清]]及组织中双氢睾酮浓度显著下降。与[[安慰剂]]相比，可使血循环中睾酮的水平升高约10%-15%，但仍在[[生理]]范围内。非那雄胺能使血清中双氢睾酮浓度迅速下降，在给药后24小时内使之显著减少。

【[[适应症]]】[[保法止]]适用于治疗男性秃发（[[雄激素性秃发]]），能促进头发生长并防止继续脱发。

【副作用】：可能出现的副作用包括：[[乳房胀大]]等[[男性女性化]]特征、[[性功能]]障碍、[[阴囊]]疼痛、女性接触可致使新生[[婴儿]][[生殖器]][[发育异常]]等。　　
===3. 安体舒通乳液===
-主要成非为安体舒通

由美国Regrowth LLC公司出品的安体舒通外用抗脱发乳液是[[皮肤科]]最近几年开始广泛采用的治疗雄性激素脱发的新药，普遍用于替代保法止（非那雄胺）。

由于制成乳液状作为皮肤科外用药，因此没有任何副作用。

安体舒通使用于停止甚至逆转雄性秃的发生，安体舒通理想的抑制雄性荷尔蒙有以下几个特性:

(1)能有效的抑制雄性荷尔蒙的活动;

(2)是选择性的预防或是成功的对抗DHT但不去改变身体内睾[[固酮]]的水平

(3)是局部性的有效的，它能很方便的与minoxidil一起使用

(4)很容易被皮肤所吸收，但不会对没有使用的部位有全身性的效应。

安体舒通抗脱发乳液目前国内没有生产，主要由“芒哥生发机构”自美国引进。医师给患者处以此药对付雄性秃已超过15年没有任何的全身性副作用被回报出来过在研究中，使用5%安体舒通与5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil与保法止来得更有效，(同时有零副作用的优点)。置身于其它众多的抑制雄性荷尔蒙药物中，安体舒通是强力的且有竞争性的能阻碍DHT附着在毛囊接受端。因此，安体舒通能有效的防止DHT附着在头发毛囊的接受端。　　
==早秃的饮食[[疗法]]==
早秃者，顾名思义为过早地出现脱发，开始年龄常在30岁左右。往往从前额两侧开始，逐渐向头顶部延伸，严重时仅在枕部及两颞部留有剩余头发；少数从头顶部开始脱发。脱发处头皮光滑、冒油，有时残留细软毳毛，患者常伴油性皮脂溢出，病情发展缓慢，家属中有类似现象的脱发病人。早秃的发生与体内雄性激素紊乱有关。

早秃的饮食疗法

美发资深人士认为，全身[[营养不良]]或[[消化不良]]、代谢功能不全等营养障碍，会使头发变得细而干燥，[[毛根]]发生萎缩，脆而易掉，从而出现早秃。注意经常补充一些头发生长所必需的铁、硫、[[维生素A]]和优质[[蛋白质]]等不失为预防早秃的重要措施。

一、多食植物[[蛋白]]。

植物蛋白，可保证毛囊血液供应，防止头发早秃。[[大豆]]蛋白是中老年人防止早秃的最佳食品。此外，可选食[[黑豆]]。玉米等。

二、常食富含[[维生素E]]的食物。

维生素E不仅可[[抗衰老]]，还可改善头皮毛囊的[[微循环]]，促进毛发生长。如卷心菜、鲜[[莴苣]]、[[黑芝麻]]等。

三、防止骨胶质的缺乏。

可取[[牛骨]]（砸碎）0．1千克，加水0．5千克，用文火煮1-2小时，使骨胶质溶解在浓汁中，可服用。

四、减少纯糖（如[[蔗糖]]、甜菜糖）和脂肪的摄入。

应多吃素食豆制品、新鲜[[蔬菜]]等，并注意摄取含碘、钙、铁多的甲鱼、鲜奶和海带等。　　
==早秃的特征==
男性型脱发即雄性激素源性脱发也称早秃，俗称“谢顶”，是青年男性中的发病率最高的脱发。该病以额部及头顶部渐进性脱发为特征，多见于从事脑力劳动的男性，常在20-30岁发病。这也是人体雄激素水平最高的年龄阶段。

脱发一般从前额及颞部两侧开始，前发线逐渐向后退缩，前额变高，随着年龄增大，[[颅顶]]部头发逐渐脱落，枕部及两侧发际处仍常有剩余头发，脱发区皮肤光滑或遗留少数稀疏细软的短发。雄性激素源性秃发病程进展缓慢，也有少数女性患有此病，但女性患者脱发程度较轻，大多数为顶部毛发稀疏，毛发变细变软，无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。

雄性激素源性秃发的发生原因与遗传和雄性激素有关，患者采取种种护发措施均无法阻止头发的持续脱落。但患者在采取抗雄激素治疗后，大多能收到较好的疗效，头发的脱落趋于停止，甚至在已经脱光头发的部位又会重新生长出新的头发。

[[分类:疾病]][[分类:脱发]]

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