112.247.67.26：以“简介(概述)：临床上我们医生诊断的大多数胃溃疡病人有一定的症状，如上腹疼痛、反酸、暖气等等。但有少部分...”为内容创建页面

2014-02-05T07:48:00Z

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简介(概述)：临床上我们医生诊断的大多数[[胃溃疡]]病人有一定的[[症状]]，如上腹[[疼痛]]、[[反酸]]、暖气等等。但有少部分胃溃疡病人却无各种不适症状，也无[[消化不良]]等表现，往往是因为突然发生[[胃出血]]、[[胃穿孔]]而被发现;也有的是因其他[[疾病]]就诊行钡餐或[[胃镜检查]]时才发现同时还有[[溃疡病]]。这些平时无任何症状的[[溃疡]]称之为无症状溃疡。
==无症状型溃疡的原因==
病因：突然发生[[胃出血]]、[[胃穿孔]]而被发现;也有的是因其他[[疾病]]就诊行钡餐或[[胃镜检查]]时才发现同时还有[[溃疡病]]。
==无症状型溃疡的诊断==
诊断： (1)有症状的[[胃溃疡]]经过服用抗溃疡药物(如[[甲氰咪胍]]等)治愈后，有部分病人复发时无明显的[[症状]]。有人曾对治愈后[[溃疡病]]人分别用甲氰咪胍和安慰剂维持治疗1年，然后对比观察，发现服用[[安慰剂]]组复发者有30%无症状，而服用甲氰咪胍维持治疗组复发者有20%无症状。

(2)服用非体抗炎药者多见：在临床上我们常发现服用[[阿司匹林]]或其他[[解热镇痛药]]后因[[出血]]而就诊并无其他症状的病人。国外有人对82例因长期服用阿司匹林的患者检查后，发现有14例有胃溃疡，其中4例完全无症状，占28.6%，进一步观察后，发现一些抗炎药不仅具有导致[[溃疡]]的作用，而且还可能掩盖溃疡的症状。正是基于此原因，我们在应用一些抗炎药时往往嘱咐饭后服用，长期服用注意检查有无胃溃疡。

(3)老年人无症状溃疡相对较多：一些老年人患溃疡病时，症状往往不典型或没有症状，或以出血、[[穿孔]]等[[并发症]]为首[[发症]]状。这与老年人的[[痛觉]]闭值较青年和中年为高、对痛觉不够敏感有关，还可能与老年人胃神经末梢[[感觉迟钝]]有关。
==无症状型溃疡的鉴别诊断==
由于不同[[溃疡病]]的发病原因和发病机理不一样，所引起的溃疡病类型也不相同：

(1)[[复合性溃疡]]：胃与[[十二指肠]]同时有[[溃疡]]存在的称之为复合性溃疡。多因先有[[十二指肠溃疡]]，引起[[幽门]]排空障碍而出现[[胃窦]]部涝留，继而发生[[胃溃疡]]。复合性溃疡病程较长，[[症状]]较重，且易引起[[出血]]或[[幽门梗阻]]。

(2)多发性溃疡：一般溃疡病例只有一个溃疡，如有2～3个同时存在的即称为多发性溃疡。

(3)巨大溃疡：如果溃疡直径大于2.0厘米，即称为巨大溃疡。巨大溃疡可并发胃后壁穿孔、[[胰腺]]受累及，常误诊为[[胰腺癌]]。

(4)[[应激性溃疡]]，由于[[外伤]]、大手术、[[颅脑]]部疾患、严重[[感染]]或药物等因素引起的[[胃肠道]]粘膜急性损伤、出血、[[糜烂]]和[[坏死]]而形成的溃疡。本病多于[[应激]]后10天左右发病，可发生于任何年龄，无男女差异。发病前多有外伤、大手术、严重感染等病史。常出现[[上消化道大出血]]，表现[[呕血]]、[[黑便]]，发病多突然，常无前驱征兆且不易[[止血]]。此外、可有[[上腹痛]]、[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、医学教育、网收集，整理返酸等[[消化系统]]症状，但较一般胃、十二指肠溃疡病为轻。可通过[[胃镜检查]]或气钡双重朋予以确诊。治疗上徐对症处理外，应积极按疗原发病;

(5)[[吻合口溃疡]]：又叫边缘溃疡，在胃或十二指肠手术后易发生，多位于[[吻合口]]，呈圆形成椭圆形溃疡，或单发或多发，一般在手术后2-3年发生。

(6)胰源性溃疡：亦称[[胃泌素瘤]]或[[卓-艾综合征]]，为胰腺β[[细胞瘤]]。主要是因为胃窦部、十二指肠的G[[细胞]][[增生]]，分泌大量的[[胃泌素]]，而引起多发性、难治性[[消化性溃疡]]。主要症状为顽固性消化性溃疡的症状，病程长达数年至数十年，亦可有暴发型。溃疡为多发性，常发生于十二指扬，亦可见于胃、[[食管]]、空[[回肠]]等。可通过胃酸测定、[[血清]][[胃泌素测定]]、影象学检查等予以确诊。诊断明确者首选的治疗是[[外科手术]]切除。

诊断： (1)有症状的胃溃疡经过服用抗溃疡药物(如[[甲氰咪胍]]等)治愈后，有部分病人复发时无明显的症状。有人曾对治愈后溃疡病人分别用甲氰咪胍和安慰剂维持治疗1年，然后对比观察，发现服用[[安慰剂]]组复发者有30%无症状，而服用甲氰咪胍维持治疗组复发者有20%无症状。

(2)服用非体抗炎药者多见：在临床上我们常发现服用[[阿司匹林]]或其他[[解热镇痛药]]后因出血而就诊并无其他症状的病人。国外有人对82例因长期服用阿司匹林的患者检查后，发现有14例有胃溃疡，其中4例完全无症状，占28.6%，进一步观察后，发现一些抗炎药不仅具有导致溃疡的作用，而且还可能掩盖溃疡的症状。正是基于此原因，我们在应用一些抗炎药时往往嘱咐饭后服用，长期服用注意检查有无胃溃疡。

(3)老年人无症状溃疡相对较多：一些老年人患溃疡病时，症状往往不典型或没有症状，或以出血、[[穿孔]]等[[并发症]]为首[[发症]]状。这与老年人的[[痛觉]]闭值较青年和中年为高、对痛觉不够敏感有关，还可能与老年人胃神经末梢[[感觉迟钝]]有关。
==无症状型溃疡的治疗和预防方法==
预防： 1.生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累‘[[精神紧张]]。季节转换时注意保暖，戒烟戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。

2.尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物，如[[高血压病]]人要尽量避免用[[利血平]]等降压药，如有[[关节炎]]等病变必需服用[[激素]]或[[消炎痛]]等[[非甾体抗炎药]]时.应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2[[受体]][[阻滞剂]]、[[质子泵]][[抑制剂]]等)，如[[泰胃美]]，它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地抑制胃酸分泌，且[[副作用]]也比较小。

3.病人一旦出现[[上腹痛]]、[[腹胀]]、[[恶心]]等[[消化不良]][[症状]]，应及时去[[医院]]就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有[[消化性溃疡]]，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到[[溃疡]]全部愈合为止。
==参看==
*[[弥漫性空回肠溃疡]]
*[[急性女阴溃疡]]
*[[原发性小肠溃疡]]
*[[后壁穿孔性溃疡]]
*[[胃溃疡性穿孔]]
*[[复发性溃疡]]
*[[十二指肠溃疡]]
*[[溃疡病穿孔]]
*[[维生素Ａ缺乏症所致的角膜溃疡病]]
*[[慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎]]
*[[胃溃疡出血]]
*[[胃溃疡]]
*[[胃癌]]
*[[溃疡分枝杆菌感染]]
*[[溃疡病出血]]
*[[腹部症状]]
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