112.247.67.26：以“肢体的脉搏明显减弱或缺如，血压明显降低或测不出，即称无脉症（pulsless disease）无脉症作为异常的动脉搏动，...”为内容创建页面

2014-02-05T17:55:12Z

以“肢体的脉搏明显减弱或缺如，血压明显降低或测不出，即称无脉症（pulsless disease）无脉症作为异常的动脉搏动，...”为内容创建页面

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肢体的[[脉搏]]明显减弱或缺如，[[血压]]明显降低或测不出，即称[[无脉症]]（pulsless disease）无脉症作为异常的[[动脉]]搏动，是临床上常见的[[体征]]，尤其多见于[[心血管疾病]]，也可见于非心血管疾病，如外界或邻近[[血管]]的组织等因素使动脉受压、覆盖于血管上的组织增厚也可发生无脉症。无脉症为大多数动脉[[疾病]]的诊断提供可靠的线索和依据。
==无脉症的原因==
[[无脉症]]，主要见于[[心脏]]、[[动脉]]系统病变，动脉的[[痉挛]]、狭窄、阻塞等原因都可影响动脉搏动及[[血压]]，外界因素也可使动脉受压部分地阻断血流，或[[血管]]内壁[[纤维]]组织[[增生]]，致血流减少等原因都可形成无脉症。其常见的病因有：

(一)各种原因引起的严重[[休克]]

(二)周围动脉闭塞性[[疾病]]

包括[[多发性大动脉炎]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[动脉硬化性闭塞症]]、[[腹主动脉瘤]]、肢体动脉瘤。[[锁骨下动脉]]窃血[[综合征]]、[[急性动脉栓塞]]等。

(三)周围动脉功能紊乱性疾病

包括手足发组症、损伤后[[血管痉挛]]病、[[网状青斑]]、[[战壕足]]综合征等。

(四)非血管性因素

包括[[胸廓出口综合征]]、[[硬皮病]]等。

机理

作为泵器官的心脏有节律的收缩和[[舒张]]，使动脉内的压力与[[血容量]]呈有规律的变化，从而引起血管壁相应的扩张和回缩，以完成[[血液循环]]。在体表可以触摸到或能用仪器记录下来动脉的搏动，称为[[动脉脉搏]]。[[脉搏]]的发生是受多种因素影响的，如[[左心室]]收缩强度、心率和节律、心搏量和血容量、血管壁的弹性、[[血液]]黏稠度、周围血管阻力、血管的[[神经调节]]等。其中，任何一个或多个因素异常，都能发生无脉症。如严重的休克无脉，则是一种急性的循环功能不全，造成的全身组织血液灌注不足，形成血压明显降低和脉搏的明显减弱。研究表明，在周围[[血管病]]中，动脉的闭塞、狭窄。痉挛等都是造成无脉症的病因，而这些病因又多为[[动脉硬化]](AS)所引起。动脉硬化是动脉的一种非[[炎症]]性、退行性和增生性病变，能致[[动脉血]]管管壁增厚、变硬、从而使动脉血管失去弹性和管腔变窄，血流减少。至于动脉硬化的发病机理尚不完全清楚，学说不一。概括有：[[脂肪浸润]]学说;损伤[[反应学]]说;[[血栓形成]]和[[血小板聚集]]学说;[[病毒感染]]学说;自家[[免疫学]]说等，近晚研究还发现了可致动脉硬化的独立因子，如 APo-A，APo-B等。事实上，每种学说都不能满意地解释动脉硬化的全过程。说明动脉硬化机理是多种因素互相联系，又相互作用的一个十分复杂的演变过程。

[[小动脉]]和(或)[[小静脉]]的缺陷，造成动脉功能紊乱也是无脉症的原因之一。动脉血管受邻近组织压迫及覆盖于动脉之上的[[皮肤]]变硬、过厚都能产生无脉。
==无脉症的诊断==
一、病史

[[无脉症]]是临床上周围[[血管病]]的常见[[体征]]，[[问诊]]时，应着重询问有关[[心血管疾病]]的病史，由于[[动脉]]的不全阻塞、狭窄、[[痉挛]]及[[血管]]外部受压等原因，必然会影响[[血液]]通畅，减少远端的血供而出现[[症状]]，致使动脉特别是浅表动脉的[[脉搏]]明显变弱或消失。患者[[主诉]]多能够准确地说出发生的时间。因此，详细的询问有关症状，如[[肢体疼痛]]、[[皮肤]]温度下降、[[肤色]]苍白、干燥、肢体末梢[[营养障碍]]。这些症状也是患者就诊的主要原因。如有突然发生的肢体剧痛、皮[[温下]]降、苍白，甚至麻木，常提示肢体动脉急性阻塞，多为[[动脉栓塞]]或急性[[血栓形成]]。当患者出现间歇性破行，常提示[[下肢]]动脉功能不全，有慢性动脉阻塞。还应注意询问患者有无静息性[[疼痛]]，当出现静息性疼痛时，提示动脉[[缺血]]加重。同时注意询问疼痛与环境的关系。如温差，温差的突然变化都会使疼痛加重。[[体温]]的改变也可激发或缓解疼痛。无脉症患者常感肢体[[发冷]]，穿的衣服比别人多却不感到温暖。另外，当动脉栓塞时[[神经]]干缺乏营养时，可出现麻木、针刺或蚁行感。

在了解病史时，还应注意全身[[疾病]]的问诊。了解[[栓子]]的可能来源，如[[风湿性心脏病]]、[[急性心肌梗死]]、[[感染性心内膜炎]]，尤其是伴有[[房颤]]时。患者是否有[[糖尿病]]、[[高脂蛋白血症]]、[[动脉硬化]]。有的还须询问工种，是否长期使用震颤性工具或用[[手指]]击打操作等。以上资料可为诊断提供依据。

二、[[体格检查]]

无脉症和其他动脉搏动异常一样，多是由[[心血管]]及全身疾病引起的。体检时除做常规的体检外，应重点检查[[心脏]]、血管情况。对血管分又处及浅表动脉所在的部位应仔细检查。如颈根部双侧、[[锁骨]]上部、中上[[腹部]]、双侧股部等。对于浅表动脉的搏动情况更是方便易得。一般只需用示指、中指和[[无名指]]触们所要检查的动脉即可。全身的浅表动脉包括挠动脉、[[尺动脉]]。颤动脉、[[耳前动脉]]、下颌动脉、颈动脉、[[腋动脉]]、[[脑动脉]]、[[股动脉]]和[[足背动脉]]等。上述浅表动脉在一些患者中可有位置的[[变异]]或缺如，如挠动脉在正常位置触不到，而在[[拇指]][[掌骨]]根部背侧触及，称为[[反关脉]]。也有时位置太深，动脉过细，易误认为无脉。据[[解剖学]]统计，10%的正常人足背动脉先天性缺如，多为双侧;5%的正常人[[胫后动脉]]缺如，也常为双侧，所以触摸时搏动消失无肯定的临床意义。在[[生理]]情况下，肢体等处双侧脉搏强弱.节律差异很小。但在[[大动脉炎]](头臂型)时，双[[上肢]]的脉搏强弱不一，一侧甚至消失，也有的疾病，上、下肢体脉搏强弱异常，下肢脉搏反而比上肢脉搏明显减弱，甚至消失，可见于[[主动脉缩窄]]。因此，检查脉搏时应双侧对比，上、下对照，这样才不致漏诊。动脉[[听诊]]杂音，可提示该处[[动脉狭窄]]的程度和血管段。正常时在颈动脉和[[锁骨下动脉]]处可听到相当于第一心音和第二[[心音]]的两个声音。[[多发性大动脉炎]]时，部分病例则可在双侧锁骨上及颈后三角区听到[[收缩期杂音]]。主动脉缩窄时，可在[[背部]][[脊柱]]左侧听到收缩期杂音。

测量[[血压]]时，一般以有上肢为准，应连测三次，取最低值作为血压读数。健康人两上肢血压可不相等，左右两侧相差&lt;1.33-2.67kPa(10-20mmHg)，下肢血压较上肢血压可高约2.6-5.2kPa(20-40mmHg)。当两侧肢体血压差超过高限时，都有重要的定位意义。

皮肤的色泽、温度与营养;反复持久的局部[[动脉供血不足]]，可使皮肤失去光泽、变薄、[[皮温降低]]。测定皮肤温度可估计该段血循环的状况，若双侧肢体皮肤温差达2℃以上时，则表示该侧肢体血流障碍。由于血供不足，还可造成[[肌肉萎缩]]，指(趾)甲生长缓慢，重者肢体还可出现[[溃疡]]或[[坏疽]]。

三、[[实验室检查]]

临床上无脉症可见于心[[血管系统]]的多种疾病。实验室检查有：[[心血管造影术]]、[[数字减影血管造影]]([[DSA]])[[连续波多普勒]][[超声]]法，动脉波描记等。
==无脉症的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：

1.微脉：[[脉极]]细而软，按之欲绝，似有似无。[[脉象]]的一种。极细而软，按之欲绝，若有若无，至数不明。由气血虚衰所致。多见于[[休克]]﹑[[虚脱]]﹑[[慢性虚弱]][[病症]]等。

2.[[脉搏细弱甚至不能清楚触及]]：[[产科休克]]分为休克[[代偿]]期，休克抑制期，休克[[衰竭]]期。脉搏细弱甚至不能清楚触及是休克抑制期的一个症状。

3.[[心音及脉搏消失]]是[[室颤]]的一种表现：[[脉搏]]不能触及、[[心音]]消失、[[血压]]([[收缩压]])常在60 mm Hg以下或测不到等[[血液循环]]恶化的征象。[[临床表现]]室颤的出现表示患者已经发生[[心脏骤停]]，其主要临床表现有意识丧失;心音及脉搏消失;[[呼吸]]于数十秒钟后停止;[[皮肤]]、[[黏膜]][[发绀]]或苍白;部分患者有短暂[[抽搐]]及[[大小便失禁]];多数患者[[瞳孔散大]]。

4.[[前臂]]动脉主要有[[桡动脉]]、[[尺动脉]]和[[骨间总动脉]]，以及再分至手部形成的[[掌浅弓]]和[[掌深弓]]。[[前臂动脉损伤]]主要表现为手部血供部分受阻症状，包括[[尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失]]、[[手指]]冷感、[[皮肤过敏]]及麻木等。

5.[[脉搏脱漏]]：[[心房]][[纤维]]颤动([[房颤]])，此种[[心律失常]]可有“三个不一致”，即心音强弱不一致，快慢不一致，与脉搏不一致。

一、病史

[[无脉症]]是临床上周围[[血管病]]的常见[[体征]]，[[问诊]]时，应着重询问有关[[心血管疾病]]的病史，由于[[动脉]]的不全阻塞、狭窄、[[痉挛]]及[[血管]]外部受压等原因，必然会影响[[血液]]通畅，减少远端的血供而出现症状，致使动脉特别是浅表动脉的脉搏明显变弱或消失。患者[[主诉]]多能够准确地说出发生的时间。因此，详细的询问有关症状，如[[肢体疼痛]]、皮肤温度下降、[[肤色]]苍白、干燥、肢体末梢[[营养障碍]]。这些症状也是患者就诊的主要原因。如有突然发生的肢体剧痛、皮[[温下]]降、苍白，甚至麻木，常提示肢体动脉急性阻塞，多为[[动脉栓塞]]或急性[[血栓形成]]。当患者出现间歇性破行，常提示[[下肢]]动脉功能不全，有慢性动脉阻塞。还应注意询问患者有无静息性[[疼痛]]，当出现静息性疼痛时，提示动脉[[缺血]]加重。同时注意询问疼痛与环境的关系。如温差，温差的突然变化都会使疼痛加重。[[体温]]的改变也可激发或缓解疼痛。无脉症患者常感肢体[[发冷]]，穿的衣服比别人多却不感到温暖。另外，当动脉栓塞时[[神经]]干缺乏营养时，可出现麻木、针刺或蚁行感。

在了解病史时，还应注意全身[[疾病]]的问诊。了解[[栓子]]的可能来源，如[[风湿性心脏病]]、[[急性心肌梗死]]、[[感染性心内膜炎]]，尤其是伴有房颤时。患者是否有[[糖尿病]]、[[高脂蛋白血症]]、[[动脉硬化]]。有的还须询问工种，是否长期使用震颤性工具或用手指击打操作等。以上资料可为诊断提供依据。

二、[[体格检查]]

无脉症和其他动脉搏动异常一样，多是由[[心血管]]及全身疾病引起的。体检时除做常规的体检外，应重点检查[[心脏]]、血管情况。对血管分又处及浅表动脉所在的部位应仔细检查。如颈根部双侧、[[锁骨]]上部、中上[[腹部]]、双侧股部等。对于浅表动脉的搏动情况更是方便易得。一般只需用示指、中指和[[无名指]]触们所要检查的动脉即可。全身的浅表动脉包括挠动脉、尺动脉。颤动脉、[[耳前动脉]]、下颌动脉、颈动脉、[[腋动脉]]、[[脑动脉]]、[[股动脉]]和[[足背动脉]]等。上述浅表动脉在一些患者中可有位置的[[变异]]或缺如，如挠动脉在正常位置触不到，而在[[拇指]][[掌骨]]根部背侧触及，称为[[反关脉]]。也有时位置太深，动脉过细，易误认为无脉。据[[解剖学]]统计，10%的正常人足背动脉先天性缺如，多为双侧;5%的正常人[[胫后动脉]]缺如，也常为双侧，所以触摸时搏动消失无肯定的临床意义。在[[生理]]情况下，肢体等处双侧脉搏强弱.节律差异很小。但在[[大动脉炎]](头臂型)时，双[[上肢]]的脉搏强弱不一，一侧甚至消失，也有的疾病，上、下肢体脉搏强弱异常，下肢脉搏反而比上肢脉搏明显减弱，甚至消失，可见于[[主动脉缩窄]]。因此，检查脉搏时应双侧对比，上、下对照，这样才不致漏诊。动脉[[听诊]]杂音，可提示该处[[动脉狭窄]]的程度和血管段。正常时在颈动脉和[[锁骨下动脉]]处可听到相当于第一心音和第二心音的两个声音。[[多发性大动脉炎]]时，部分病例则可在双侧锁骨上及颈后三角区听到[[收缩期杂音]]。主动脉缩窄时，可在[[背部]][[脊柱]]左侧听到收缩期杂音。

测量血压时，一般以有上肢为准，应连测三次，取最低值作为血压读数。健康人两上肢血压可不相等，左右两侧相差&lt;1.33-2.67kPa(10-20mmHg)，下肢血压较上肢血压可高约2.6-5.2kPa(20-40mmHg)。当两侧肢体血压差超过高限时，都有重要的定位意义。

皮肤的色泽、温度与营养;反复持久的局部[[动脉供血不足]]，可使皮肤失去光泽、变薄、[[皮温降低]]。测定皮肤温度可估计该段血循环的状况，若双侧肢体皮肤温差达2℃以上时，则表示该侧肢体血流障碍。由于血供不足，还可造成[[肌肉萎缩]]，指(趾)甲生长缓慢，重者肢体还可出现[[溃疡]]或[[坏疽]]。

三、[[实验室检查]]

临床上无脉症可见于心[[血管系统]]的多种疾病。实验室检查有：[[心血管造影术]]、[[数字减影血管造影]]([[DSA]])[[连续波多普勒]][[超声]]法，动脉波描记等。
==无脉症的治疗和预防方法==
1、生活要有规律，避免过度劳累，保证充足[[睡眠]]，避免[[精神紧张]]及情绪激动。避免寒冷刺激，避免[[大便]]干燥。

2、[[低盐饮食]]，每日[[食盐]]不宜超过5克(一钱)。忌食盐腌食品及含盐量高的食品。

3、严禁烟、酒、不喝浓茶或[[咖啡]]。

4、预防[[感冒]]，防治[[肺部感染]]。感冒、[[腹泻]]、[[发热]]或病情变化时及早就诊。

5、饮食调理。
==参看==
*[[小儿大动脉炎]]
*[[多发性大动脉炎]]
*[[冻僵]]
*[[动脉瘤]]
*[[急性动脉栓塞]]
*[[主动脉瘤]]
*[[体温过低]]
*[[胸主动脉夹层动脉瘤]]
*[[胸降主动脉动脉瘤]]
*[[巨细胞动脉炎]]
*[[升主动脉瘤]]
*[[炎症性腹主动脉瘤]]
*[[胸腹主动脉动脉瘤]]
*[[胸主动脉瘤]]
*[[锁骨下动脉-腋动脉瘤]]
*[[老年人腹主动脉瘤]]
*[[周围动脉栓塞]]
*[[脊髓火器伤]]
*[[腹腔干动脉瘤]]
*[[感染性腹主动脉瘤]]
*[[闭塞性血栓性脉管炎]]
*[[老年人风湿性心脏病]]
*[[老年人心室扑动与颤动]]
*[[老年急性动脉栓塞]]
*[[老年人主动脉瘤]]
*[[创伤性休克]]
*[[大动脉炎]]
*[[其它症状]]
<seo title="无脉症,无脉症的治疗_无脉症的原因,无脉症怎么办_症状百科" metak="无脉症,无脉症治疗,无脉症原因,无脉症症状" metad="医学百科无脉症症状条目页面。介绍无脉症是怎么回事，无脉症的原因，无脉症怎么办，如何治疗等。肢体的脉搏明显减弱或缺如，血压明显降低或测不出，即称无脉症（pulsless disease）无脉症..." />
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无脉症 - 版本历史

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