112.247.109.102：以“口腔溃疡是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围[[充血]...”为内容创建页面

2014-01-25T22:10:17Z

以“口腔溃疡是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围[[充血]...”为内容创建页面

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[[口腔溃疡]]是发生在[[口腔粘膜]]上的表浅性[[溃疡]]，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围[[充血]]，可因刺激性食物引发[[疼痛]]，一般一至两个星期可以自愈。[[无痛性口腔溃疡]]是美国[[风湿病]]协会提出的诊断[[韦格内肉芽肿]]的标准之一。韦格内肉芽肿是以进行性[[坏死]]性[[肉芽肿]]和广泛的[[小血管]]炎为基本特征。主要累及[[呼吸道]]、[[肾脏]]、[[皮肤]]等脏器而产生相应的[[临床表现]]。
==无痛性口腔溃疡的原因==
尚不清楚，由于多数患者先有[[上呼吸道症状]]，继有[[肾小球肾炎]]，因此，有人认为[[上呼吸道感染]]后被分离的缓缓[[蛋白]]可成为[[致敏]]原，导致机体产生[[变态反应]]而发生全病。有报导用三甲氧苄氨[[嘧啶]](TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活，本病与[[微生物]][[感染]]有关。半数病例[[类风湿因子]]阳性，具有[[高丙种球蛋白血症]]及[[循环免疫复合物]]有关，并有[[细胞免疫]]介入的[[自身免疫性疾病]]。许多资料发现活动期[[韦格内肉芽肿]]患者具有抗[[白细胞]][[自身抗体]]、抗SSA及抗SSB[[抗体]]、经[[免疫抑制剂]]治疗，病情缓解时，[[血清]]抗[[嗜中性粒细胞]][[胞浆]]抗体(ANCA)可消失，病情复发时再次出现，表明ANCA与本病发[[病机]]制有关。曾有少数病例最后发展为[[恶性淋巴瘤]]，因此本病是否系对[[恶性肿瘤]]的反应也尚待进一步探讨。
==无痛性口腔溃疡的诊断==
诊断依据主要是结合临床及组织病理检查：

1、[[上呼吸道]]或下[[呼吸道]]出现[[坏死]]性[[肉芽肿]]。

2、肺、[[皮肤]]有[[原发性]]局灶型[[坏死性血管炎]]。

3、灶性坏死性肾小管[[肾炎]]。

为了能早期诊断，应对下列情况注意检查，必要时反复进行[[病理]]组织检查：

1、[[慢性鼻炎]]及/或[[鼻窦炎]]者伴有粘膜[[糜烂]]或[[肉芽组织]][[增生]]。

2、眼、[[口腔粘膜溃疡]]、坏死或肉芽肿。

3、肺部有可[[变性]][[结节]]状阴影或空洞。

4、皮肤有[[紫癜]]、结节[[浸润]]性斑块，坏死、[[溃疡]]等。

1990年国风湿病协会提出的标准可供参考：①鼻或[[口炎]](痛或[[无痛性口腔溃疡]]、血性鼻分泌物)。②胸片示结节、固定性[[肺浸润]]或[[空洞形成]]。③尿液镜下[[血尿]]([[红细胞]]&gt;5/高倍[[视野]])或红细胞管型。④组织活栓示[[动脉]]壁或动脉及[[小动脉]]周围及组织有肉芽肿[[炎症]]改变。符合上述2项或2项以上标准，可诊断为[[韦格内肉芽肿]]，敏感性为88.2%，特异性为92%。
==无痛性口腔溃疡的鉴别诊断==
[[顽固性口腔溃疡]]指经过严格的[[内科]]治疗后，[[溃疡]]仍不能愈合，临床[[症状]]持续存在，或者是反复发作，以致于影响患者的日常生活与工作。以[[口腔]]的唇、颊、[[软腭]]或[[齿龈]]等处的粘膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色[[假膜]]，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部[[灼痛]]为主要特征。

[[良性溃疡改变]]：[[皮肤]]或[[黏膜]]表面组织的限局性缺损、溃烂。溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、[[坏死]]组织或痂皮，愈后遗有[[瘢痕]]，可由[[感染]]、[[外伤]]、[[结节]]或[[肿瘤]]的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。[[口腔溃疡]]可分为良性跟恶性。

口腔溃疡，又称为“[[口疮]]”，是发生在[[口腔粘膜]]上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围[[充血]]，可因刺激性食物引发[[疼痛]]，一般一至两个星期可以自愈。

诊断依据主要是结合临床及组织病理检查：

1、[[上呼吸道]]或下[[呼吸道]]出现坏死性[[肉芽肿]]。

2、肺、皮肤有[[原发性]]局灶型[[坏死性血管炎]]。

3、灶性坏死性肾小管[[肾炎]]。

为了能早期诊断，应对下列情况注意检查，必要时反复进行[[病理]]组织检查：

1、[[慢性鼻炎]]及/或[[鼻窦炎]]者伴有粘膜[[糜烂]]或[[肉芽组织]][[增生]]。

2、眼、[[口腔粘膜溃疡]]、坏死或肉芽肿。

3、肺部有可[[变性]]结节状阴影或空洞。

4、皮肤有[[紫癜]]、结节[[浸润]]性斑块，坏死、溃疡等。

1990年国风湿病协会提出的标准可供参考：①鼻或[[口炎]](痛或[[无痛性口腔溃疡]]、血性鼻分泌物)。②胸片示结节、固定性[[肺浸润]]或[[空洞形成]]。③尿液镜下[[血尿]]([[红细胞]]&gt;5/高倍[[视野]])或红细胞管型。④组织活栓示[[动脉]]壁或动脉及[[小动脉]]周围及组织有肉芽肿[[炎症]]改变。符合上述2项或2项以上标准，可诊断为[[韦格内肉芽肿]]，敏感性为88.2%，特异性为92%。
==无痛性口腔溃疡的治疗和预防方法==
局限型可行[[X线]]治疗，选用单一[[肾上腺皮质激素]]或[[免疫抑制剂]]即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于[[肾功能衰竭]]。早期诊断，早期治疗，在[[肾功能]]损害前予以积极治疗，使本病预后大为改观，93%患者可达到完全缓解。多主张迟早采取明上腺[[皮质]]激素合并免疫抑制剂联合[[疗法]]，[[泼尼松]]每日mg/kg用6～10周，病情好转后减低剂量维持6～18个月。免疫抑制剂可选用[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]、[[氨甲蝶呤]]等。环磷酰胺可作为治疗本病的[[基本药物]]，每日mg/kg，病情严重时可每日～5mg/kg体重([[静脉注射]]或口服)。待病情稳定，缓解后持续用药1年以上，逐渐减量至终止治疗，停药后复发再次治疗仍有效。

对于已发生肾功能衰竭者，疗效一般不满意，除应用强有力的联合治疗外，有报告采用[[血液透析]]及[[肾移植]]而获得成功者。
==参看==
*[[口腔粘膜病]]
*[[韦格纳肉芽肿性巩膜炎]]
*[[复发性阿弗他性口腔炎]]
*[[肉芽肿性唇炎]]
*[[口腔黏膜白斑]]
*[[巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛]]
*[[韦格纳肉芽肿]]
*[[大动脉炎]]
*[[韦格内肉芽肿]]
*[[口腔颌面部软组织损伤]]
*[[口腔单纯性疱疹]]
*[[口腔白斑病]]
*[[口腔溃疡]]
*[[口腔症状]]
<seo title="无痛性口腔溃疡,无痛性口腔溃疡的治疗_无痛性口腔溃疡的原因,无痛性口腔溃疡怎么办_症状百科" metak="无痛性口腔溃疡,无痛性口腔溃疡治疗,无痛性口腔溃疡原因,无痛性口腔溃疡症状" metad="医学百科无痛性口腔溃疡症状条目页面。介绍无痛性口腔溃疡是怎么回事，无痛性口腔溃疡的原因，无痛性口腔溃疡怎么办，如何治疗等。口腔溃疡是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆..." />
[[分类:口腔症状]]

无痛性口腔溃疡 - 版本历史

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