112.247.109.102：以“日本血吸虫病　　 ==疾病分类== 感染科　　 ==疾病概述== 日本血吸虫病是日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起...”为内容创建页面

2014-01-25T18:19:30Z

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[[日本血吸虫病]]　　
==疾病分类==
[[感染科]]　　
==疾病概述==
日本血吸虫病是日本[[血吸虫]][[寄生]]于[[门静脉]]系统所引起，籍[[皮肤]]接触含[[尾蚴]]的[[疫水]]而[[感染]]。[[急性期]]有[[发热]]、肝肿大与[[压痛]]，[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[便血]]等，血嗜酸粒细胞显著增多；慢性期以[[肝脾肿大]]或[[慢性腹泻]]为主要表现；[[晚期]]表现主要与[[肝脏]]门静脉周围[[纤维化]]有关，临床上有巨脾、[[腹水]]等。本病的[[传染源]]为病人和[[保虫宿主]]。粪便入水、钉螺的存在和接触疫水是本病传播的三个重要环节。

治疗：病原治疗：[[吡喹酮]]；对症治疗。

预后：急性和慢性早期患者接受病原治疗后，绝大多数[[症状]]消失，体重、体力明显增进和恢复，并可长期保持健康状态。[[侏儒症]]患者治疗后常能恢复[[生长发育]]，获得生育能力。晚期患者有高度顽固性腹水、并发[[上消化道出血]]、[[黄疸]]、[[肝性脑病]]以及并发[[结肠癌]]者预后较差。

预防：[[控制传染源]]，切断传播途径，保护易感人群。　　
==疾病描述==
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴疫水而感染，主要病变为肝与[[结肠]]由虫卵引起的肉牙肿。急性期病人有发热肝肿大与压痛，腹泻或脓血便，血中[[嗜酸性粒细胞]]显著增多。免刑期以肝脾肿大为主。晚期则以门静脉周围纤维化病变为主可发展为[[门静脉高压症]]，巨脾与腹水。　　
==症状[[体征]]==
[[血吸虫病]][[临床表现]]复杂多样轻重不一。由于感染的程度、时间、部位和病程的不同，临床表现各异。我国现将血吸虫病分以下四型。

（一）急性血吸虫病发生于夏秋季，以7—9月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明显疫水[[接触史]]，数捕鱼、摸蟹、游泳等。常为初次重度感染。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2-3d内自行消退。从未有侵入至出现临床症状的[[潜伏期]]长短不一，80％患者为30—60d而，平均40d。感染重则潜伏期短，感染轻则潜伏期长。

1、发热患者均有发热。热度高低及期限与感染成正比，轻症发热数天，一般2-3周，重可前沿数月。热型以间歇型、弛张型为多见，早晚波动很大，温差可相差5左右。一般发热前少有[[寒颤]]。[[高热]]时偶有[[烦躁不安]]等中毒症状，热退后感觉良好。重症可有[[缓脉]]，出现[[消瘦]]，[[贫血]]，[[营养不良]]和[[恶病质]]。甚至死亡。

2、[[过敏反应]] 除皮炎外还可出现[[荨麻疹]]，[[血管神经性水肿]]，[[淋巴结肿大]]，[[出血性紫癜]]，[[支气管哮喘]]等均可能发生。血中嗜酸性粒细胞显著增多，具有重要诊断价值。

3、[[消化系统]]症状 [[发热期]]间，多伴有[[食欲减退]]，[[腹部不适]]，轻微腹痛，腹泻、[[呕吐]]等。腹泻一般每日—5次，个别可达10余次，初为稀水便，继则出现脓血、粘液、粪检易找到虫卵，孵化阳性率高。热退后腹泻次数减少。危重患者可出现高度[[腹胀]]、腹水、[[腹膜]]刺激。经治疗[[退热]]后6-8周，上述症状可显著改善或消失。

4、肝脾肿大 90％以上患者肝大伴压痛，左叶肝大较显著。半数病人轻度[[脾大]]。 5、其他半数以上病人有[[咳嗽]]、[[气喘]]、[[胸痛]]。危重病人咳嗽较重、[[咳血]]痰，并有[[胸闷]]、气促等。[[呼吸系统]]多在感染后两周内出现。性外重症病人可出现神志淡漠、[[心肌]]受损、[[重度贫血]]、消瘦及恶病质等严重[[毒血症]]表现。亦可迅速发展为[[肝硬化]]。

（二）慢性血吸虫病在流行区占绝大多数。在急性症状消退而未经治疗或[[疫区]]反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上，称慢性血吸虫病。临床必须无隐匿型间质性[[肝炎]]或慢性血吸虫性[[结肠炎]]为主。

1、无症状型轻型感染者大多无症状，仅[[粪便检查]]中发现虫卵，或体检时发现肝大，B超检查可呈网络样改变。

2、有症状型主要表现为血吸虫性肉牙肿[[肝病]]和结肠炎。两者可同时出现在一患者身上，亦可仅以一种表现为主。最常见症状为慢性腹泻，脓血粘液便，这些症状时轻时重，时发时愈，病程长者可出现[[肠梗阻]]，贫血、消瘦体力下降等。重者可有[[内分泌]]紊乱，[[性欲减退]]，女性有[[月经紊乱]]，[[不孕]]等早期肝大、表现光滑，质中等硬。随病程延长进入肝硬化阶段肝大，质硬，表面不平，有结节。[[脾脏]]逐渐增大，超过肝脏。下腹部可触及大小不等的痞快，系增后的[[结肠系膜]]，[[大网膜]]和肿大的[[淋巴结]]，因虫卵沉积引起的纤维化，粘连缚结所致。

（三）晚期血吸虫病反复或大量感染染血[[吸虫]]尾蚴后，未经抗病原治疗，虫卵损害肝较重，发展成肝硬化，有门[[静脉]][[高压]]，脾显著肿大和临床[[并发症]]。病程多在5-15年以上。儿童常有生长发育障碍。根据患者受累脏器病变程度的不同，又可分为以下4型。统一病人可具有二、三个型的主要表现。

1、巨脾型是晚期血吸虫病肝硬化[[门脉高压]]的主要表现，约70％。脾进行性肿大，下缘可达[[盆腔]]，表面光滑，质坚硬，可有压痛，经常伴有[[脾功能亢进]]政。肝因硬化逐渐缩小，有时尚可触及。因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水。

2、腹水型是严重肝硬化的重要标志，约占25％。腹水可长期停留在中等量以下，但不都进行性加剧，以致[[腹部]]极度膨隆，[[下肢]]高度浮肿、[[呼吸困难]]，难以进食，复辟静脉怒张，[[脐疝]]和巨脾。每因上消化大出血，促使[[肝衰竭]]，[[肝昏迷]]或[[败血症]]死亡。

3、结肠肉牙肿型以结肠病变为突出表现。病程3-6年以上，亦有10年者。患者经常腹痛、腹泻、[[便秘]]或二者交替出现，有时[[水样便]]、血便，粘液脓血便，有时出新腹胀、肠梗阻。左下腹可触及肿快，有压痛、[[纤维]]结肠镜下可见粘膜苍白增后，[[充血]][[水肿]]，[[溃疡]]或[[息肉]]，[[肠狭窄]]，较易[[癌变]]。 4[[侏儒]]型极少见。为幼年慢性反复感染引起体内各[[内分泌腺]]出现不同程度的[[萎缩]]，功能减退，以[[垂体前叶]]和[[性腺]]功能不全最常见。患者可有慢性或晚期血吸虫病的其他表现外，身材矮小，面容苍老，生长发育低于同龄人，无[[第二性征]]，但智力正确。X摄片[[骨骼]]生长成熟迟缓等为其主要特征。

（四）异位血吸虫病

1、肺型血吸虫病多见于急性血吸虫病患者，为虫卵沉积引起的肺间质性病变。[[呼吸道]]症状大多轻微，且常被全身症状所遮盖，表现为轻度咳嗽与[[胸部]]隐痛、痰少、[[喀血]]罕见。肺部体征也不明显有时可闻干、湿[[罗音]]，但重型患者肺部有病变时，[[胸部X线检查]]可见肺部有弥漫云雾状、点片状、粟粒样[[浸润]]阴影，边缘模糊，以位于中下[[肺野]]为多，肺部病变经[[病原学]]治疗后3-6个月内逐渐消失。

2、脑型血吸虫病临床上可分为急性与慢性两型，均以青壮年患者多见，[[发病率]]约1.7％—4.3％。临床表现酷似[[脑膜脑炎]]，常与肺部病变同时出现，症状为：[[意识障碍]]，刺激征、[[瘫痪]]、[[抽搐]]，[[腱反射]]亢进，[[锥体束]]征。[[脑脊液]]嗜酸性粒细胞可增高或有[[蛋白质]]与[[白细胞]]轻度增多。慢性型的主要症状为[[癫痫]]发作，尤以局限性奠边为多见。颅脑CT扫描现实病变常位于[[顶叶]]。亦可见于[[枕叶]]。为单位侧多发性高密度[[结节]]阴影。

3、其他机体其他部位也可发生血吸虫病，以肾、[[睾丸]]、[[卵巢]]、[[子宫]]、[[心包]]、[[腮腺]]、皮肤为多见，临床上出现相应症状。　　
==疾病病因==
（一）[[地理分布]] 除我国外，日本、废品率、印度尼西亚、马来西亚和泰国等也有本病流行。在我国主要分布于江苏个珠江、安徽、江西、湖北、湖南、广东、广西、福建、四川、云南及上海等12个省个市、自治区。根据地形、地貌个钉[[螺生]]态及流行特点，我国血吸虫病流行区可分为湖沼，水网和山丘三种类型。[[疫情]]以湖沼区为重要，钉螺成片分布，有螺面积最广，呈片状分布；水网地区主要是苏、浙两省，钉螺随河沟成网状分布；山丘型见于各省、钉螺面积和病人较少，呈点状分布，给防治工作造成困难。

（二）传染源本病的传染源是病人和保护[[宿主]]。保护宿主种类较多，主要有牛、猪、犬、羊、马、狗、猫及鼠类。传染源视流行地方而异。在水网地区是以病人为主，湖沼地区除病人外，感染的牛与猪也是重要传染源。而山丘地区[[野生动物]]，如鼠类也是本病的传染源。

（三）[[传播途径]] 造成传播必需具备下述三个条件：即带虫卵的粪便入水；钉螺的存在、孽生；以及接触疫水。 1、粪便书水病人的粪便可以各种方式污染水源：如河、湖旁设置厕所，河边洗刷马桶等。有病畜随地大便亦可污染水源。 2、钉螺孽生钉螺是日本血吸虫惟一的[[中间宿主]]，水陆两栖，生活在水面上下，最生在土质肥沃、[[杂草]]丛生、潮湿的环境中。它可随着水草、畜以及人的鞋夹等方式扩散至选出，寒凉的冬季在地面荫蔽处蜇伏越冬并能深入地缝数厘米。钉螺感染的阳性率以秋季为高。 3、接触疫水本病感染方式可因生产（捕鱼、种田等）或生活（洗涤、洗手洗脚、戏水等）而接触疫水，遭致感染。饮用升水、尾蚴也可自[[口腔粘膜]]侵入。赤足行走在河边也有感染的可能。

（四）[[易感人群]]人群普遍易感，患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会，以男性青壮年农民和渔民[[感染率]]最高，夏秋季感染机会最多，感染后有部分免疫力，无免疫力的非流行区的人如遭受大量尾蚴感染，则呈[[暴发流行]]。儿童初次大量感染也常发生急性血吸虫病。　　
==[[病理]]生理==
壳上微孔释放可溶性虫卵[[抗原]]，使T[[淋巴细胞]][[致敏]]，释放各种[[淋巴因子]]，吸引大量大[[单核细胞]]，嗜酸性粒细胞等，形成虫卵肉牙肿。在[[日本血吸虫]]卵肉牙肿中可检测虫高浓度可溶性虫卵抗原。虫卵周围有嗜酸性[[辐射]]样棒装物，系抗原与[[抗体]]结合的[[免疫复合物]]，称为Hoeppli现象。急性血吸虫病患者[[血清]]中检出[[循环免疫复合物]]与[[嗜异抗体]]的阳性率甚高，故急性血吸虫病是体液与[[细胞免疫]]反应的混合表现；而慢性与晚期血吸虫病的[[免疫]]病理变化则属于迟发型[[变态反应]]。人体感染血吸虫后可获得部分免疫力。即病人门静脉[[血管]]内仍有成虫寄生，对再感染有一定免疫力，但这种满意里无损于体内的成虫。实验证明，血吸虫表面覆盖有宿主抗原，由于其抗原伪装，可逃避机体免疫的攻击而长期寄生。血吸虫病引起[[肝纤维化]]是在肉牙肿基础上产生的。可溶性虫卵因子、[[细胞]]与T淋巴细胞均产生[[成纤维细胞]][[刺激因子]]促使成纤维细胞[[增殖]]与[[胶原]]合成。血吸虫纤维化胶原类型主要是Ⅰ、Ⅲ型。晚期血吸虫病肝内胶原以Ⅰ型为主。病理过程虫卵肉牙肿反应是本病的基本病理改变。但自尾蚴钻入皮肤至成虫[[产卵]]，每个发育阶段均可造成人体损害。

1、第一阶段尾蚴钻入皮肤部位，其头腺分泌的溶组织酶和其死亡后的崩解产物可引起组织局部周围水肿，[[毛细血管扩张]]、充血、白细胞、嗜酸性粒细胞浸润、局部发生红色[[丘疹]]、称“[[尾蚴性皮炎]]”，持续1—3d消退。

2、第二阶段幼虫随血流入右心而达肺，部分经肺[[毛细血管]]可穿[[破血]]管引起组织点状初学记白细胞浸润，严重时可发生“[[出血]]性[[肺炎]]”。

3、第三阶段，成虫及其[[代谢]]产物仅产生局部轻微内膜炎，轻度贫血，嗜酸性粒细胞增多。虫体死亡后可引起血管壁[[坏死]]和肝内门静脉分支拴塞性[[脉管炎]]，较轻微，不造成严重泵力论述。而虫卵引起本病主要[[病理损害]]，形成典型的虫卵肉牙肿。

（三）病理改变日本血吸虫主要寄生在[[肠系膜下静脉]]与[[直肠]]痔上静脉内。虫卵沉积于肠壁[[粘膜下层]]，顺门静脉血流至肝分支，故病变以肝与结肠最显著。

1、结肠病变以职场、[[乙状结肠]]、[[降结肠]]为最重，[[横结肠]]、[[阑尾]]次之。早期为粘膜充血水肿，片状出血，粘膜有浅表溃疡等。慢性患者由于纤维组织[[增生]]，肠壁增后，可引起[[肠息肉]]和结肠狭窄。[[肠系膜]]增后与缩短，淋巴结肿大与网膜缠结成团，形成痞快，快发生肠梗阻。虫卵沉积于阑尾，易诱发[[阑尾炎]]。

2、肝早期肝明显充血、[[肿胀]]，表面光滑，有黄褐色粟粒样虫卵结节晚期干内门静脉分支的虫卵结节形成纤维组织，呈典型的干线纤维化。因血讯混障碍，导致[[肝细胞]]萎缩，表面有大不等结节，凹凸不平，形成肝硬化。由于门静脉血管壁增后，门静脉细支发生窦前阻塞，引起[[门静脉高压]]，致使腹壁、[[试管]]、[[胃底静脉曲张]]，易破裂引起上消化道出血

3、脾早期轻度充血、水肿、质软，晚期肝硬化引起门静脉高压、脾[[淤血]]、组织增生、纤维化、血拴形成，呈进行性增大，可出新巨脾，继发脾功能亢进。

4、异位损害指虫卵或（和）成虫寄生在门静脉系统之外的器官病变。以肺与脑较为多见。肺部病变为间质性虫卵肉牙肿伴周围[[肺泡性]]浸润，脑部病以顶叶与[[颞叶]]的虫卵肉牙肿维多，多发生在感染后6个月至1年内。　　
==诊断检查==
[[实验室检查]]：

（一）血象血吸虫病患者在急性期外周血象以嗜酸性粒细胞显著增多为期主要特点。白细胞总数在10×109/L以上。嗜酸性粒细胞一般占20％—40％。最多者可高达90％以上。慢性血吸虫病患者一般轻度增多在20％以内，而极重型急性血吸虫病患者常不增多甚至消失。晚期患者常因脾功能亢进引起[[红细胞]]、白细胞及[[血小板减少]]。

（二）[[肝功能]]试验急性血吸虫病患者血清中[[球蛋白]]增高，血清ALT、AST轻度增高。晚期患者由于肝纤维化，出现[[血清白蛋白]]减少，球蛋白增高，常出现[[白蛋白]]与[[蛋白]]倒置现象。慢性血吸虫病尤其系无症状患者肝功能实验大多正常。

（三）粪便检查粪便内检查虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据。但一般机械期检出率较高，而慢性和晚期患者的阳性率不高。常用改良加藤厚[[涂片]]法或虫卵透明法检查虫卵。

（四）直肠活检是血吸虫病原诊断方法之一。通过直肠或乙状结肠镜，自病变处取米粒大喜粘膜，置光镜下压片检查有无虫卵。以俱[[肛门]]8-10cm背侧粘膜处取材阳性率最高。这种方法一般仅能检获的虫卵大部分是远期变形虫卵。

（五）[[免疫学]]检查免疫学检查方法较多，而且敏感性与特异性较高，采血微量与操作简便。但由于病人血清中抗体在治愈后持续时间很长，不能区别过去感染与现症病人，并有[[假阳性]]、[[假阴性]]等特点。近年来采用[[单克隆抗体]]检测病人循环抗原的微量法有可能诊断活动性感染，可作为考核疗效的参考，是目前免疫学诊断发展的动向。

1、皮内试验属速发型变态反应。若受试者曾感染过血吸虫则有相应抗体。当受试者[[皮内注射]]少量血吸虫抗原后，抗原即与[[细胞表面]]上的相应抗体结合，产生局部组织反应，呈现红、肿、痒现象，即阳性反应。作为感染过血吸虫的过筛方法，阳性者需作进一步检查。

2、环卵沉淀试验当成熟虫卵内毛蚴的分泌、排出物质与血吸虫患者血清内相应抗体结合后，在虫卵周围形成特异性沉淀物，即为阳性反应。可作为诊断患者及考核疗效。

3、[[间接血凝试验]] 将可溶性血吸虫卵抗原系于红细胞表面，使其成为致敏红细胞，这种红细胞与患者血清相遇时，由于细胞表面吸附的抗原和[[特异抗体]]细胞结合，红细胞[[被动凝集]]起来，肉眼可见称阳性反应。在流行区，该法可作为过筛或综合查病的方法。

4、[[酶联免疫吸附试验]] 检测患者血清中的[[特异性抗体]]，使之成为抗原—抗体[[复合物]]，经与特殊的结合后显色。此法可用作诊断及考核疗效的依据。

5、循环抗原酶免疫法循环抗原的存在表明有活动性干山血清和尿中循环抗原水平与粪虫卵计数有较好的相关性。本方法敏感、特异、简便、快速。对血吸虫病的诊断、疗效考核和防治效果的评定，都具有重要价值。

（六）肝[[影像学]]检查

1、B型[[超声波]]检查可判断肝纤维化的程度。可见肝、脾体积大小改变，门脉血管增粗呈网织改变。并可定位行肝穿活检。

2、CT扫描晚期血吸虫病患者[[肝包膜]]与肝内门静脉区常有[[钙化]]现象CT扫描可显示：肝包膜增厚钙化等特异图象。重度肝纤维化可表现为[[龟背]]样图象。

诊断

1、[[流行病]]史有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件，应仔细追问。

2、临床特点具有急性或慢性、晚期血吸虫病的症状体征，如发热、[[皮炎]]、荨麻疹、腹痛、腹泻、[[肝脾大]]等。

3、实验室检查结合[[寄生虫]]学与免疫学检查指标进行诊断。粪便检出活卵或孵出毛蚴。一般粪便检查的诊断方法有一定局限性。轻型患者排出虫卵较少，而且间歇出现，需反复多次检查。晚期虫并由于肠壁纤维化，虫卵不遗从肠壁中排出，故阳性率低。免疫学方法特异性、敏感性较高，[[血液循环]]抗原检测阳性均提示体内有活的成虫寄生。其他[[血清免疫]]阳性均表示患者已感染过虫。但应注意假阳性与假阴性。　　
==治疗方案==
（一）病原治疗：动物及临床实验证明吡喹酮的[[毒性]]小、疗效好、给药方法、适应证广，可用于各期各型血吸虫病患者。

1、原理吡喹酮对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀虫效果。对成虫和重提有[[兴奋]]、挛缩，影响其蛋白和[[糖代谢]]的作用，使重提[[皮层]]呈空泡变性等，以达到杀灭成虫的作用，对发育陈述的有乱有效，含毛蚴的虫[[论治]]理后呈空泡样变性，对尾蚴维有强杀伤作用，作用相当于成虫的数百倍。吡喹酮口服后迅速吸收，1—2h后达血药峰值。经肝代谢，主要分解成[[羟基]]代谢产物，们经浓度较外周血高数至数十倍以上，主要分布在肝，其次为肾、肺、脑、[[垂体]]等。半衰期为1—1.5h。80％药物于4d内以代谢产物形式由肾排出，其中90％是在24h内排出的及

2、毒[[副反应]] 吡喹酮毒性较低，治理量对人[[心血管]]、[[神经]]、[[造血系统]]及千分[[肾功能]]无明显影响，无致畸、致癌变发生。主要[[不良反应]]一般于用药后0.5—1h出现，不需处理，数小时内便消失。少数出新[[心脏]]早搏。偶有[[室上性心动过速]]，[[房颤]]等，[[心电图]]可见短暂的T波改变，ST段压低等，神经肌肉反应头昏，[[头痛]]、[[乏力]]较常见。[[消化道]]反应轻微可有轻度腹痛与[[恶心]]，偶有食欲减退、呕吐等。少数病人可见胸闷、[[心悸]]、黄疸。

3、用法和疗效

①急性血吸虫病：总量按10mg/kg，6d分次服完，其中50％必须在前两日服完，体重超过60kg者仍按60kg计；

②慢性血吸虫病：成深总量按60mg/kg，2d内分4次服完儿童体重在30kg以内者总量可按70mg/kg，30kg以上者与成人相同剂量；

③晚期血吸虫病：一般总量可按40mg—60mg/kg，2d分次服完，每日量分—3次服。年老、体弱、有别法正者可总量60mg/kg，3d内分次服完。感染严重者可总量90mg/kg，分d内服完；

④预防性服药：间接血凝试验阳性率占单位总人数25％以上时，对该单位人群应行预防性服药，在下疫水前1—2h和接触疫水后4-5周内，每次服药总量按40mg/kg，1d内一次[[顿服]]或分2次服完。吡喹酮正规治疗后，3-6个月粪检虫卵阴转率达到85％，虫卵孵化阴率90％—100％。血清免疫诊断转阴时间有时需1—3年。

（二）对症治疗

1、急性期血吸虫病高热、[[中毒]]症状严重者给以[[补液]]、保证水和[[电解质平衡]]，加快营养及全身[[支持疗法]]。合并其他寄生虫者应先驱虫治疗，[[合并伤]]寒、菌痢、败血症、言者均应先抗感染后用吡喹酮治疗。

2、慢性和晚期血吸虫病除一般治疗外，应及时治疗并发症，改善体制，加强营养，巨脾、门脉高压、上消化道出血等患者可选择适当时机考虑手术治疗。有侏儒症时可短期、间隙、销量给以[[性激素]]和[[甲状腺]]制剂。　　
==疾病预防==
1、控制传染源在流行区每年对病人、病畜坚决普查普治。

2、切断传播途径消灭钉螺是预防本病的关键。粪便须经无害处理后方可使用。保护水源、改善用水。

3、保护易感人群严禁在疫水中游泳、戏水。接触疫水时应穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂等。　　
==[[用药安全]]==
1、控制传染源在流行区，对病人进行普查和同步治疗。一般慢性患者可采用单剂吡喹酮治疗，可使人群感染率显著下降。耕牛可用[[硝硫氰胺]]（2％[[混悬液]]）一次[[静脉注射]]，水牛剂量为1、5mg/kg，黄牛剂量为2mg/kg，治愈率可达98％以上。

2、消灭钉螺是控制血吸虫病的重要措施。在水网地区可采取改造钉螺孳生环境的[[物理]]灭螺法，如土埋法等。在湖沼地区可采用垦种、筑坝的方法，在居民点周围建立防螺带等。还可结合水利、水产养殖水淹灭螺，适用于湖沼地区和山区。[[化学]]灭螺可[[结合物]]理灭螺进行，采用[[氯硝柳胺]]等药物，该药对皮肤无刺激，对人畜毒性低，不损害农作物，但对水生动物毒性大，故不可在鱼塘内施药。氯硝柳胺杀螺效力大，持效长，但作用缓慢，对螺卵、尾蚴也有杀灭作用。

3、粪便管理与保护水源粪便须经[[无害化处理]]后方可使用。如采用粪尿1∶5混合后密封、沉淀发酵，夏季贮存3～5天，冬季7～10天，可杀死虫卵。农村应推广应用沼气池。对家畜的粪便亦应加管理。在流行区提倡用井水，或将河水贮存3天，必要时每担水加[[漂白粉]]1g或漂白粉精1片，15分钟后即可安全使用。

4、保护易感人群加强卫生宣教、改变接触疫水的行为。接触疫水的频度与居民的文化水平、生活习惯密切相关。严禁儿童在河水中戏水游泳。因收割、捕捞、打湖草等不能避免接触疫水时，应采取[[个人防护措施]]，可使用防护用具阻止尾蚴侵入人体，经常下水、接触疫水面积大的人，宜穿经1％氯硝柳胺碱性溶液浸染的衣、裤、袜，戴手套等，可防尾蚴感染。经[[浸渍]]的衣服，连续使用半年以上，仍有防护作用。

5、口服药物预防于感染季节，对重流行区特定人群实施[[蒿甲醚]]口服预防（剂量为每次mg/kg，每半月一次，共4次），证实可降低血吸虫感染率和减轻感染度，并可能防止急性血吸虫病的发生。

[[分类:寄生虫病]]
==健康问答网关于日本血吸虫病的相关提问==
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日本血吸虫病 - 版本历史

2014年4月16日 (三) 10:11 Floyd

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