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2014-01-26T01:15:05Z

以“在妊娠早期(停经六周左右)，孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头...”为内容创建页面

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在[[妊娠]]早期([[停经]]六周左右)，孕妇体内[[绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])增多，胃酸分泌减少及[[胃排空]]时间延长，导致[[头晕]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]、喜酸食物或厌恶油腻、[[恶心]]、晨起[[呕吐]]等一系列反应，统称为[[早孕反应]]。这些[[症状]]一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。
==早孕反应的病因==
[[妊娠剧吐]]的病因迄今未明，可能主要与体内[[激素]]作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在[[妊娠]]早期当[[妊娠呕吐]]最严重时，体内hCG水平最高;[[双胎妊娠]]或[[水泡状胎块]]患者血内之hCG浓度明显增高，而发生剧吐者也显著增加，均提示本症与hCG的关系密切。此外，如[[肾上腺皮质]]功能低下则其[[皮质]]激素分泌不足，从而使体内水及糖类[[代谢]]紊乱，出现[[恶心呕吐]]等[[消化道]][[症状]]，而且应用[[ACTH]]或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有认为[[维生素B6]]缺乏也可能是发病的原因之一。无论如何，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系。特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理，或有厌烦，以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致[[呕吐]]加剧。有严重[[痛经]]史者，发生妊娠剧吐的增多。

一般按呕吐之严重程度而分为三种。

一、晨吐为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有[[恶心]]及[[流涎]]或轻度呕吐，但尚不影响日常生活。

二、中度剧吐(moderate hyperemesis) 为恶心呕吐加重，且不局限于晨间，但经药物对症治疗及饮食指导，如吃流质或半流质及低脂饮食、适当休息，则症状多可缓解。

三、恶性呕吐(pernicious vomiting) 为持续恶心呕吐，导致[[酸中毒]]及[[电解质平衡]]失调，或[[肝功能异常]]，而需住院治疗以控制代谢紊乱。唯此类型[[发病率]]不高，约为1∶250～1∶350，需住院治疗。

由于呕吐加剧，可导致[[脱水]]，[[血容量]]不足，[[血液]]浓缩，[[细胞外液减少]]，电解质平衡失调，体重减低。热量摄入不足，发生[[负氮平衡]]，[[血浆]][[尿素氮]]及[[尿酸]]升高，并因严重呕吐，使氢、钠、钾等离子丢失，出现[[低血钾]]症、[[低氯血症]]、[[代谢性碱中毒]]，但也可因长时间呕吐使[[肠道]]的碱性液丢失，从而出现[[代谢性酸中毒]]。由于脂肪氧化不全，体内醋酮[[醋酸]]及β-[[羟丁酸]]增多，并经[[肾脏]]排出。

由于脱水、[[缺氧]]，[[肝功能]]可受累使SGPT、SGOT值升高，严重者可出现[[黄疸]]，提示预后不良。在低血钾时，[[心电图]]可示有P-R及QT间期延长和T波倒置，如[[心脏]]传导停止可致[[心跳骤停]]。

机体严重脱水，血液浓缩，[[血管]]通透性增加，[[血浆蛋白]]被滤出而致[[蛋白尿]]及管型、[[尿量]]随之减少。另由于持续呕吐、钠盐丢失，尿量更为减少，[[尿比重]]可降低，乃是低盐[[综合征]]的表现，进而导致肾脏[[继发性]]损害：[[肾小管]]退行性变，部分可有广泛性[[细胞]][[坏死]]，则肾小管的正常排泌功能消失或减退，终致血浆中非[[蛋白]]氮、尿酸、[[肌酐]]等浓度迅速增加。随着[[肾功能]]受损，酸中毒出现，细胞内的钾离子较多地转移到细胞外，出现[[高血钾]]症，表现为虚弱、感情淡漠、肢体湿冷，心电图示T波高耸而基低较窄，P波消失及QRS波异常且增宽，严重者可致心跳停搏。

重症妊娠剧吐患者，常因病程长达数周以上，致严重[[营养缺乏]]，[[维生素C缺乏]]，血管脆性增加，甚至[[视网膜出血]]。
==早孕反应的症状==
根据病史及[[临床表现]]，首先明确是否[[妊娠]]，如已肯定为妊娠，亦需排除由[[消化系统]]或[[神经系统]]其他[[疾病]]所引起的[[呕吐]]。曾有一病例已妊娠4月，但持续剧吐，极度[[消瘦]]，[[精神萎靡]]，伴[[低血钾]]，后经胃肠造影及[[胃镜检查]]确诊为[[胃癌]]所致[[幽门梗阻]]，手术治疗后好转。因此对个别不能用[[妊娠剧吐]]解释的重症患者，必须仔细与内外科疾患鉴别。偶尔可有因[[脑膜炎]]、[[脑肿瘤]]或[[尿毒症]]等引起呕吐者。

在确诊妊娠剧吐后，需根据临床表现判定其严重程度，对重症者需进行下列检查：

一、[[血液]] 查[[血常规]]及[[红细胞]]压积，以助了解有无血液浓缩，有条件者可行全血粘度及[[血浆]]粘度检查。[[二氧化碳]]结合力或[[血气分析]]以了解血液pH、[[碱储备]]及酸硷平衡情况。另亦需测[[血清胆红素]]、[[肝肾]]功能等。

二、尿液每日计算[[尿量]]，测[[尿比重]]、酮体，作尿三胆试验。

三、[[心电图]]检查此项检查尤为不可忽视，可及时帮助发现有无低血钾或[[高血钾]]及[[心肌]]情况。
==早孕反应的诊断==

===早孕反应的检查化验===
根据病史、[[临床表现]]及[[妇科检查]]进行诊断，hCG测定，可明确早孕诊断。[[症状]]严重，化验尿中有酮体，则可诊断为[[妊娠剧吐]]。注意与[[妊娠]]合并消化系统[[疾病]]鉴别。
===早孕反应的鉴别诊断===
注意与[[妊娠]]合并消化系统[[疾病]]鉴别。
==早孕反应的并发症==
一、[[低血钾]]或[[高血钾]]症是因严重[[呕吐]]，[[电解质平衡]]失调所致，如临床医师未能及时诊断，甚可危及患者生命。

二、[[食管]]粘膜[[裂伤]]或[[食管出血]] 由于持久严重剧吐，致食管粘膜受损而裂伤、[[出血]]，可发生在胃、食管交界的远端，名孟勒-魏斯[[综合征]](Ma11ory-Weiss syndrome)，甚至可使[[食管穿孔]]。表现为[[胸痛]]、剧吐、[[呕血]]，而需急症手术治疗。
==早孕反应的预防和治疗方法==
对这种严重的[[孕吐]]，如果情况危重，医生会暂时用药物控制[[症状]]。在漫长的[[怀胎]]过程，准妈妈要想科学、合理地减少孕吐，应该从以下三方面做起：

第一、保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应，如果处理得当，是可以尽可能地减少的，对[[胎儿]]不会产生不利影响。

第二、合理调配饮食，孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易[[消化]]为原则。在口味方面，不必太忌讳，可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。

第三、适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，孕妇千万不要因为[[恶心呕吐]]就整日卧床。

西医治疗。
===早孕反应的中医治疗===
在祖国医学中，对于[[妊娠恶阻]]的患者采用[[和胃降逆]]的[[治则]]，处方：姜[[川连]]2g，淡[[吴萸]]2～3g，[[陈皮]]9g， [[枳壳]]6g，[[砂仁]]3g，[[黄芩]]9g，姜[[竹茹]]9g，可浓煎成100ml，分多次口服，亦有一定效果。
===早孕反应的西医治疗===
一、轻度[[妊娠呕吐]]者一般不需特殊治疗。唯需了解患者对[[妊娠]]有无思想顾虑，注意其精神状态，多予精神鼓励，并根据病人的喜好，给予易[[消化]]的食物，分次进食，并应避免高脂肪的食品。另外，由于烹饪时的气味易诱发和加剧[[呕吐]]，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之。

[[维生素B1]]，B6、C以及小剂量[[镇静剂]]如[[鲁米那]]、[[三溴合剂]]等，对于一般[[症状]]均有一定效果。

二、严重呕吐或伴有[[脱水]]、[[酮尿]]症者均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食，[[静脉滴注]]5～10%[[葡萄糖]]液及[[林格氏溶液]]，[[补液]]量应在3000ml/24h，但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况，以决定[[补充电解质]]的剂量。[[贫血]]较重或营养很差者，也可[[输血]]或静脉滴注[[必需氨基酸]]500ml/d，连续数日，以补充能量。

在治疗期间必须定时化验[[血清]]电解质及CO2-CP等，以利观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，[[尿量]]多增加、症状缓解。在此期间，医护人员对患者的关心、安慰及鼓励是很重要的，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可渐停[[静脉]]补液。一般在入院后5～10天内多可明显好转。

少数病例经保守治疗无效时，可试加用[[肾上腺皮质激素]]，[[氢化可的松]]200～300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴，常可收到良好效果。

三、经积极治疗仍无效者如有下列情况，当予[[治疗性流产]]。① 持续[[黄疸]];② 持续出现[[蛋白尿]];③ 有多发性[[神经炎]](Polyneuritis)及[[神经]]性[[体征]]者;④ [[体温]]持续在38℃以上，卧床情况下，心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神症状出现者。

以上均属行治疗性流产的指征。
==早孕反应的护理==
这些准妈妈[[孕吐]]反应会比较严重——

1、容易[[晕车]]、晕船、[[偏头痛]]。

2、怀的是双胞胎或多胞胎。

3、你的母亲或姊妹有过孕吐的[[症状]]。

预后

[[早孕反应]]一般在三个月底就结束了，但是也因人而异，有的人在四五个月还有早孕反应也很正常。

提供6招缓解孕吐反应：

【妙招1 不爱吃的别勉强，可以吃些能提起你胃口的东西】

【妙招2 小零食随时吃或随时吃点零食，[[空腹]]是最容易引起[[恶心]]的】

【妙招3 [[怀孕]]初期，胃肠反应剧烈，可以试着吃些凉的或室温状态下的食物，因为这些食物的气味没有热的食物那么强烈。】

【妙招4 试试[[生姜]]类食物，如姜茶、姜糖】

【妙招5 放松心情，转移注意力，出门散散步】

【妙招6 [[呕吐]]严重者可在医生的指导下服用[[维生素B6]]】
==早孕反应吃什么好？==
[[早孕反应]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1.[[生姜]][[橘皮]]

生姜10克，橘皮10克，加[[红糖]]调味，煮成糖水作茶饮。

2.生[[扁豆]]粉

将生扁豆75克晒成干，研成细末，每次10克，用米汤送服。

3.梅干菜瘦[[猪肉]]

梅干菜1克，榨菜15克，瘦猪肉丝100克，[[食盐]]、[[味精]]适量，共煮汤服，常服。

4.鲜[[柠檬]]汁

鲜柠檬500克去皮、核，切小块，放入锅中加250克白糖[[浸渍]]24小时，再用小火煨熬至汁液耗尽，待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日剂，日服2次。

5.[[柿蒂]][[灶心土]]

柿蒂15克，灶心土30克，水煎滤汁，调白糖服食。

6.[[甘蔗]]汁

将甘蔗绞汁，加[[生姜汁]]少许，作茶饮。

7.生姜[[韭菜]]生菜汁

生姜20克，韭菜50克，生菜50克，共捣烂取汁服，每日剂，7天为一疗程。

8.梨[[丁香]]

梨1只，丁香15枚，梨[[去核]]放入丁香，密闭蒸熟，去丁香食梨。

9.清蒸[[鲤鱼]]

新鲜鲤鱼洗净后，两面斜切几刀，使之易熟，上锅清蒸，不加任何调料，水开后8分钟关火，鱼熟即可。

10、生姜甘蔗汁

用料：

甘蔗1条，姜1片。

做法：

1.甘蔗去皮，洗净抹干水，切成小条，放人榨汁机内榨出蔗汁1杯。

2.姜刮去皮，洗净抹干水，磨成蓉，揸出[[姜汁]]半汤匙至1汤匙。

3.蔗汁、姜汁同放人碗中炖半小时，炖热便可饮用

功能：

[[健胃]]、下气、止呕，这是民间用以治疗孕妇[[呕吐]]的传统药方，轻度的呕吐不妨参考此方，功效不错，严重的最好请教医生。

10、姜丝煎蛋

用料：

鸡蛋2只。姜丝适量，盐少许。

做法：

1.下油1汤匙，放下姜丝炒香铲起。

2.烧热锅、下油1汤匙，将一只鸡蛋放入锅中，慢火煎至半凝固时，放下半份姜丝，洒下少许盐，招摺半月形，煎至两面黄色铲起上碟。另一只做法相同。

功能：

1.[[祛风]][[暖胃]]，含有[[蛋白质]]，食后可达进补目的。

2、姜有益脾胃、散[[风寒]]的功效;

鸡蛋功能[[滋阴]]、[[润燥]]、[[养血]]。

11、醋蛋汤

功效：此汤每日1次，连服3天，能有效缓解[[妊娠呕吐]]。

原料：鸡蛋2个，白糖30g，米醋100g。

制法：

1、将鸡蛋磕入碗内，用筷子搅匀，加入白糖、米醋调匀，待用。

2、锅置火上，加清水适量，用旺火煮沸，淋如调匀的鸡蛋液，煮沸即可。

特点：酸甜可口、[[开胃]]。

12、糖醋[[胡萝卜]]

功效：增进食欲，缓解孕妇妊娠呕吐，适合孕早期食用。

原料：胡萝卜250g，白糖25g,米醋13g，精盐、香油各适量。

制法：

1、将胡萝卜去根、叶，洗净，用刀刮去皮，切成6cm长的细丝。

2、将胡萝卜丝放小盆内，撒上精盐拌匀。

3、把盐渍的[[萝卜]]丝用清水洗净，沥干水，放入碗内，加入白糖、醋、香油拌匀放入盘内即可。

特点：酸甜爽口，清淡。

13、姜汁甘蔗露

功效：有健胃开脾、下气止呕。适用于[[胃气上逆]]的妊娠呕吐。

原料：甘蔗1根，生姜50g。

制法：

1、将甘蔗去皮、榨汁约1茶杯;生姜去皮洗净、榨汁。

2、将甘蔗汁、姜汁一同放入盅内，隔水炖热[[温服]]。

特点：味甜，微有姜辣味。

14、[[绿豆粥]]

功效：有[[清肝]]泄热、和胃止呕的功效。可防治[[呕吐苦水]]或酸水或肝热犯胃的妊娠呕吐。

原料：[[绿豆]]50g，[[粳米]]250g，[[冰糖]]适量。

制法：

1、将绿豆、粳米淘洗干净。

2、沙锅内放入适量清水，放入洗净的绿豆、粳米，用旺火烧沸，转用[[文火]]熬成粥，然后加入冰糖，搅拌均匀即可。

特点：香甜、粥稠。

15、[[粟米]]粉汤丸子汤

功效：适用于[[胃阴]]亏虚所致呕吐或[[干呕]]、[[口干舌燥]]、胃中嘈杂不舒等症。

原料：粟米粉200g，精盐少许。

制法：

1、将粟米粉内加入精盐和水揉成粉团，再用手搓成长条，分成[[梧桐子]]大小的小丸子，放入盘内，待用。

2、锅上火，加入适量清水，用旺火烧沸，将丸子下入锅内，文火煮至丸子逐个浮在水面后至熟即可。

特点：丸子鲜嫩，清淡适口。

早孕反应饮食禁忌

1、避免辛辣、特殊气味、油炸及脂肪类的食物。

2、禁用的[[中成药]]主要有[[牛黄解毒丸]]、[[大活络丸]]、[[小活络丸]]、[[牛黄清心丸]]、[[紫金丹]]、[[黑锡丹]]、[[开胸顺气丸]]、[[复方当归注射液]]、[[风湿跌打]]酒、[[十滴水]]、[[小金丹]]、[[玉真散]]、[[失笑散]]、[[苏合香丸]]等，应慎用的中成药主要有[[上清丸]]、[[藿香正气丸]]、[[防风通圣丸]]、[[蛇胆半夏]]末等。

3、[[菠菜]] ，人们一直认为菠菜含丰富的铁质，具有[[补血]]功能，所以被当做[[怀孕]]期间预防[[贫血]]的佳蔬。其实，菠菜中含铁不多，而是含有大量草酸。草酸可影响锌、钙的吸收。怀孕后体内钙、锌的含量减少，影响[[胎儿]]的[[生长发育]]。

4、久存的土豆，土豆中含有[[生物碱]]，存的越久的土豆生物碱含量越高。过多食用这种土豆，可影响胎儿正常发育，导致胎儿[[畸形]]。当然，人的个体差异很大，并非每个妇女怀孕后食用会出现异常，但孕妇还是忌吃为好。

5、罐头食品，罐头食品在制作过程中都加入一定量的添加剂，如人工合成色素、香精、[[防腐剂]]等。尽管这些添加剂对健康成人影响不大，但孕妇怀孕食入过多则对健康不利。

6、[[桂圆]]、[[荔枝]]：性[[温热]]易致[[胎热]]，就忌吃。

7、腌制酸菜：含有亚硝胺，可导致胎儿畸变。

早孕反应吃那些对身体好?

1、物性食物中的鱼、蛋、鸡、奶，豆类食物中的[[豆腐]]、豆浆，均便于消化吸收，并含有丰富的优质蛋白质，且味道鲜美，孕妇可经常选用。大米粥、馒头、饼干、[[小米粥]]、烤面包、[[甘薯]]，易消化吸收，含糖分高，能提高[[血糖]]含量，改善孕妇因呕吐引起的[[酸中毒]]。

2、酸奶、冰淇淋等冷饮较热食的气味小，有止吐作用，又能增加蛋白质的供给量，孕妇可适量食用。
==参看==
*[[产科疾病]]
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