112.247.109.102：以“较为少见，在暴露于日光部位发生风团及红斑、或血管性水肿，有自觉瘙痒或针刺感，是由于对中、长波紫外线...”为内容创建页面

2014-01-27T04:52:02Z

以“较为少见，在暴露于日光部位发生风团及红斑、或血管性水肿，有自觉瘙痒或针刺感，是由于对中、长波紫外线...”为内容创建页面

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较为少见，在暴露于日光部位发生[[风团]]及[[红斑]]、或[[血管性水肿]]，有自觉[[瘙痒]]或针刺感，是由于对中、[[长波紫外线]]敏感而诱发，以女性为多见。

[[日光性荨麻疹]](SOlsr urtcaria)是指[[皮肤]]光照后发生红斑和小风团伴瘙痒或痛，光激发试验能诱发皮损{{百科小图片|bk9xi.jpg|}}　　
==日光性荨麻疹的[[症状]]与特征==
主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿，持续1~2小时。以女性多发。

本病的发生一部分为自[[免疫性]]变态反态，即在一定波长[[紫外线]]（3700A以下）的作用下，释放出具有[[抗原性]]的[[代谢]]产物产生[[抗体]]，而发生[[抗原抗体反应]]，另一部分可能为光毒性作用导致[[组胺]]释放所致。其特征为：

1. 常见于暴露日光后数分钟内，在暴露部位开始出现瘙痒和红斑，迅速形成风团。

2. 通常数分钟至1小时后消退，但亦可持续较长时间，特别是由可见光引起者。有些患者在反复暴露后可产生[[耐受性]]。

3. 光试验为重要的诊断方法，在短时期的试验暴露后，照射部位即出现风团和红斑　　
==日光性荨麻疹的病因==
各型日光性荨麻疹的[[临床表现]]大致相似，但致病因素和发病机制各不相同。Harber(1963年)根据[[作用光谱]]、[[被动转移]]试验、逆被动转移试验将日光性荨麻疹分成6型，但有些病例不能完全纳入他的分类法。1980年Ramsey按主要作用光谱的不同将日光性荨麻疹分为UVB型(290—320nm)、UVA型(320-400nm)和[[广谱]]型(290-700nm)三型。Czametzki根据引起日光性荨麻疹的波长和可能的[[免疫机制]]、不同类型的试验方法及一些特殊的临床表现分为4型。

被动转移试验：把患者[[血清注射]]到健康人皮内，24小时后在同一部位照射日光，观察有无风团反应。

逆被动转移试验：先让健康人的皮肤照射日光，然后[[局部注射]]患者[[血清]]，观察有无风团反应。

日光性荨麻疹(SOlsr urtcaria)是指皮肤光照后发生红斑和小风团伴瘙痒或痛，光激发试验能诱发皮损。　　
==[[流行病学]]==
日光性荨麻疹或光化性[[荨麻疹]]相当少见，至今文献上仅有90多例报告。本病是指被各种波长的电磁[[辐射]]波所引起的风团损害，对红外线的辐射波反应不包括在内，因为这属于[[热荨麻疹]]。日光性荨麻疹可以是特发性的，或[[系统性红斑狼疮]]和某些[[药疹]]的皮肤损害。

不同地区日光性荨麻疹作用光谱有一定差别，欧美患者以紫外线型居多，日本患者则以[[可见光谱]]型为多。同一患者在不同时间的感应[[光谱]]也可能发生改变。本病好发于女性，发病年龄在20—40岁。　　
==日光性荨麻疹的分类==
各型日光性荨麻疹的临床表现大致相似，但致病因素和发病机制各不相同。Harber(1963年)根据作用光谱、被动转移试验、逆被动转移试验将日光性荨麻疹分成6型，但有些病例不能完全纳入他的分类法。1980年Ramsey按主要作用光谱的不同将日光性荨麻疹分为UVB型(290—320nm)、UVA型(320-400nm)和广谱型(290-700nm)三型。Czametzki根据引起日光性荨麻疹的波长和可能的免疫机制、不同类型的试验方法及一些特殊的临床表现分为4型。

被动转移试验：把患者血清注射到健康人皮内，24小时后在同一部位照射日光，观察有无风团反应。

逆被动转移试验：先让健康人的皮肤照射日光，然后局部注射患者血清，观察有无风团反应。　　
==发病机制==
根据逆被动转移试验将本病分成不同类型(表4．5)。特发性日光性荨麻疹病因不明。本病的发生与刺激的波长有关，其中有些患者有特殊的[[免疫]]特征。血清热稳定因子(heat—labile serumfactor)常见于UVB型中。这种血清因子注射到正常人皮肤可以在5分钟后诱发风团。有些患者可对可见光反应，经被动转移试验亦发现血清热稳定因子，但决不发生逆向被动转移。此种血清因子不属IgG或IgM，它们的热稳定性提示它与IgE一致。

日光性荨麻疹是否有介质参与有不同看法。Ive等(1965年)发现在本病皮损中有组胺或类似物质，约1／2-2／3的患者给予复方48／80或抗组胺药预防治疗，可减少风团发生。在4种类型的日光性荨麻疹中，发现血清组胺水平升高。患者皮肤局部受刺激2-5分钟后组胺水平达到高峰，在20分钟后组胺恢复到正常水平。同时嗜酸性和[[嗜中性]][[化学]][[趋化因子]]比正常增加3-5倍，10-20分钟达到最高值，60分钟时恢复到正常。皮肤损害中有[[肥大细胞]]脱颗粒。但Hawk等研究4例日光性荨麻疹中仅2例血清组胺水平轻度升高。总之，患者血清中存在某种未知物质，经日光照射后产生[[变应原]](血清因子)，这些变应原与肥大细胞[[表面抗体]]结合，使肥大细胞脱颗粒释放化学介质和组胺。患者血清中的抗体可能是IgE，它耐热而且可以被动转移。

抑制光谱：有些日光性荨麻疹患者不管日光照射多长时间，风团要在光停止照射后发生。表明风团产生有2种光谱起作用：一种光谱起促进作用，另一种光谱起抑制作用。抑制光谱的波长较长，约660nm，促进光谱波长在400—500nm之间。并非所有日光性荨麻疹具有抑制光谱。下列情况表明有抑制光谱存在：风团在日光照射时不出现，而是在照射后发生；日光照射期间和照射后仅出现速发性红斑，但照射单色光可产生风团。抑制光谱可能通过灭活光变应原或者灭[[活化]]学介质，或者阻止化学介质与[[受体]]结合而发挥作用。

[临床表现]

有些患者在衣服遮盖部位也可见损害。皮肤暴露于日光后30秒至3分钟有弥漫性红斑和小的风，类似[[胆碱能性荨麻疹]]。严重时可见弥漫性皮肤[[水肿]]。皮损可伴有剧痒、刺痛、烧灼痛。风团常在1小时后消退。常暴露于日光的皮肤，如面部和[[手背]]一般不发生皮损。

当皮损泛发时可伴有疲乏、虚弱[[无力]]、[[肠痉挛]]、组胺引起的[[头痛]]、[[晕厥]]。这些症状一般在数小时内消失。　　
==并发[[疾病]]==
本病可以是[[迟发性皮肤卟啉症]]或红细胞生成[[卟啉]]的一种表现。本病也可以是早期或晚期系统性红斑狼疮的症状之一。文献上报告1例用[[磺胺]]和[[氯丙嗪]]发生本病。另有1例同时合并冷[[接触性荨麻疹]]、[[皮肤划痕症]]和热接触性荨麻疹。

［[[实验室检查]]］

所有常规实验室检查均在正常范围内。日光性荨麻疹发作时胃酸分泌增加。有些作者发现[[抗核抗体]]阳性，但没有系统性[[红斑狼疮]]证据。Baart报告本病1例血清[[乳酸脱氢酶]]升高和红[[细胞]]脆性增加。

［[[病理]]］

5分钟的风团在[[血管]]和皮肤附件周围有稀疏分布的肥大细胞，与正常皮肤比较无异常。[[免疫荧光]]IgC、IgM、IgA、C3和[[纤维蛋白]]均阴性。1小时风团血管周围有块状纤维蛋白，此种改变24小时后消。电镜观察肥大细胞有脱颗粒。

[诊断和鉴别诊断]

(一)诊断要点

1．暴露于日光的皮肤，在光照后发生红斑和小风团，伴瘙痒或刺痛。

2．可作光试验，能诱发皮损发生，作被动转移试验和逆被动转移试验进一步分型。

(二)鉴别诊断

1．[[多形性日光疹]] 在暴露部位出现多形性[[发疹]]，如红斑、[[丘疹]]、风团样红斑、[[水疱]]等，皮损消退较慢。

2．光过敏[[接触性皮炎]] 在暴露部位出现红斑、水肿，外观类似接触性皮炎，皮损消退较慢。　　
==治疗==
抗组胺药治疗有效，Hl受体[[拮抗剂]]有效，如[[扑尔敏]]、[[羟嗪]]、[[特非那定]]、[[息斯敏]]、[[克敏]]能等，亦可与H2受体拮抗剂联合应用。抗组胺药治疗无效时可试用日光或人工光源照射，增加皮肤对光的耐受性。PUVA或UVB治疗对某些日光性荨麻疹效果明显。根据不同类型日光性荨麻疹选择诱发风团阈值的开始剂量，每周照射2-3次，逐渐增加剂量。

[预后]

日光性荨麻疹有高度[[光敏感性]]，病程最长达48年，平均7．1年。偶有短期自动缓解，至今无死亡病例报告。　　
===日光性荨麻疹不用[[激素]]治疗的原因===
光用激素只能是止一时病，对于治疗没有什么太大的作用。并且激素用的时间长了就会让皮肤产生依赖，以后每一次的使用药量都要比上一次大才能有效果，并且效果是越来越差，最后就根本没有作用了。而皮肤在长期的激素刺激下变得不正常，一但停药就会产生反弹，使症状比没用之前更加严重。反反复复的使用会是皮肤患有激素性[[皮炎]]，治疗起来相当的麻烦，治疗的时间也比一般的[[皮肤病]]要长。[[日光性皮炎]]治疗中用激素药物是错误方法，激素[[副作用]]大并且容易形成依赖药物。日光性皮炎的根源是皮肤对日光中紫外线过敏出现过敏[[免疫排斥]]，治疗的核心是对紫外线过敏进行彻底[[脱敏]]，对日光性皮炎已经出现的[[炎症]]彻底[[消炎]]，修复皮肤对紫外线和各类辐射的耐受性，根本阻止日光性皮炎炎症的复发。　　
==预防==
1．注意饮食，避免诱因。荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、[[防腐剂]]、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低[[胃肠道]]的[[消化]]功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生[[蛋白胨]]和[[多肽]]，增加人体过敏的机率。

2．注意卫生，避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入[[花粉]]、粉尘等。对[[风寒]]暑湿[[燥火]]及虫毒之类，要避之有时。使生活规律适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤[[血管扩张]]，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于[[过敏体质]]的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患[[寒冷性荨麻疹]]的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

3．注意药物因素引起的过敏。在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如[[青霉素]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]、[[链霉素]]、[[磺胺类药物]]、[[多粘霉素]]等[[抗生素]]，[[安乃近]]、[[阿司匹林]]等[[解热镇痛剂]]等等。

4．积极治疗原有疾病。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如[[感染性疾病]]就有：[[寄生虫感染]]像[[肠蛔虫]]、[[蛲虫]]等；[[细菌性感染]]像[[龋齿]]、[[齿槽]][[脓肿]]、[[扁桃体炎]]、[[中耳炎]]、[[鼻窦炎]]等；[[病毒]]性[[感染]]像[[乙型肝炎]]；[[真菌感染]]像[[手足癣]]等。另外，[[糖尿病]]、甲亢、[[月经紊乱]]，甚至体内潜在的[[肿瘤]]等，都可能引起荨麻疹。

5．保持健康心态，提高身体[[抵抗力]]。[[慢性荨麻疹]]的发作和加重，与人的情绪或心理[[应激]]有一定的关系。

6．采用[[中药]]预防。某些中药，如[[首乌]]、[[枸杞]]、[[人参]]、[[黄芪]]、[[灵芝]]、[[大枣]]、[[女贞子]]、[[菟丝子]]、[[五味子]]、[[黄精]]、[[淮山药]]、[[党参]]等，具有抗[[自由基]]，提高[[免疫功能]]，促进代谢，调节[[神经系统]]和[[内分泌系统]]等多种功能，有明显的抗过敏作用。

[[分类:过敏性疾病]][[分类:皮肤病]][[分类:荨麻疹]][[分类:湿疹]]

日光性荨麻疹 - 版本历史

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